Дискектомија

Дискектомија је операција уклањања целокупног или дела јастука која помаже у одржавању дела кичменог стуба. Ови јастуци се зову дискови и раздвајају кичмене кости (кичме).

Хирург може извршити уклањање диска (дискектомију) на ове различите начине.

• Микродискектомија: Када имате микродискектомију, хирург не треба да ради много операција на костима, зглобовима, лигаментима или мишићима кичме.
• Дискектомија у доњем делу леђа (лумбална кичма) може бити део веће операције која такође укључује ламинектомију, фораминотомију или кичмену фузију.
• Дискектомија на врату (вратна кичма) најчешће се ради заједно са ламинектомијом, фораминотомијом или фузијом.

Микродискектомија се ради у болници или амбулантном хируршком центру. Добићете спиналну анестезију (да вам утрне подручје кичме) или општу анестезију (у сну и без болова).

• Хирург прави мали (1 до 1,5 инча или 2,5 до 3,8 центиметара) рез на леђима и одмиче мишиће леђа од кичме. Хирург користи специјални микроскоп да би видео проблематични диск или дискове и живце током операције.
• Корен нерва се налази и нежно одмиче.
• Хирург уклања повређено ткиво диска и комаде диска.
• Леђни мишићи се враћају на своје место.
• Рез се затвара шавовима или спајалицама.
• Операција траје око 1 до 2 сата.

Дискектомија и ламинотомија се обично раде у болници, користећи општу анестезију (у сну и без болова).

• Хирург вам прави већи рез на леђима преко кичме.
• Мишићи и ткиво се лагано померају да би се изложила кичма.
• Одсечен је мали део ламинасте кости (део пршљенова који окружује кичмени стуб и живце). Отвор може бити велик као лигамент који пролази дуж кичме.
• На диску је исечена рупица која узрокује ваше симптоме. Уклања се материјал из диска. Други фрагменти диска такође могу бити уклоњени.

Када се један од ваших дискова помери са места (хернијати), меки гел изнутра гура кроз зид диска. Диск тада може вршити притисак на кичмену мождину и живце који излазе из вашег кичменог стуба.

Многи симптоми узроковани хернијом диска се побољшавају или временом нестају без операције. Већина људи са боловима у крижима или врату, утрнулошћу или чак благом слабошћу често се прво лечи антиинфламаторним лековима, физикалном терапијом и вежбањем.

Само неколико људи са хернијом диска треба на операцију.

Лекар вам може препоручити дискектомију ако имате хернију диска и ако:

• Болови у ногама или рукама или утрнулост који су врло лоши или не нестају, што отежава обављање свакодневних задатака
• Јака слабост мишића руке, потколенице или задњице
• Бол који се шири на задњицу или ноге

Ако имате проблема са цревима или бешиком или су болови толико јаки да лекови против јаког бола не помажу, мораћете одмах на операцију.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за ову операцију су:

• Оштећење нерава који излазе из кичме, узрокујући слабост или бол који не нестаје
• Болови у леђима вам се не побољшавају или се враћају касније
• Бол након операције, ако се сви фрагменти диска не уклоне
• Кичмена течност може цурити и узроковати главобољу
• Диск се може поново избочити
• Кичма може постати нестабилнија и захтеваће више операција
• Инфекција која може захтевати антибиотике, дужи боравак у болници или више операција

Обавестите свог здравственог радника које лекове узимате, чак и лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Припремите свој дом за повратак из болнице.
• Ако сте пушач, морате престати. Опоравак ће бити спорији и можда не тако добар ако наставите да пушите. Питајте свог добављача за помоћ.
• Две недеље пре операције, од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) и друге лекове попут ових.
• Ако имате дијабетес, болести срца или друге здравствене проблеме, хирург ће вас замолити да се обратите лекарима који вас лече због тих стања.
• Разговарајте са својим добављачем ако сте пили пуно алкохола.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Увек обавестите свог добављача о прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које имате.
• Можда ћете желети да посетите физикалног терапеута како бисте научили неке вежбе пре операције и вежбали помоћу штака.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете.
• Узмите лекове које вам је рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Понесите штап, ходалицу или инвалидска колица ако их већ имате. Понесите са собом и ципеле са равним ђоном без прстена.
• Следите упутства о времену доласка у болницу. Стићи на време.

Ваш лекар ће вас замолити да устанете и прошетате чим вам анестезија престане. Већина људи се враћа кући на дан операције. Не вози се кући.

Следите упутства о томе како се бринути за себе код куће.

Већина људи има олакшање бола и може се боље кретати након операције. Утрнулост и трнци би требали постати бољи или нестати. Ваш бол, утрнулост или слабост се можда неће побољшати или нестати ако сте имали оштећење нерва пре операције или ако имате симптоме изазване другим кичменим условима.

Временом се могу догодити додатне промене на кичми и могу се појавити нови симптоми.

Разговарајте са својим добављачем о томе како да спречите будуће проблеме са леђима.

Кичмена микродискектомија; Микродекомпресија; Ламинотомија; Уклањање диска; Операција кичме - дискектомија; Дисцектомија

• Операција кичме - пражњење
• Нега хируршке ране - отворена

• Херниатед нуцлеус пулпосус
• Скелетна кичма
• Потпорне структуре кичме
• Цауда екуина
• Спинална стеноза
• Микродискектомија - серија

Ехни БЛ. Лумбална дисцектомија. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, ур. Бензелова хирургија кичме. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 93.

Гардоцки РЈ. Анатомија кичме и хируршки приступи. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 37.

Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 39.