Дијабетес и очне болести

Дијабетес може наштетити очима. Може оштетити мале крвне судове мрежњаче, задњи део вашег ока. Ово стање се назива дијабетичка ретинопатија.

Дијабетес такође повећава шансе за глауком, катаракту и друге проблеме са очима.

Дијабетична ретинопатија је узрокована оштећењем дијабетеса на крвним судовима мрежњаче. Ретина је слој ткива на задњем делу унутрашњег ока. Мења светлост и слике које улазе у око у нервне сигнале, који се шаљу у мозак.

Дијабетична ретинопатија је главни узрок смањеног вида или слепила код Американаца старости од 20 до 74 године. Људи са дијабетесом типа 1 или типа 2 су у ризику од овог стања.

Шанса за развој ретинопатије и тежи облик већа је када:

• Дуго имате дијабетес.
• Ниво шећера у крви (глукоза) није добро контролисан.
• Такође пушите или имате висок крвни притисак или висок холестерол.

Ако већ имате оштећење крвних судова у оку, неке врсте вежбања могу проблем погоршати. Пре почетка програма вежбања обратите се свом лекару.

Остали проблеми са очима који се могу јавити код особа са дијабетесом укључују:

• Катаракта - замућеност очних сочива.
• Глауком - повећани притисак у оку који може довести до слепила.
• Макуларни едем - замагљен вид због цурења течности у подручје мрежњаче која пружа оштар централни вид.
• Одвајање мрежњаче - ожиљци због којих се део мрежњаче може повући са задњег дела очне јабучице.

Висок шећер у крви или брзе промене нивоа шећера у крви често узрокују замагљен вид. То је зато што сочиво у средини ока не може променити облик када у њему има превише шећера и воде. Ово није исти проблем као дијабетичка ретинопатија.

Дијабетична ретинопатија најчешће нема симптоме док оштећење очију није озбиљно. То је зато што може доћи до оштећења већег дела мрежњаче пре него што то утиче на вид.

Симптоми дијабетичке ретинопатије укључују:

• Замагљен вид и спор губитак вида током времена
• Флоатерс
• Сјене или видна подручја која недостају
• Проблеми са видом ноћу

Многи људи са раном дијабетичном ретинопатијом немају симптоме пре него што се појави крварење у оку. Због тога би сви који имају дијабетес требали редовно прегледати очи.

Очни лекар ће вам прегледати очи. Прво ће се од вас тражити да прочитате табелу очију. Тада ћете добити капи за очи како бисте проширили зенице очију. Тестови које сте можда имали укључују:

• Мерење притиска течности у очима (тонометрија)
• Провера структура у очима (преглед прорезаних лампи)
• Провера и фотографисање мрежњаче (флуоресцеинска ангиографија)

Ако имате рану фазу дијабетичке ретинопатије (непролиферативне), очни лекар ће можда видети:

• Крвне судове у оку које су веће на одређеним местима (зване микроанеуризме)
• Блокирани крвни судови
• Мале количине крварења (мрежњаче) и течност која цури у мрежњачу

Ако имате напредну ретинопатију (пролиферативну), очни лекар ће можда видети:

• У оку почињу да расту нови крвни судови који су слаби и могу крварити
• Мали ожиљци који се формирају на мрежњачи и у другим деловима ока (стакласто тело)

Овај преглед се разликује од посете очном лекару (оптометристу) ради провере вида и утврђивања да ли су вам потребне нове наочаре. Ако приметите промену вида и видите оптометриста, обавезно реците оптометристу да имате дијабетес.

Људи са раном дијабетичном ретинопатијом можда неће требати лечење. Али треба да их пажљиво прати очни лекар који је обучен за лечење дијабетичких очних болести.

Једном када очни лекар примети нове крвне судове који расту у вашој мрежњачи (неоваскуларизација) или ако се развије едем макуле, обично је потребно лечење.

Хирургија на очима је главни третман дијабетичке ретинопатије.

• Ласерска операција ока ствара мале опекотине на мрежњачи где постоје абнормални крвни судови. Овај процес се назива фотокоагулација. Користи се за спречавање цурења посуда или за смањење абнормалних судова.
• Операција која се назива витректомија користи се када постоји крварење (крварење) у око. Такође се може користити за санирање одвајања мрежњаче.

Лекови који се убризгавају у очну јабучицу могу помоћи у спречавању раста абнормалних крвних судова.

Придржавајте се савета вашег очног лекара о томе како заштитити вид. Прегледајте очи онолико често колико је препоручено, обично једном у 1 до 2 године.

Ако имате дијабетес и шећер вам је био повишен, лекар ће вам дати нове лекове за смањење нивоа шећера у крви. Ако имате дијабетичну ретинопатију, вид вам се може на кратко погоршати када почнете да узимате лек који брзо побољшава ниво шећера у крви.

Многи ресурси могу вам помоћи да разумете више о дијабетесу. Такође можете научити начине за управљање дијабетичном ретинопатијом.

• Америчко удружење за дијабетес - ввв.диабетес.орг
• Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести - ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/диабетес
• Превент Блинднесс Америца - ввв.превентблинднесс.орг

Управљање дијабетесом може помоћи успоравању дијабетичке ретинопатије и других проблема са очима. Контролишите ниво шећера (глукозе) у крви:

• Јести здраву храну
• Редовно вежбање
• Провера шећера у крви онолико често колико вам је наложио лекар и вођење евиденције о вашим бројевима како бисте знали које врсте хране и активности утичу на ниво шећера у крви
• Узимање лекова или инсулина према упутствима

Третмани могу смањити губитак вида. Они не лече дијабетичку ретинопатију нити преокрећу промене које су се већ догодиле.

Дијабетична болест ока може довести до смањења вида и слепила.

Позовите састанак са очним лекаром (офталмологом) ако имате дијабетес и у последњих годину дана нисте видели офталмолога.

Позовите свог доктора ако је било који од следећих симптома нов или се погоршава:

• Не можете добро видети при слабој светлости.
• Имате слепе тачке.
• Имате двоструки вид (две ствари видите када постоји само један).
• Вид вам је магловит или замагљен и не можете се фокусирати.
• Боли те једно око.
• Имате главобоље.
• Видите мрље како вам лебде у очима.
• Не можете видети ствари са стране видног поља.
• Видиш сенке.

Добра контрола шећера у крви, крвног притиска и холестерола веома су важне за спречавање дијабетичке ретинопатије.

Не пушим. Ако вам је потребна помоћ при престанку пушења, питајте свог добављача.

Жене са дијабетесом које затрудне треба да имају чешће прегледе ока током трудноће и годину дана након порођаја.

Ретинопатија - дијабетичар; Фотокоагулација - мрежњача; Дијабетична ретинопатија

• Нега око дијабетеса
• Тестови и прегледи за дијабетес
• Дијабетес типа 2 - шта питати свог доктора

• Испит са прорезаном лампом
• Дијабетична ретинопатија

Америчко удружење за дијабетес. 11. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С135-С151. ПМИД: 31862754 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862754/.

Лим ЈИ. Дијабетична ретинопатија. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 6.22.

Скугор М. Диабетес меллитус. У: Сцхацхат АП, Садда СВР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П, ур. Риан’с Ретина. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 49.