Оклузија мрежњаче

Оклузија мрежњаче је блокада малих вена које одводе крв од мрежњаче. Ретина је слој ткива на задњем делу унутрашњег ока који претвара светлосне слике у нервне сигнале и шаље их у мозак.

Оклузија мрежњаче најчешће је узрокована отврдњавањем артерија (атеросклероза) и стварањем крвног угрушка.

Блокада мањих вена (гранастих вена или БРВО) у мрежњачи често се јавља на местима где мрежне артерије задебљале или очврсле атеросклерозом прелазе и врше притисак на мрежничну вену.

Фактори ризика за оклузију мрежњаче укључују:

• Атеросклероза
• Дијабетес
• Висок крвни притисак (хипертензија)
• Остала очна стања, попут глаукома, едема макуле или крварења у стакластом телу

Ризик од ових поремећаја расте с годинама, зато оклузија мрежњаче најчешће погађа старије људе.

Блокада мрежњача може проузроковати друге проблеме са очима, укључујући:

• Глауком (висок притисак у оку), изазван новим, абнормалним крвним судовима који расту у предњем делу ока
• Макуларни едем, узрокован цурењем течности у мрежњачи

Симптоми укључују изненадно замућење или губитак вида на једном или на једном оку.

Тестови за процену оклузије вена укључују:

• Испитивање мрежњаче након ширења зенице
• Флуоресцеинска ангиографија
• Интраокуларни притисак
• Рефлекс зенице
• Испитивање рефракционог ока
• Фотографија мрежњаче
• Испитивање прорезне лампе
• Испитивање бочног вида (преглед видног поља)
• Тест оштрине вида за одређивање најмањих слова која можете прочитати на графикону

Остали тестови могу да укључују:

• Тестови крви за дијабетес, висок ниво холестерола и ниво триглицерида
• Тестови крви како би се утврдио проблем згрушавања или згушњавања крви (хипервискозност) (код људи млађих од 40 година)

Здравствени радник ће пажљиво надгледати било какву блокаду током неколико месеци. Може проћи 3 или више месеци док се штетни ефекти попут глаукома не развију након зачепљења.

Многи људи ће повратити вид, чак и без лечења. Међутим, вид се ретко враћа у нормалу. Не постоји начин да се блокада преокрене или отвори.

Можда ће вам требати третман како бисте спречили да се на истом или другом оку створи нова блокада.

• Важно је управљати дијабетесом, високим крвним притиском и високим нивоом холестерола.
• Неки људи ће можда морати да узимају аспирин или друга средства за разређивање крви.

Лечење компликација оклузије мрежњаче може укључивати:

• Фокални ласерски третман, ако је присутан едем макуле.
• Ињекције анти-васкуларних ендотелних фактора раста (анти-ВЕГФ) у око. Ови лекови могу блокирати раст нових крвних судова који могу изазвати глауком. Овај третман се још увек проучава.
• Ласерски третман за спречавање раста нових, абнормалних крвних судова који воде до глаукома.

Исход варира. Људима са зачепљењем вена мрежњаче често се враћа користан вид.

Важно је правилно управљати стањима као што су едем макуле и глауком. Међутим, већа је вероватноћа да ће било која од ових компликација довести до лошег исхода.

Компликације могу укључивати:

• Глауком
• Делимични или потпуни губитак вида на погођеном оку

Позовите свог добављача ако имате изненадна замућења или губитак вида.

Оклузија мрежњаче је знак опште болести крвних судова (васкуларних). Мере које се користе за спречавање других болести крвних судова могу смањити ризик од зачепљења вена мрежњаче.

Те мере укључују:

• Јело са мало масти
• Редовно вежбање
• Одржавање идеалне тежине
• Не пуши

Аспирин или друга средства за разређивање крви могу помоћи у спречавању зачепљења другог ока.

Контрола дијабетеса може помоћи у спречавању зачепљења вена мрежњаче.

Оклузија централне вене мрежњаче; ЦРВО; Оклузија гране мрежњаче; БРВО; Губитак вида - зачепљење вене мрежњаче; Замагљен вид - оклузија мрежњаче

Бессетте А, Каисер ПК. Оклузија гране мрежњаче. У: Сцхацхат АП, Садда СВР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П, ур. Риан’с Ретина. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 56.

Десаи СЈ, Цхен Кс, Хеиер ЈС. Венска оклузивна болест мрежњаче. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 6.20.

Флакел ЦЈ, Аделман РА, Баилеи СТ, ет ал. Оклузије мрежњаче преферирају образац вежбања. Офталмологија. 2020; 127 (2): П288-П320. ПМИД: 31757503 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31757503/.

Фреунд КБ, Сарраф Д, Миелер ВФ, Иануззи ЛА. Васкуларна болест мрежњаче. У: Фреунд КБ, Сарраф Д, Миелер ВФ, Ианнуззи ЛА, ур. Атлас мрежњаче. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 6.

Гулума К, Лее ЈЕ. Офталмологија. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 61.