Аутономна дисрефлексија

Аутономна дисрефлексија је абнормална, претјерана реакција невољног (аутономног) нервног система на стимулацију. Ова реакција може укључивати:

• Промена брзине откуцаја срца
• Прекомерно знојење
• Висок крвни притисак
• Грчење мишића
• Промене боје коже (бледица, црвенило, плаво-сива боја коже)

Најчешћи узрок аутономне дисрефлексије (АД) је повреда кичмене мождине. Нервни систем људи са АД претерано реагује на врсте стимулације које не сметају здравим људима.

Остали узроци укључују:

• Гуиллаин-Барре синдром (поремећај у којем имунолошки систем тела грешком напада део нервног система)
• Нежељени ефекти неких лекова
• Тешка траума главе и друге повреде мозга
• Субарахноидно крварење (облик крварења у мозгу)
• Употреба илегалних стимулативних лекова попут кокаина и амфетамина

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Анксиозност или забринутост
• Проблеми са бешиком или цревима
• Замагљен вид, проширене (проширене) зенице
• Вртоглавица, вртоглавица или несвестица
• Грозница
• Најежи, зарумењена (црвена) кожа изнад нивоа повреде кичмене мождине
• Јако знојење
• Висок крвни притисак
• Неправилан рад срца, спор или убрзан пулс
• Спазми мишића, посебно у вилици
• Назално зачепљење
• Пулсирајућа главобоља

Понекад нема симптома, чак и са опасним порастом крвног притиска.

Здравствени радник ће обавити комплетан нервни систем и лекарски преглед. Обавестите добављача о свим лековима које сада узимате и које сте узимали у прошлости. Ово вам помаже да одредите који тестови су вам потребни.

Тестови могу да укључују:

• Тестови крви и урина
• ЦТ или МРИ скенирање
• ЕКГ (мерење електричне активности срца)
• Лумбална пункција
• Тестирање нагибног стола (испитивање крвног притиска при промени положаја тела)
• Токсиколошки скрининг (тестови на било какве лекове, укључујући лекове, у крвотоку)
• Рендген

Остали услови деле многе симптоме са АД, али имају другачији узрок. Дакле, испит и тестирање помажу добављачу да одбаци ове друге услове, укључујући:

• Карциноидни синдром (тумори танког црева, дебелог црева, слепог црева и бронхијалних цеви у плућима)
• Неуролептички малигни синдром (стање изазвано неким лековима које доводи до укочености мишића, високе температуре и поспаности)
• Феохромоцитом (тумор надбубрежне жлезде)
• Серотонински синдром (реакција на лек која доводи до тога да тело има превише серотонина, хемикалије коју производе нервне ћелије)
• Олуја штитњаче (животно опасно стање због преактивне штитне жлезде)

АД је опасан по живот, па је важно брзо пронаћи и лечити проблем.

Особа са симптомима АД треба да:

• Сједните и подигните главу
• Уклоните уску одећу

Правилно лечење зависи од узрока. Ако лекови или илегални лекови узрокују симптоме, ти лекови се морају зауставити. Било коју болест треба лечити. На пример, провајдер ће проверити да ли има зачепљен уринарни катетер и знакове затвора.

Ако успоравање срчане фреквенције узрокује АД, могу се користити лекови који се називају антихолинергици (као што је атропин).

Веома висок крвни притисак треба лечити брзо, али пажљиво, јер крвни притисак може нагло пасти.

Пејсмејкер ће бити потребан за нестабилан срчани ритам.

Оутлоок зависи од узрока.

Особе са АД због лека обично се опорављају када се тај лек заустави. Када АД узрокују други фактори, опоравак зависи од тога колико се добро болест може лечити.

Компликације могу настати због нежељених ефеката лекова који се користе за лечење овог стања. Дуготрајни, озбиљни високи крвни притисак може проузроковати нападаје, крварење у очима, мождани удар или смрт.

Позовите свог добављача ако имате симптоме АД.

Да бисте спречили АД, немојте узимати лекове који узрокују ово стање или га погоршавају.

Код људи са повредом кичмене мождине, следеће може такође помоћи у спречавању АД:

• Не дозволите да се бешика превише напуни
• Бол треба контролисати
• Вежбајте правилну негу црева да бисте избегли набијање столице
• Практицирајте правилну негу коже како бисте избегли прелепе и инфекције коже
• Спречити инфекције бешике

Аутономна хиперрефлексија; Повреда кичмене мождине - аутономна дисрефлексија; СЦИ - аутономна дисрефлексија

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Цхесхире ВП. Аутономни поремећаји и њихово управљање. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 390.

Цован Х. Аутономна дисрефлексија код повреде кичмене мождине. Нурс Тимес. 2015; 111 (44): 22-24. ПМИД: 26665385 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26665385/.

МцДонагх ДЛ, Барден ЦБ. Аутономна дисрефлексија. У: Флеисхер ЛА, Росенбаум СХ, ур. Компликације у анестезији. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 131.