Гастросцхисис

Гастросцхисис је урођена мана у којој су црева новорођенчета изван тела због рупе у трбушном зиду.

Бебе са гастрошизом рађају се са рупом на трбушном зиду. Дететова црева често стрше (стрше) кроз рупу.

Стање изгледа слично омфалокели. Омфалокела је, међутим, урођена мана код које дојенчево црево или други трбушни органи вире кроз рупу у пределу пупка и прекривени су мембраном. Са гастросцхисис-ом, нема покривне мембране.

Дефекти стомачног стомака развијају се док беба расте у материци мајке. Током развоја, црева и други органи (јетра, бешика, желудац, јајници или тестиси) се у почетку развијају ван тела, а затим се обично враћају унутра. Код беба са гастросцхисис-ом, црева (а понекад и стомак) остају изван трбушног зида, без мембране која их покрива. Тачан узрок оштећења трбушног зида није познат.

Мајке са следећим особама могу бити у већем ризику од рађања беба са гастросцхисис-ом:

• Млађе доба
• Мање ресурса
• Лоша исхрана током трудноће
• Користите дуван, кокаин или метамфетамине
• Изложеност нитросамину (хемикалија која се налази у неким намирницама, козметици, цигаретама)
• Употреба аспирина, ибупрофена, ацетаминофена
• Употреба деконгестива који садрже хемикалију псеудоефедрин или фенилпропаноламин

Бебе са гастрошизом обично немају друге сродне урођене мане.

Гастрошиза се обично примећује током пренаталног ултразвука. Такође се може видети када се беба роди. На трбушном зиду постоји рупа. Танко црево је често изван стомака у близини пупчане врпце. Остали органи који се такође могу видети су дебело црево, стомак или жучна кеса.

Обично је црево иритирано излагањем плодној води. Беба може имати проблема са апсорпцијом хране.

Пренатални ултразвук често идентификује новорођенчад са гастросцхисисом пре рођења, обично до 20 недеље трудноће.

Ако се гастросцхисис пронађе пре рођења, мајци ће бити потребан посебан надзор како би се осигурало да њено нерођено дете остане здраво.

Лечење гастросцхисис-а укључује хируршку интервенцију. Обично је трбушна шупљина новорођенчета премала да би се црево вратило натраг при рођењу. Тако се мрежаста врећа прошивена око граница дефекта и ивице дефекта повуку према горе. Врећа се назива силос. Током наредних недељу или две, црево се враћа у трбушну шупљину и дефект се тада може затворити.

Бебина температура мора бити пажљиво контролисана, јер изложена црева омогућавају излазак пуно телесне топлоте. Због притиска на враћање црева у стомак, беби ће можда требати подршка за дисање помоћу вентилатора. Остали третмани за бебу укључују хранљиве материје ИВ и антибиотике за спречавање инфекције. Чак и након што се дефект затвори, ИВ исхрана ће се наставити јер се храњење млеком мора уводити полако.

Беба има добре шансе да се опорави ако нема других проблема и ако је трбушна шупљина довољно велика. Веома мала трбушна шупљина може резултирати компликацијама које захтевају више операција.

Треба направити планове за пажљиво испоручивање и тренутно управљање проблемом након рођења. Бебу треба доставити у медицински центар који је вешт у отклањању оштећења трбушног зида. Бебе ће вероватно проћи боље ако их не треба одвести у други центар на даље лечење.

Због излагања амнионској течности, црева беба можда неће радити нормално чак и након враћања органа у трбушну шупљину. Бебама са гастросцхисис-ом треба времена да се црева опораве и навикну на храњење.

Мали број беба са гастросцхисис-ом (око 10-20%) може имати цревну атрезију (делове црева који се нису развили у материци). Ове бебе захтевају даљу операцију за отклањање опструкције.

Повећани притисак због погрешно постављеног трбушног садржаја може смањити проток крви у цревима и бубрезима. Такође беби може отежати ширење плућа, што доводи до проблема са дисањем.

Друга могућа компликација је некроза смрти црева. То се дешава када цревно ткиво умре због слабог протока крви или инфекције. Овај ризик се може смањити код беба које добијају мајчино млеко, а не адаптирано млеко.

Ово стање је очигледно при рођењу и откриће се у болници при порођају ако већ није виђено на рутинским ултразвучним прегледима фетуса током трудноће. Ако сте родили код куће и чини се да ваша беба има овај недостатак, одмах позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911).

Овај проблем се дијагностикује и лечи у болници при рођењу. По повратку кући назовите свог здравственог радника ако се код ваше бебе појаве неки од ових симптома:

• Смањен рад црева
• Проблеми са храњењем
• Грозница
• Зелена или жућкасто зелена повраћа
• Натечено подручје стомака
• Повраћање (различито од уобичајеног бебиног пљувања)
• Забрињавајуће промене у понашању

Урођена мана - гастросцхисис; Оштећење стомачног стомака - новорођенче; Дефект трбушног зида - новорођенче; Дефект стомачног зида - новорођенче

• Кила абдомена дојенчади (гастросцхисис)
• Поправак гастрострозије - серија
• Силос

Ислам С. Конгенитални дефекти трбушног зида: гастросцхисис и омфалоцеле. У: Холцомб ГВ, Мурпхи П, Ст. Петер СД, ур. Дечија хирургија Холцомба и Асхцрафт-а. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 48.

Валтхер АЕ, Натхан ЈД. Дефекти трбушног зида новорођенчета. У: Виллие Р, Хиамс ЈС, Каи М, ур. Дечије гастроинтестиналне и јетрене болести. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 58.