Операција сколиозе код деце

Операција сколиозе поправља абнормално савијање кичме (сколиоза). Циљ је безбедно исправити кичму детета и поравнати рамена и кукове детета како би се исправили проблеми са леђима детета.

Пре операције, ваше дете ће добити општу анестезију. То су лекови који успављују ваше дете и онемогућавају му да осећа бол током операције.

Током операције, хирург вашег детета ће користити имплантате, као што су челичне шипке, куке, шрафови или други метални уређаји за исправљање кичме вашег детета и подупирање костију кичме. Трансплантати костију постављају се како би кичма држала у исправном положају и спречавала да се поново савије.

Хирург ће направити барем један хируршки рез (рез) како би дошао до кичме вашег детета. Овај рез може бити на леђима, грудима вашег детета или на оба места. Хирург може да уради поступак и помоћу посебне видео камере.

• Хируршки рез на леђима назива се задњи приступ. Ова операција често траје неколико сати.
• Рез кроз грудни зид назива се торакотомија. Хирург прави рез на грудима вашег детета, испушта плућа и често уклања ребро. Опоравак након ове операције је често бржи.
• Неки од хирурга раде оба ова приступа заједно. Ово је много дужа и тежа операција.
• Торакоскопска хирургија са видео подршком (ВАТС) је још једна техника. Користи се за одређене врсте кичмених кривина. Потребно је много вештине, а нису сви хирурзи обучени за то. Дијете мора носити апаратић око 3 мјесеца након овог поступка.

Током операције:

• Хирург ће померити мишиће у страну након резања.
• Извадиће се зглобови између различитих пршљенова (кости кичме).
• Често ће се стављати коштани калеми који ће их заменити.
• Такође ће бити постављени метални инструменти, као што су шипке, шрафови, куке или жице, који помажу у одржавању кичме док се коштани графти не прикаче и зарасту.

Хирург може добити кости за графтове на следеће начине:

• Хирург може узети кости из другог дела тела вашег детета. Ово се назива аутотрансплантација. Кост узета из сопственог тела особе је често најбоља.
• Кост се такође може узети из банке костију, слично као и банка крви. Ово се назива алографт. Ови калеми нису увек толико успешни као аутотрансплантати.
• Такође се могу користити вештачке (синтетичке) замене за кости.

Различите операције користе различите врсте металних инструмената. Они се обично остављају у телу након спајања костију.

Новији типови операција за сколиозу не захтевају фузију. Уместо тога, операције користе имплантате за контролу раста кичме.

Током операције сколиозе, хирург ће користити посебну опрему да пази на живце који долазе из кичме како би био сигуран да нису оштећени.

Операција сколиозе често траје 4 до 6 сати.

Често се прво покушају апаратићи да се кривина не погорша. Али, када више не раде, дететов здравствени радник препоручиће операцију.

Постоји неколико разлога за лечење сколиозе:

• Изглед је главна брига.
• Сколиоза често узрокује болове у леђима.
• Ако је кривина довољно озбиљна, сколиоза утиче на дисање вашег детета.

Избор времена оперативног захвата варира.

• Након што кости скелета престану да расту, кривуља не би требало да се погоршава много. Због овога, хирург може сачекати док кости вашег детета не престану да расту.
• Пре овог детету ће можда требати операција ако је кривина у кичми озбиљна или се брзо погоршава.

Операција се често препоручује следећој деци и адолесцентима са сколиозом непознатог узрока (идиопатска сколиоза):

• Сви млади људи чији су костури сазрели и који имају кривину већу од 45 степени.
• Расту деца чија је кривуља прешла 40 степени. (Не слажу се сви лекари око тога да ли би сва деца са кривинама од 40 степени требало да буду оперисана.)

Може доћи до компликација са било којим поступком за санирање сколиозе.

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Реакције на лекове или проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици операције сколиозе су:

• Губитак крви који захтева трансфузију.
• Камен у жучи или панкреатитис (упала панкреаса)
• Препрека црева (блокада).
• Повреда нерва која узрокује мишићну слабост или парализу (врло ретко)
• Проблеми са плућима до 1 недеље након операције. Дисање се можда неће вратити у нормалу тек 1 до 2 месеца након операције.

