Перкутани трансхепатични холангиограм

Перкутани трансхепатични холангиограм (ПТЦ) је рендген жучних канала. То су цеви које носе жуч из јетре у жучну кесу и танко црево.

Тест изводи интервентни радиолог на радиолошком одељењу.

Биће затражено да легнете леђима на рендген сто. Пружалац ће очистити горњи десни и средњи део вашег стомака, а затим применити отупљујући лек.

Рендген и ултразвук се користе да би лекару помогли да лоцира јетру и жучне канале. Дуга, танка, флексибилна игла се затим убацује кроз кожу у јетру. Добављач убризгава боју, која се назива контрастни медијум, у жучне канале. Контраст помаже да се истакну одређена подручја како би се могла видети. Узима се више рендгенских зрака док боја протиче кроз жучне канале у танко црево. То се може видети на оближњем видео монитору.

Добићете лек за умирење (седацију) за овај поступак.

Обавестите свог добављача ако сте трудни или имате поремећај крварења.

Добићете болничку хаљину и од вас ће бити затражено да уклоните сав накит.

Биће затражено да не једете и не пијете ништа 6 сати пре испита.

Обавестите свог добављача ако узимате неко средство за разређивање крви као што су Варфарин (кумадин), Плавик (клопидогрел), Прадака или Ксарелто.

Биће убод када се даје анестетик. Можда ћете имати нелагодности док игла напредује у јетру. Имат ћете седацију за овај поступак.

Овај тест може помоћи у дијагнози узрока блокаде жучног канала.

Жуч је течност коју ослобађа јетра. Садржи холестерол, жучне соли и отпадне производе. Сочи жучи помажу вашем телу да разграђује (пробавља) масти. Блокада жучног канала може довести до жутице (жута промена боје коже), свраба коже или инфекције јетре, жучне кесе или панкреаса.

Када се изводи, ПТЦ је најчешће први део поступка у два корака за уклањање или лечење блокаде.

• ПТЦ прави "путоказ" жучних канала који се може користити за планирање лечења.
• Након израде мапе пута, блокада се може третирати постављањем стента или танке цеви која се назива одвод.
• Одвод или стент ће помоћи телу да се реши жучи из тела. Тај процес се назива перкутана билијарна дренажа (ПТБД).

Жучни канали су нормалне величине и изгледа према старости особе.

Резултати могу показати да су канали увећани. То може значити да су канали зачепљени. Блокаду могу изазвати ожиљци или камење. Такође може указивати на рак у жучним каналима, јетри, панкреасу или региону жучне кесе.

Постоје мале шансе за алергијску реакцију на контрастни медијум (јод). Такође постоји мали ризик за:

• Оштећење органа у близини
• Оштећење јетре
• Прекомерни губитак крви
• Тровање крви (сепса)
• Запаљење жучних канала
• Инфекција

Већину времена се овај тест ради након што је прво испробан ендоскопски тест ретроградне холангиопанкреатографије (ЕРЦП). ПТЦ се може извршити ако се ЕРЦП тест не може извршити или ако није успело да уклони блокаду.

Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП) је новији, неинвазивни метод снимања, заснован на магнетној резонанци (МРИ). Такође пружа поглед на жучне канале, али није увек могуће обавити овај преглед. Такође, МРЦП се не може користити за лечење блокаде.

ПТЦ; Холангиограм - ПТЦ; ПТЦ; ПБД - Перкутана билијарна дренажа; Перкутана трансхепатична холангиографија

• Анатомија жучне кесе
• Пут жучи

Цхоцкалингам А, Георгиадес Ц, Хонг К. Трансхепатичне интервенције за опструктивну жутицу. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 475-483.

Јацксон ПГ, Еванс СРТ. Билијарни систем. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 54.

Лидофски СД. Жутица. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 21.

Стоцкланд АХ, барон ТХ. Ендоскопски и радиолошки третман жучних болести. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 70.