Глауком

Глауком је група очних болести која може оштетити оптички нерв. Овај нерв шаље слике које видите у ваш мозак.

Најчешће је оштећење видног нерва узроковано повећаним притиском у оку. То се назива интраокуларни притисак.

Глауком је други најчешћи узрок слепила у Сједињеним Државама. Постоје четири главне врсте глаукома:

• Глауком отвореног угла
• Глауком затвореног угла, такође назван глауком затвореног угла
• Конгенитални глауком
• Секундарни глауком

Предњи део ока испуњен је бистром течношћу која се назива водени хумор. Ова течност се прави у пределу иза обојеног дела ока (ириса). Око оставља кроз канале на којима се ирис и рожњача сусрећу. Ово подручје се назива угао предње коморе или угао. Рожњача је прозирни покривач на предњем делу ока испред ириса, зенице и угла.

Све што успорава или блокира проток течности изазваће нагомилавање притиска у оку.

• У глаукому отвореног угла, пораст притиска је често мали и спор.
• У глаукому затвореног угла, пораст је често висок и изненадан.
• Било која врста може оштетити оптички нерв.

Глауком отвореног угла је најчешћи тип глаукома.

• Узрок је непознат. Повећање очног притиска се дешава полако током времена. Не можете то осетити.
• Повећани притисак гура на оптички нерв. Оштећење видног нерва узрокује слепе тачке у вашем виду.
• Глауком отвореног угла има тенденцију да се јавља у породицама. Ваш ризик је већи ако имате родитеља или баку и деку са глаукомом отвореног угла. Људи афричког порекла такође су у већем ризику од ове болести.

Глауком затвореног угла настаје када се течност изненада зачепи и не може да исцури из ока. То узрокује брз, озбиљан пораст очног притиска.

• Дилатинг капи за очи и одређени лекови могу покренути акутни напад глаукома.
• Глауком затвореног угла је хитан случај.
• Ако сте имали акутни глауком на једном оку, ризикујете га на другом оку. Ваш лекар ће вероватно лечити ваше друго око како би спречио први напад на том оку.

Секундарни глауком настаје услед познатог узрока. И глауком отвореног и затвореног угла могу бити секундарни када су узроковани нечим познатим. Узроци укључују:

• Лекови као што су кортикостероиди
• Очне болести, попут увеитиса (упала средњег очног слоја)
• Болести попут дијабетеса
• Повреда ока

Конгенитални глауком јавља се код беба.

• Често се одвија у породицама.
• Присутан је при рођењу.
• Настаје када се око не развија нормално.

ГЛАУКОМ ОТВОРЕНОГ КУТА

• Већина људи нема симптоме.
• Једном када схватите губитак вида, штета је већ велика.
• Полагани губитак бочног (периферног) вида (који се назива и тунелски вид).
• Напредни глауком може довести до слепила.

ЗАТВОРЕНИ ГЛАУКОМ

Симптоми у почетку могу доћи и нестати или се стално погоршавати. Можда ћете приметити:

• Изненадни, јаки болови у једном оку
• Смањен или облачан вид, често се назива и „спарни“ вид
• Мучнина и повраћање
• Дужински ореол око светла
• Црвено око
• Око је отечено

ПРИРОЂЕНИ ГЛАУКОМ

Симптоми се најчешће примећују када дете има неколико месеци.

• Облачност предњег дела ока
• Повећање једног или оба ока
• Црвено око
• Осетљивост на светлост
• Кидање

СЕКУНДАРНИ ГЛАУКОМ

• Симптоми су најчешће повезани са основним проблемом који узрокује глауком.
• У зависности од узрока, симптоми могу бити или глауком отвореног угла или глауком затвореног угла.

Једини начин дијагнозе глаукома је комплетан преглед ока.

• Добићете тест за проверу очног притиска. То се назива тонометрија.
• У већини случајева добићете капи за очи како бисте проширили (проширили) зеницу.
• Када се зеница прошири, очни лекар ће погледати унутрашњост ока и оптички нерв.

Очни притисак је различит у различито доба дана. Очни притисак може чак бити нормалан код неких људи са глаукомом. Дакле, биће вам потребни други тестови за потврђивање глаукома. Могу да укључују:

• Помоћу посебне сочива за гледање угла ока (гониоскопија).
• Фотографије или ласерско скенирање слика унутрашњег дела вашег ока (снимање оптичког нерва).
• Ласерско скенирање слика угла ока.
• Провера мрежњаче - мрежњача је ткиво осетљиво на светлост на задњем делу ока.
• Проверавање како ваша зеница реагује на светлост (рефлекс зенице).
• Тродимензионални приказ вашег ока (преглед прорезне лампе).
• Тестирање јасноће вида (оштрина вида).
• Тестирање вашег видног поља (мерење визуелног поља).

