Хормонска терапија карцинома простате

Хормонска терапија рака простате користи операцију или лекове за снижавање нивоа мушких полних хормона у телу мушкарца. Ово помаже успоравању раста карцинома простате.

Андрогени су мушки полни хормони. Тестостерон је једна од главних врста андрогена. Већину тестостерона стварају тестиси. Надбубрежне жлезде такође производе малу количину.

Андрогени узрокују раст ћелија карцинома простате. Хормонска терапија карцинома простате смањује ниво ефеката андрогена у телу. То може учинити:

• Заустављање тестиса у стварању андрогена помоћу операције или лекова
• Блокирање деловања андрогена у телу
• Заустављање тела од стварања андрогена

Хормонска терапија се скоро никада не користи за људе са стадијумом И или стадијумом ИИ карцинома простате.

Углавном се користи за:

• Напредни рак који се проширио изван простате
• Рак који није реаговао на операцију или зрачење
• Рак који се поновио

Такође се може користити:

• Пре зрачења или операције за смањење тумора
• Заједно са радиотерапијом карцинома која ће се вероватно поновити

Најчешћи третман је узимање лекова који смањују количину андрогена произведених у тестисима. Зову се аналози лутеинизујућег хормона који ослобађају хормон (ЛХ-РХ) (ињекције) и анти-андрогени (оралне таблете). Ови лекови снижавају ниво андрогена једнако добро као и операција. Ова врста третмана се понекад назива „хемијска кастрација“.

Мушкарци који примају терапију ускраћивања андрогена треба да имају додатне прегледе код лекара који преписује лекове:

• У року од 3 до 6 месеци након почетка терапије
• Барем једном годишње за надгледање крвног притиска и извођење тестова шећера (глукозе) и холестерола у крви
• Да бисте добили тестове крви за ПСА како бисте надзирали колико добро делује терапија

Аналози ЛХ-РХ дају се као ињекција или као мали имплантат постављен испод коже. Дају се негде од једном месечно до једном годишње. Ови лекови укључују:

• Леупролид (Лупрон, Елигард)
• Госерелин (Золадек)
• Трипторелин (Трелстар)
• Хистрелин (Вантас)

Још један лек, дегарелик (Фирмагон), је антагонист ЛХ-РХ. Брже смањује ниво андрогена и има мање нежељених ефеката. Користи се код мушкараца са напредним карциномом.

Неки лекари препоручују заустављање и поновно започињање лечења (терапија са прекидима). Чини се да овај приступ помаже у смањењу нежељених ефеката хормонске терапије. Међутим, није јасно да ли интермитентна терапија делује као и континуирана терапија. Неке студије показују да је континуирана терапија ефикаснија или да се интермитентна терапија треба користити само за одабране врсте карцинома простате.

Операција уклањања тестиса (кастрација) зауставља производњу већине андрогена у телу. Ово такође смањује или зауставља раст карцинома простате. Иако су ефикасни, већина мушкараца не бира ову опцију.

Неки лекови који делују блокирајући ефекат андрогена на ћелије карцинома простате. Они се називају анти-андрогенима. Ови лекови се узимају као таблете. Често се користе када лекови за снижавање нивоа андрогена такође више не делују.

Анти-андрогени укључују:

• Флутамид (Еулекин)
• Ензалутамид (Кстанди)
• Абиратерон (Зитига)
• Бикалутамид (Цасодек)
• Нилутамид (Ниландрон)

Андрогени се могу производити у другим деловима тела, као што су надбубрежне жлезде. Неке ћелије рака простате такође могу да направе андрогене. Три лека помажу у спречавању да тело ствара андрогене из ткива осим тестиса.

Два лека, кетоконазол (Низорал) и аминоглутетимид (Цитрадрен), лече друге болести, али се понекад користе за лечење рака простате. Трећи, абиратерон (Зитига) лечи напредни рак простате који се проширио на друга места у телу.

Временом, рак простате постаје отпоран на хормонску терапију. То значи да раку треба само низак ниво андрогена да би порастао. Када се то догоди, могу се додати додатни лекови или други третмани.

Андрогени имају ефекте на цело тело. Дакле, третмани који снижавају ове хормоне могу изазвати много различитих нежељених ефеката. Што дуже узимате ове лекове, већа је вероватноћа да ћете имати нежељене ефекте.

То укључује:

• Проблеми са ерекцијом и незаинтересованост за секс
• Смањење тестиса и пениса
• Валунзи
• Ослабљене или сломљене кости
• Мањи, слабији мишићи
• Промене у масти у крви, попут холестерола
• Промене у шећеру у крви
• Добијање на тежини
• Промене расположења
• Умор
• Раст ткива дојке, осетљивост дојке

Терапија лишавања андрогена може повећати ризик од дијабетеса и болести срца.

Одлука о хормонској терапији рака простате може бити сложена, па чак и тешка одлука. Врста лечења може зависити од:

• Ваш ризик за повратак рака
• Колико је рак узнапредовао
• Да ли су други третмани престали да делују
• Да ли се рак проширио

Разговор са добављачем о вашим могућностима и предностима и ризицима сваког третмана може вам помоћи да донесете најбољу одлуку за вас.

Терапија лишавања андрогена; АДТ; Терапија супресије андрогена; Комбинована андрогена блокада; Орхиектомија - рак простате; Кастрација - рак простате

• Мушка репродуктивна анатомија

Веб локација Америчког удружења за рак. Хормонска терапија карцинома простате. ввв.цанцер.орг/цанцер/простате-цанцер/треатинг/хормоне-тхерапи.хтмл. Ажурирано 18. децембра 2019. Приступљено 24. марта 2020.

Веб локација Националног института за рак. Хормонска терапија карцинома простате. ввв.цанцер.гов/типес/простате/простате-хормоне-тхерапи-фацт-схеет. Ажурирано 28. фебруара 2019. Приступљено 17. децембра 2019.

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака простате (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/простате/хп/простате-треатмент-пдк. Ажурирано 29. јануара 2020. Приступљено 24. марта 2020.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији (НЦЦН смернице): рак простате. Верзија 1.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/простате.пдф. Ажурирано 16. марта 2020. Приступљено 24. марта 2020.

Еггенер С. Хормонска терапија карцинома простате. У: Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 161.

• Карцином простате