Дојенче мајке дијабетичарке

Фетус (беба) мајке са дијабетесом може бити изложен високом нивоу шећера (глукозе) у крви и високим нивоима других хранљивих састојака током трудноће.

Постоје два облика дијабетеса током трудноће:

• Гестацијски дијабетес - повишени шећер у крви (дијабетес) који започиње или се први пут открива током трудноће
• Већ постојећи или пре-гестацијски дијабетес - већ имате дијабетес пре него што затрудните

Ако дијабетес није добро контролисан током трудноће, беба је изложена високом нивоу шећера у крви. То може утицати на бебу и мајку током трудноће, у време рођења и након рођења.

Дојенчад дијабетичара (ИДМ) су често већа од осталих беба, посебно ако дијабетес није добро контролисан. Ово може отежати порођај из вагине и може повећати ризик од повреда живаца и других траума током порођаја. Такође, вероватније је рођење царским резом.

Вероватније је да ИДМ има периоде ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије) убрзо након рођења и током првих неколико дана живота. То је зато што је беба навикла да од мајке добија више шећера него што је потребно. Имају виши ниво инсулина него што је потребно након рођења. Инсулин смањује шећер у крви. Могу да прођу дани да се ниво инсулина код беба прилагоди након рођења.

Вероватније је да ће ИДМ имати:

• Тешкоће дисања због мање зрелих плућа
• Висок број црвених крвних зрнаца (полицитемија)
• Висок ниво билирубина (жутица новорођенчади)
• Задебљање срчаног мишића између великих комора (комора)

Ако дијабетес није добро контролисан, шансе за побачај или мртворођено дете су веће.

ИДМ има већи ризик од урођених оштећења ако мајка има већ постојећи дијабетес који није добро контролисан од самог почетка.

Дојенче је често веће од уобичајеног за бебе рођене после истог времена у материци мајке (велико за гестациону старост). У неким случајевима беба може бити мања (мала за гестациону старост).

Остали симптоми могу да укључују:

• Плава боја коже, убрзан рад срца, убрзано дисање (знаци незрелих плућа или затајења срца)
• Лоше сисање, летаргија, слаб плач
• Напади (знак озбиљног ниског нивоа шећера у крви)
• Лоше храњење
• Пуффи фаце
• Дрхтање или тресење убрзо након рођења
• Жутица (жута боја коже)

Пре рођења бебе:

• Ултразвук се врши мајци у последњих неколико месеци трудноће како би се надзирала величина бебе у односу на отвор родног канала.
• Испитивање зрелости плућа може се обавити на плодној води. То се ретко ради, али може бити корисно ако датум доспећа није утврђен у раној трудноћи.

Након рођења бебе:

• Бебин шећер у крви ће се проверавати у року од првих сат или два након рођења и редовно поново проверавати док не буде стално нормалан. То може потрајати дан или два, па чак и дуже.
• Беба ће се надгледати због знакова проблема са срцем или плућима.
• Бебин билирубин ће се проверити пре одласка кући из болнице и пре ако постоје знаци жутице.
• Може се урадити ехокардиограм како би се погледала величина бебиног срца.

Сва дојенчад која су рођена од мајки са дијабетесом треба да буду тестирана на низак ниво шећера у крви, чак и ако немају симптоме.

Труде се да беба има довољно глукозе у крви:

• Храњење убрзо након рођења може у блажим случајевима спречити низак ниво шећера у крви. Чак и ако је план дојење, беби ће требати нека адаптирана млека током првих 8 до 24 сата ако је шећер у крви низак.
• Многе болнице сада дају декстрозни (шећерни) гел у бебин образ, уместо да дају адаптирано млеко ако нема довољно мајчиног млека.
• Низак ниво шећера у крви који се не побољшава храњењем лечи се течношћу која садржи шећер (глукозу) и воду која се даје кроз вену (ИВ).
• У тежим случајевима, ако је беби потребна велика количина шећера, течност која садржи глукозу мора се давати кроз пупчану вену неколико дана.

Ретко је дојенчету можда потребна подршка за дисање или лекови за лечење других ефеката дијабетеса. Висок ниво билирубина лечи се светлосном терапијом (фототерапија).

У већини случајева симптоми дојенчета нестају у року од неколико сати, дана или неколико недеља. Међутим, повећаном срцу може бити потребно неколико месеци да се поправи.

Веома ретко шећер у крви може бити тако низак да проузрокује оштећење мозга.

Ризик од мртворођености је већи код жена са дијабетесом који није добро контролисан. Такође постоји повећани ризик од бројних урођених оштећења или проблема:

• Урођене срчане мане.
• Висок ниво билирубина (хипербилирубинемија).
• Незрела плућа.
• Полицитемија новорођенчади (више црвених крвних зрнаца него нормално). То може проузроковати блокаду крвних судова или хипербилирубинемију.
• Синдром малог левог колона. То узрокује симптоме блокаде црева.

Ако сте трудни и имате редовну пренаталну негу, рутинско тестирање ће показати да ли развијате гестацијски дијабетес.

Ако сте трудни и имате дијабетес који није под контролом, одмах позовите свог добављача.

Ако сте трудни и не пружате пренаталну негу, позовите добављача ради састанка.

Женама са дијабетесом је потребна посебна нега током трудноће да би спречиле проблеме. Контрола шећера у крви може спречити многе проблеме.

Пажљиво надгледање дојенчета у првим сатима и данима након рођења може спречити здравствене проблеме због ниског нивоа шећера у крви.

ИДМ; Гестацијски дијабетес - ИДМ; Нега новорођенчади - мајка дијабетичарка

Гарг М, Деваскар СУ. Поремећаји метаболизма угљених хидрата у новорођенчади. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин’с Неонатал-Перинатал Медицине: Дисеасес оф тхе Фетус анд Инфант. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 86.

Ландон МБ, каталански премијер, Габбе СГ. Дијабетес мелитус који отежава трудноћу. У: Ландон МБ, Галан ХЛ, Јауниаук ЕРМ, ет ал, ур. Габбе'с Обстетрицс: Нормал анд Проблем Труднос. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 45.

Мооре ТР, Хаугуел-Де Моузон С, Цаталано П. Дијабетес у трудноћи. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 59.

Схеанон НМ, Муглиа Љ. Ендокрини систем. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 127.