Неплодност

Неплодност значи да не можете затруднети (затруднети).

Постоје 2 врсте неплодности:

• Примарна неплодност односи се на парове који нису затруднели након најмање 1 године секса без употребе метода контроле рађања.
• Секундарна неплодност односи се на парове који су барем једном могли да затрудне, али сада то нису у могућности.

Многи физички и емоционални фактори могу проузроковати неплодност. То може бити због проблема код жене, мушкарца или обоје.

ЖЕНСКА НЕПЛОДНОСТ

Женска неплодност се може јавити када:

• Оплођена јајна ћелија или ембрион не преживе када се прикаче за слузницу материце (материце).
• Оплођено јаје се не веже за слузницу материце.
• Јајашца се не могу преместити из јајника у материцу.
• Јајници имају проблема са стварањем јајашаца.

Женску неплодност могу узроковати:

• Аутоимуни поремећаји, попут антифосфолипидног синдрома (АПС)
• Рођене мане које утичу на репродуктивни тракт
• Рак или тумор
• Поремећаји стрјевања
• Дијабетес
• Пијење превише алкохола
• Вежбање превише
• Поремећаји исхране или лоша исхрана
• Раст (попут миома или полипа) у материци и грлићу материце
• Лекови као што су лекови за хемотерапију
• Неравнотежа хормона
• Прекомерна или недовољна тежина
• Старије доба
• Цисте на јајницима и синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
• Инфекција карлице која резултира ожиљцима или отоком јајовода (хидросалпинк) или инфламаторном болешћу карлице (ПИД)
• Ожиљци од полно преносиве инфекције, абдоминалне хирургије или ендометриозе
• Пушење
• Хирургија за спречавање трудноће (подвезивање јајовода) или неуспех преокрета преливања јајника (реанастомоза)
• Болести штитасте жлезде

МУШКА НЕПЛОДНОСТ

Мушка неплодност може бити последица:

• Смањен број сперме
• Блокада која спречава испуштање сперме
• Дефекти сперме

Мушку неплодност могу узроковати:

• Рођене мане
• Третмани рака, укључујући хемотерапију и зрачење
• Излагање дугој врућини
• Тешка употреба алкохола, марихуане или кокаина
• Неравнотежа хормона
• Немоћ
• Инфекција
• Лекови као што су циметидин, спиронолактон и нитрофурантоин
• Гојазност
• Старије доба
• Ретроградна ејакулација
• Ожиљак од полно преносивих инфекција (СПИ), повреда или хирургије
• Пушење
• Токсини у животној средини
• Вазектомија или неуспех преокрета вазектомије
• Историја инфекције тестиса заушком

Здрави парови млађи од 30 година који редовно сексају имаће шансе да затрудне сваког месеца око 20%.

Жена је најплоднија у раним 20-има. Шанса да жена затрудни у великој мери опада након 35. године (а посебно после 40. године). Старост када плодност почиње да опада варира од жене до жене.

Проблеми с неплодношћу и стопе побачаја значајно се повећавају након 35. године живота. Сада постоје могућности за рано преузимање и чување јаја за жене у двадесетим годинама. Ово ће помоћи у обезбеђивању успешне трудноће ако се рађање детета одлаже до навршених 35 година. Ово је скупа опција. Међутим, жене које знају да ће морати одложити рађање могу то размотрити.

Одлука када ћете се лечити од неплодности зависи од ваше старости. Пружаоци здравствене заштите сугеришу да жене млађе од 30 година покушавају да затрудне саме 1 годину пре него што се тестирају.

Жене старије од 35 година треба да покушају да затрудне 6 месеци. Ако се то не догоди у том року, треба да разговарају са својим добављачем.

Тестирање неплодности укључује историју болести и физички преглед оба партнера.

Најчешће су потребни тестови крви и слике. Код жена то може укључивати:

• Тестови крви за проверу нивоа хормона, укључујући прогестерон и фоликле стимулишући хормон (ФСХ)
• Комплети за откривање овулације кућног урина
• Мерење телесне температуре сваког јутра да би се видело да ли јајници ослобађају јаја
• ФСХ и тест кломидног изазивања
• Испитивање антимулеријског хормона (АМХ)
• Хистеросалпингографија (ХСГ)
• Ултразвук карлице
• Лапароскопија
• Тестови функције штитне жлезде

Тестови код мушкараца могу да укључују:

• Испитивање сперме
• Испитивање тестиса и пениса
• Ултразвук мушких гениталија (понекад се ради)
• Тестови крви за проверу нивоа хормона
• Биопсија тестиса (ретко се ради)

Лечење зависи од узрока неплодности. То може укључивати:

• Едукација и саветовање о стању
• Третмани плодности попут интраутерине оплодње (ИУИ) и вантелесне оплодње (ИВФ)
• Лекови за лечење инфекција и поремећаја згрушавања
• Лекови који помажу раст и ослобађање јајних ћелија из јајника

Парови могу повећати шансе да затрудне сваког месеца сексом најмање свака 2 дана пре и током овулације.

До овулације долази око 2 недеље пре почетка следећег менструалног циклуса. Стога, ако жена добије менструацију сваких 28 дана, пар би требао да има сексуални однос најмање свака 2 дана између 10. и 18. дана након почетка менструације.

Сполни односи пре него што дође до овулације су посебно корисни.

• Сперма може да живи у телу жене најмање 2 дана.
• Међутим, женско јаје може оплодити сперматозоиди само у року од 12 до 24 сата након што је ослобођено.

Жене са нижом или прекомерном телесном тежином могу повећати шансе да затрудне добивањем здравије тежине.

Многима је корисно учествовати у групама за подршку људима са сличним проблемима. Можете затражити од свог добављача да препоручи локалне групе.

Чак 1 од 5 парова којима је дијагностикована неплодност на крају затрудни без лечења.

Већина парова са неплодношћу затрудни након лечења.

Позовите свог добављача ако не можете затруднети.

Спречавање СПИ, као што су гонореја и кламидија, могу смањити ризик од неплодности.

Одржавање здраве исхране, тежине и начина живота може повећати шансе за затрудњење и здраву трудноћу.

Избегавање употребе мазива током секса може помоћи у побољшању функције сперме.

Немогућност зачећа; Не могу затруднети

• Лапароскопија карлице
• Женска репродуктивна анатомија
• Мушка репродуктивна анатомија
• Примарна неплодност
• Сперма

Барак С, Гордон Бакер ХВ. Клиничко лечење мушке неплодности. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: глава 141.

Броекманс ФЈ, Фаусер БЦЈМ. Женска неплодност: процена и управљање. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 132.

Цатхерино ВХ. Репродуктивна ендокринологија и неплодност. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 223.

Лобо РА. Неплодност: етиологија, дијагностичка процена, лечење, прогноза. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 42.

Комитет за праксу Америчког друштва за репродуктивну медицину. Дијагностичка процена неплодне жене: мишљење одбора. Фертил Стерил. 2015; 103 (6): е44-е50. ПМИД: 25936238 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25936238.

Комитет за праксу Америчког друштва за репродуктивну медицину. Дијагностичка процена неплодног мушкарца: мишљење комисије. Фертил Стерил. 2015; 103 (3): е18-е25. ПМИД: 25597249 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25597249.