Уклањање паратироидне жлезде

Паратиреоидектомија је операција уклањања паратироидних жлезда или паратироидних тумора. Паратиреоидне жлезде су тик иза штитасте жлезде на врату. Ове жлезде помажу вашем телу да контролише ниво калцијума у ​​крви.

За ову операцију добићете општу анестезију (у стању спавања и без болова).

Обично се паратиреоидне жлезде уклањају хируршким резом на врату од 2 до 4 инча (5 до 10 цм). Током операције:

• Рез се обично прави у центру врата, тик испод Адамове јабуке.
• Ваш хирург ће потражити четири паратиреоидне жлезде и уклонити све болесне.
• Током операције можда ћете имати посебан тест крви који ће рећи да ли су уклоњене све болесне жлезде.
• У ретким случајевима, када је потребно уклонити све ове четири жлезде, део једне се трансплантира у подлактицу. Или се трансплантира у мишић на предњем делу врата поред штитне жлезде. Ово помаже да се осигура да ниво калцијума у ​​вашем телу остане на здравом нивоу.

Специфична врста операције зависи од тога где се налазе оболеле паратироидне жлезде. Врсте операција укључују:

• Минимално инвазивна паратироидектомија. Пре ове операције можете добити снимак врло мале количине радиоактивног трага. Ово помаже у истицању оболелих жлезда. Ако имате овај снимак, ваш хирург ће користити посебну сонду, попут Геигеровог бројача, да лоцира паратироидну жлезду. Ваш хирург ће направити мали рез (1 до 2 инча; или 2,5 до 5 цм) на једној страни вашег врата, а затим кроз њега уклонити болесну жлезду. Овај поступак траје око 1 сат.
• Паратироидектомија уз видео помоћ. Ваш хирург ће вам направити два мала посекотина на врату. Једна је за инструменте, а друга за камеру. Ваш хирург ће користити камеру да прегледа подручје и уклониће болесне жлезде инструментима.
• Ендоскопска паратироидектомија. Ваш хирург ће вам направити два или три мала посекотина на предњем делу врата и један пресек изнад врха кључне кости. Ово смањује видљиве ожиљке, бол и време опоравка. Овај рез је краћи од 5 цм. Поступак уклањања оболелих паратиреоидних жлезда сличан је паратироидектомији уз видео помоћ.

Ваш лекар може препоручити ову операцију ако једна или више ваших паратироидних жлезда производи превише паратироидног хормона. Ово стање се назива хиперпаратироидизам. Често је узрокован малим неканцерозним (бенигним) тумором који се назива аденом.

Ваш хирург ће размотрити многе факторе приликом доношења одлуке о томе да ли да ради операцију и која врста операције би била најбоља за вас. Неки од ових фактора су:

• Твојих година
• Ниво калцијума у ​​урину и крви
• Без обзира да ли имате симптоме

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове или проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за паратироидектомију су:

• Повреда штитне жлезде или потреба за уклањањем дела штитне жлезде.
• Хипопаратиреоидизам. То може довести до ниског нивоа калцијума који је опасан по ваше здравље.
• Повреда живаца који иду у мишиће који покрећу ваше гласне жице. Можда имате храпав или слабији глас који може бити привремен или трајан.
• Отежано дисање. Ово је врло ретко и готово увек пролази неколико недеља или месеци након операције.

Паратиреоидне жлезде су врло мале. Можда ће вам требати тестови који показују тачно где су вам жлезде. Ово ће помоћи вашем хирургу да пронађе паратиреоидне жлезде током операције. Два од тестова који су вам можда су ЦТ и ултразвук.

Реците свом хирургу:

• Ако сте трудни или бисте могли бити трудни
• Које лекове, витамине, лековите биљке и друге суплементе узимате, чак и оне које сте купили без рецепта

Током недеље пре ваше операције:

• Испуните све рецепте за лекове против болова и калцијум који ће вам требати након операције.
• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате разређиваче крви. Ту спадају НСАИЛ (аспирин, ибупрофен), витамин Е, варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Еликуис) и клопидегрел (Плавик).
• Питајте свог хирурга које лекове бисте требали узимати на дан операције.

На дан ваше операције:

• Следите упутства о неједењу и пићу.
• Узмите лекове које вам је хирург рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Људи се често могу вратити кући истог дана када оперишу. Свакодневне активности можете започети за неколико дана. Требаће вам отприлике 1 до 3 недеље да се потпуно излечите.

Подручје хирургије мора бити чисто и суво. Можда ће вам требати један дан да пијете течност и једете мекану храну.

Позовите свог хирурга ако имате утрнулост или пецкање око уста у року од 24 до 48 сати након операције. Ово је узроковано ниским садржајем калцијума. Следите упутства о томе како узимати додатке калцијуму.

После овог поступка, требало би да извршите рутинске тестове крви како бисте проверили ниво калцијума.

Људи се обично опораве убрзо након ове операције. Опоравак може бити најбржи када се користе мање инвазивне технике.

Понекад је потребна још једна операција за уклањање више паратироидних жлезда.

Уклањање паратироидне жлезде; Паратиреоидектомија; Хиперпаратиреоидизам - паратироидектомија; ПТХ - паратироидектомија

• Нега хируршке ране - отворена

• Паратиреоидектомија
• Паратиреоидектомија - серија

Цоан КЕ, Ванг ТС. Примарни хиперпаратиреоидизам. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 779-785.

Куинн ЦЕ, Уделсман Р. Паратироидне жлезде. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 37.