Предменструални дисфорични поремећај

Пременструални дисфорични поремећај (ПМДД) је стање у којем жена има озбиљне симптоме депресије, раздражљивост и напетост пре менструације. Симптоми ПМДД су тежи од оних уочених са предменструалним синдромом (ПМС).

ПМС се односи на широк спектар физичких или емоционалних симптома који се најчешће јављају око 5 до 11 дана пре него што жена започне свој месечни менструални циклус. У већини случајева симптоми престају када или убрзо након тога почне менструација.

Узроци ПМС и ПМДД нису пронађени.

Хормонске промене које се јављају током женског менструалног циклуса могу играти улогу.

ПМДД погађа мали број жена током година када имају менструацију.

Многе жене са овим стањем имају:

• Анксиозност
• Тешка депресија
• Сезонски афективни поремећај (САД)

Остали фактори који могу играти улогу укључују:

• Злоупотреба алкохола или супстанци
• Поремећаји штитњаче
• Прекомерна тежина
• Имати мајку са историјом поремећаја
• Недостатак физичке активности

Симптоми ПМДД слични су симптомима ПМС-а.Међутим, врло често су озбиљније и исцрпљујуће. Такође укључују најмање један симптом повезан са расположењем. Симптоми се јављају током недеље непосредно пре менструалног крварења. Најчешће им буде боље у року од неколико дана од почетка периода.

Ево листе најчешћих симптома ПМДД:

• Незаинтересованост за свакодневне активности и везе
• Умор или ниска енергија
• Туга или безнађе, могуће мисли о самоубиству
• Анксиозност
• Осећај ван контроле
• Жудња за храном или преједање
• Расположење се мења уз навале плача
• Напади панике
• Раздражљивост или бес који погађају друге људе
• Надимање, осетљивост дојки, главобоља и болови у зглобовима или мишићима
• Проблеми са спавањем
• Проблем са концентрацијом

Ниједан физички преглед или лабораторијски тестови не могу дијагностиковати ПМДД. Требало би урадити комплетну историју, физички преглед (укључујући карлични преглед), тестирање штитне жлезде и психијатријску процену како би се искључили други услови.

Вођење календара или дневника симптома може помоћи женама да идентификују најнеугодније симптоме и времена када ће се вероватно догодити. Ове информације могу помоћи вашем лекару да дијагностикује ПМДД и одреди најбољи третман.

Здрав животни стил је први корак у управљању ПМДД-ом.

• Једите здраву храну са интегралним житарицама, поврћем, воћем и мало или нимало соли, шећера, алкохола и кофеина.
• Редовно се бавите аеробним вежбама током месеца како бисте смањили тежину симптома ПМС-а.
• Ако имате проблема са спавањем, покушајте да промените навике спавања пре него што узмете лекове за несаницу.

Водите дневник или календар за бележење:

• Тип симптома које имате
• Колико су озбиљни
• Колико трају

Антидепресиви могу бити корисни.

Прва опција је најчешће антидепресив познат као селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ). Можете узимати ССРИ у другом делу циклуса све док вам менструација не почне. Можете га узети и цео месец. Питајте свог добављача.

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) може се користити са антидепресивима или уместо њих. Током ЦБТ-а имате око 10 посета са стручњаком за ментално здравље током неколико недеља.

Остали третмани који могу помоћи укључују:

• Контрацепцијске пилуле обично помажу у смањењу симптома ПМС-а. Непрекидне врсте дозирања су најефикасније, посебно оне које садрже хормон зван дроспиренон. Уз континуирано дозирање, можда нећете добити месечни период.
• Диуретици могу бити корисни за жене које имају краткотрајно повећање телесне тежине услед задржавања течности.
• Остали лекови (као што је Депо-Лупрон) потискују јајнике и овулацију.
• Ублаживачи бола, као што су аспирин или ибупрофен, могу се прописати за главобољу, болове у леђима, менструалне болове и осетљивост дојки.

Већина студија је показала да додаци исхрани, као што су витамин Б6, калцијум и магнезијум, нису од помоћи у ублажавању симптома.

Након правилне дијагнозе и лечења, већина жена са ПМДД открива да њихови симптоми нестају или падају на подношљив ниво.

Симптоми ПМДД могу бити довољно озбиљни да ометају свакодневни живот жене. Жене са депресијом могу имати лошије симптоме током друге половине циклуса и можда ће им требати промене у леку.

Неке жене са ПМДД имају мисли о самоубиству. Вероватноћа да се самоубиство код жена са депресијом догоди током друге половине њиховог менструалног циклуса.

ПМДД може бити повезан са поремећајима у исхрани и пушењем.

Назовите 911 или локалну кризну линију ако имате мисли о самоубиству.

Позовите свог добављача ако:

• Симптоми се НЕ побољшавају самотретањем
• Симптоми ометају ваш свакодневни живот

ПМДД; Тешки ПМС; Менструални поремећај - дисфоричан

• Депресија и менструални циклус

Гамбоне ЈЦ. Поремећаји под утицајем менструалног циклуса. У: Хацкер НФ, Гамбоне ЈЦ, Хобел ЦЈ, ур. Основе акушерства и гинекологије Хацкер & Мооре’с. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 36.

Мендиратта В, Лентз ГМ. Примарна и секундарна дисменореја, предменструални синдром и предменструални дисфорични поремећај: етиологија, дијагноза, лечење. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 37.

Новац А. Поремећаји расположења: депресија, биполарна болест и поремећај расположења. У: Келлерман РД, Бопе ЕТ, ур. Цонн’с Цуррент Тхерапи 2018. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: 755-765.