Проблеми који се могу развити у будућности укључују:

• Фузија не зараста. То може довести до болног стања у којем на месту расте лажни зглоб. Ово се назива псеудартроза.
• Спојени делови кичме више се не могу померати. Ово ставља стрес на друге делове леђа. Додатни стрес може проузроковати бол у леђима и довести до квара дискова (дегенерација диска).
• Метална кука постављена у кичми може се мало померити. Или, метална шипка може да се трља на осетљивом месту. И једно и друго може нанети бол.
• Могу се развити нови проблеми са кичмом, углавном код деце која имају операцију пре него што им кичма престане да расте.

Обавестите добављача детета које лекове дете узима. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Пре операције:

• Ваше дете ће имати комплетан физички преглед код лекара.
• Ваше дете ће научити о операцији и шта да очекује.
• Ваше дете ће научити како да ради посебне вежбе дисања да би плућима помогло да се опораве након операције.
• Ваше дете ће бити научено на посебне начине како да ради свакодневне ствари након операције ради заштите кичме. То укључује учење правилног кретања, мењање из једног положаја у други и седење, стајање и ходање. Вашем детету ће бити речено да користи технику „котрљања” по устајању када устаје из кревета. То значи померање целог тела одједном како бисте избегли извртање кичме.
• Давалац вашег детета разговараће с вама о томе да дете спреми нешто своје крви отприлике месец дана пре операције. То је тако да се крв вашег детета може користити ако је током операције потребна трансфузија.

Током 2 недеље пре операције:

• Ако ваше дете пуши, мора да престане. Људи који имају фузију кичме и стално пуше такође не зарастају. Питајте доктора за помоћ.
• Две недеље пре операције, лекар може затражити да престанете да дајете детету лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Питајте лекара вашег детета које лекове треба да дате детету на дан операције.
• Обавестите лекара одмах када ваше дете пре операције има било какву прехладу, грип, грозницу, херпес или неку другу болест.

На дан операције:

• Вероватно ће се од вас тражити да не дајете детету ништа за јело или пиће 6 до 12 сати пре поступка.
• Дајте детету било који лек који вам је лекар рекао да дајете са малим гутљајем воде.
• Обавезно дођите у болницу на време.

Ваше дете ће морати да остане у болници отприлике 3 до 4 дана након операције. Поправљену кичму треба држати у правилном положају како би је одржао поравнатом. Ако је операција подразумевала хируршки посек у грудном кошу, ваше дете може имати цев у сандуку за одвод накупљених течности. Ова цев се често уклања након 24 до 72 сата.

Катетер (цев) се може ставити у бешику првих неколико дана како би помогао детету да мокри.

Стомак и црева вашег детета можда неће радити неколико дана након операције. Ваше дете ће можда требати да прима течност и храну путем интравенске (ИВ) линије.

Ваше дете ће добити бол у болници. У почетку се лек може испоручити кроз специјални катетер уметнут у леђа вашег детета. Након тога, пумпа се може користити за контролу колике лекове боли добија ваше дете. Ваше дете може такође добити ињекције или таблете против болова.

Ваше дете може имати гипс или привезак за тело.

Следите упутства која сте добили како да се бринете о детету код куће.

Кичма вашег детета требало би да изгледа много исправљеније након операције. Још ће постојати нека кривина. Потребно је најмање 3 месеца да се кичмене кости добро стопе. Требаће им 1 до 2 године да се потпуно стопе.

Фузија зауставља раст кичме. То није често забрињавајуће, јер се већина раста јавља у дугим костима тела, као што су кости ногу. Деца која имају ову операцију вероватно ће порасти и растом ногу и усправљеном кичмом.

Операција закривљености кичме - дете; Операција кифосколиозе - дете; Видео-асистирана торакоскопска хирургија - дете; ВАТС - дете

Негрини С, Фелице ФД, Донзелли С, Заина Ф. Сколиоза и кифоза. У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД, ур. Основе физикалне медицине и рехабилитације: мишићно-скелетни поремећаји, бол и рехабилитација. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 153.

Варнер ВЦ, Савиер ЈР. Сколиоза и кифоза. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 44.

Ианг С, Андрас ЛМ, Реддинг ГЈ, Скаггс ДЛ. Сколиоза са раним почетком: преглед историје, тренутног лечења и будућих праваца. Педијатрија. 2016; 137 (1): е20150709. ПМИД: 26644484 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26644484.