Спинални тумор

Спинални тумор је раст ћелија (масе) у кичменој мождини или око ње.

Било која врста тумора може се појавити у кичми, укључујући примарне и секундарне туморе.

Примарни тумори: већина ових тумора је бенигна и споро расте.

• Астроцитом: тумор потпорних ћелија унутар кичмене мождине
• Менингиом: тумор ткива који покрива кичмену мождину
• Шванном: тумор ћелија који окружују нервна влакна
• Епендимом: тумор ћелија поставља шупљине мозга
• Липома: тумор масних ћелија

Секундарни тумори или метастазе: ови тумори су ћелије карцинома који долазе из других делова тела.

• Рак простате, плућа и дојке
• Леукемија: рак крви који започиње у белим ћелијама у коштаној сржи
• Лимфом: рак лимфног ткива
• Мијелом: рак крви који започиње у плазма ћелијама коштане сржи

Узрок примарних тумора кичме није познат. Неки примарни тумори кичме јављају се са одређеним наследним мутацијама гена.

Спинални тумори се могу лоцирати:

• Унутар кичмене мождине (интрамедуларно)
• У мембранама (мождане овојнице) које покривају кичмену мождину (екстрамедуларно - интрадурално)
• Између можданих овојница и костију кичме (екстрадурално)
• У коштаним пршљенима

Како расте, тумор може утицати на:

• Крвни судови
• Кости кичме
• Менинге
• Корени нерва
• Ћелије кичмене мождине

Тумор може притиснути кичмену мождину или нервне корене, узрокујући оштећење. Временом штета може постати трајна.

Симптоми зависе од локације, врсте тумора и вашег општег здравственог стања. Секундарни тумори који су се на кичму проширили са другог места (метастатски тумори) често брзо напредују. Примарни тумори често полако напредују недељама до година.

Симптоми могу укључивати:

• Ненормални осећаји или губитак осећаја, посебно у ногама
• Болови у леђима који се временом погоршавају, често су у средини или доњем делу леђа, обично су јаки и не ублажавају их лекови против болова, погоршавају се лежећи или напрежући се (на пример током кашља или кихања), а могу се проширити и на бокове или ноге
• Губитак контроле црева, цурење бешике
• Мишићне контракције, трзаји или грчеви (фасцикулације)
• Мишићна слабост (смањена мишићна снага) у ногама која узрокује падове, отежава ходање, а може се погоршати (прогресивно) и довести до парализе

Преглед нервног система (неуролошки) може вам помоћи да одредите локацију тумора. Давалац здравствене заштите такође може током испитивања пронаћи следеће:

• Абнормални рефлекси
• Повећан тонус мишића
• Губитак бола и сензација температуре
• Слабост мишића
• Нежност у кичми

Ови тестови могу потврдити тумор кичме:

• ЦТ кичме
• МРИ кичме
• РТГ кичме
• Преглед цереброспиналне течности (ликвора)
• Мијелограм

Циљ лечења је смањење или спречавање оштећења нерва изазваног притиском на (компресију) кичмене мождине и осигуравање ходања.

Лечење треба спровести брзо. Што се симптоми брже развијају, то је брже потребно лечење како би се спречиле трајне повреде. Сваки нови или необјашњиви бол у леђима код пацијента са раком треба темељито истражити.

Третмани укључују:

• Кортикостероиди (дексаметазон) могу се давати за смањење упале и отока око кичмене мождине.
• Хитна операција ће можда бити потребна за ублажавање компресије кичмене мождине. Неки тумори се могу потпуно уклонити. У другим случајевима, део тумора се може уклонити ради ублажавања притиска на кичмену мождину.
• Терапија зрачењем се може користити са операцијом или уместо ње.
• Хемотерапија није доказана као ефикасна против већине примарних тумора кичме, али се може препоручити у неким случајевима, у зависности од врсте тумора.
• Физичка терапија може бити потребна за побољшање мишићне снаге и способности самосталног функционисања.

Исход варира у зависности од тумора. Рано дијагностиковање и лечење обично воде ка бољем исходу.

Оштећење нерва се често наставља, чак и након операције. Иако је извесна трајна онеспособљеност вероватноћа, рано лечење може одложити велику онеспособљеност и смрт.

Позовите свог добављача ако имате историју рака и ако развијете озбиљне болове у леђима који су изненадни или се погоршавају.

Идите у хитну помоћ или позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако се појаве нови симптоми или се ваши симптоми погоршају током лечења кичменог тумора.

Тумор - кичмена мождина

• Пршљенови
• Спинални тумор

ДеАнгелис ЛМ. Тумори централног нервног система. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 180.

Јакубовић Р, Русцхин М, Тсенг ЦЛ, Пејовиц-Милиц А, Сахгал А, Ианг ВКСД. Хируршка ресекција са планирањем лечења зрачењем тумора кичме. Неурохирургија. 2019; 84 (6): 1242-1250. ПМИД: 29796646 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29796646/.

Морон ФЕ, Делумпа А, Сзкларук Ј. Спинални тумори. У: Хаага ЈР, Болл ДТ, ур. ЦТ и МРИ целог тела. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 30.

Ниглас М, Тсенг Ц-Л, Деа Н, Цханг Е, Ло С, Сахгал А. Компресија кичмене мождине. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 54.