Циљ лечења је смањење очног притиска. Лечење зависи од врсте глаукома који имате.

ГЛАУКОМ ОТВОРЕНОГ КУТА

• Ако имате глауком отвореног угла, вероватно ћете добити капи за очи.
• Можда ће вам требати више врста. Већина људи се може лечити капима за очи.
• Већина капи за очи које се данас користе имају мање нежељених ефеката од оних које су се користиле у прошлости.
• Такође ће вам се можда дати таблете за смањење притиска у оку.

Ако саме капи не делују, можда ће вам требати други третман:

• Ласерски третман користи безболни ласер за отварање канала из којих течност излази.
• Ако капи и ласерски третман не успеју, можда ће вам требати операција. Лекар ће отворити нови канал како би течност могла да исцури. Ово ће вам помоћи да смањите притисак.
• Недавно су развијени нови имплантати који могу помоћи у лечењу глаукома код људи који имају операцију катаракте.

АКУТНИ ГЛАУКОМ УГЛА

Акутни напад затварања угла је хитна медицинска помоћ. Можете се ослепети за неколико дана ако се не лечите.

• Можда ће вам се дати капи, таблете и лекови дати кроз вену (до ИВ) за смањење очног притиска.
• Неким људима је такође потребна хитна операција, која се назива иридотомија. Лекар ласером отвара нови канал у ирису. Понекад се то ради хируршки. Нови канал ублажава напад и спречиће нови напад.
• Да би се спречио напад на друго око, исти поступак ће се често изводити и на другом оку. То се може учинити чак и ако никада није имао напад.

ПРИРОЂЕНИ ГЛАУКОМ

• Конгенитални глауком се скоро увек лечи хируршки.
• Ово се ради помоћу опште анестезије. То значи да дете спава и не осећа бол.

СЕКУНДАРНИ ГЛАУКОМ

Ако имате секундарни глауком, лечење узрока може помоћи да симптоми нестану. Можда ће бити потребни и други третмани.

Глауком отвореног угла не може се излечити. Можете да управљате њиме и задржите вид пратећи упутства вашег добављача.

Глауком затвореног угла је хитна медицинска помоћ. Одмах вам је потребан третман да бисте сачували вид.

Бебе са урођеним глаукомом обично добро пролазе када се операција ради рано.

Начин на који радите са секундарним глаукомом зависи од узрока стања.

Ако имате јаке болове у очима или нагли губитак вида, потражите хитну медицинску помоћ. То могу бити знаци глаукома затвореног угла.

Не можете спречити глауком отвореног угла. Већина људи нема симптоме. Али можете помоћи у спречавању губитка вида.

• Комплетни преглед ока може вам помоћи да рано пронађете глауком отвореног угла, када је лакше лечити.
• Све одрасле особе треба да имају комплетан преглед ока до 40. године.
• Ако ризикујете глауком, требало би да обавите комплетан преглед очију пре 40. године.
• Требали бисте редовно да обављате прегледе ока према препоруци вашег добављача.

Ако ризикујете глауком затвореног угла, добављач вам може препоручити лечење пре напада како би спречио оштећење очију и губитак вида.

Глауком отвореног угла; Хронични глауком; Хронични глауком отвореног угла; Примарни глауком отвореног угла; Глауком затвореног угла; Глауком уског угла; Глауком затвореног угла; Акутни глауком; Секундарни глауком; Конгенитални глауком; Губитак вида - глауком

• Око
• Испит са прорезаном лампом
• Тест визуелног поља
• Глауком
• Очни нерв

2019. изузетан надзор глаукома: дијагноза и лечење (НИЦЕ смерница НГ81) [Интернет]. Лондон: Национални институт за здравље и негу (УК); 2019. септембар 12. ПМИД: 31909934 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31909934/.

Гросс РЛ, МцМиллан БД. Тренутно лечење глаукома у медицини. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 10.24.

Јампел ХД, Вилларреал Г. Медицина заснована на доказима код глаукома. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 10.34.

Маду А, Рхее ДЈ. Коју терапију користити код глаукома. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 10.23.

Моиер ВА; Радна група за превентивне услуге САД. Скрининг за глауком: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге САД-а. Анн Интерн Мед. 2013; 159 (7): 484-489. ПМИД: 24325017 пубмед.нцби.нлм.них.гов/24325017/.

Прум БЕ Јр, Лим МЦ, Мансбергер СЛ, ет ал. Примарни глауком са отвореним углом сумња на префериране смернице за образац праксе. Офталмологија. 2016; 123 (1): П112-П151. ПМИД: 26581560 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26581560/.