Фораминотомија

Фораминотомија је операција која проширује отвор на леђима где нервни корени напуштају ваш кичмени канал. Можда имате сужење нервног отвора (фораминална стеноза).

Фораминотомија уклања притисак на нерв који излази из вашег кичменог стуба. Ово смањује било какав бол који сте имали. Фораминотомија се може изводити на било ком нивоу кичме.

Спаваћете и нећете осећати бол (општа анестезија).

Током операције:

• Обично лежите на стомаку или седнете на оперативни сто. Рез (рез) је направљен на средини задњег дела кичме. Дужина реза зависи од тога колико ће вам кичменог стуба бити оперисано.
• Кожа, мишићи и лигаменти се померају у страну. Ваш хирург може да користи хируршки микроскоп да вам види леђа.
• Неке кости се исеку или обрију да би се отворио отвор корена нерва (форамен). Сви фрагменти диска се уклањају.
• Остале кости се такође могу уклонити на задњем делу пршљенова како би се направило више места (ламинотомија или ламинектомија).
• Хирург може направити спиналну фузију како би био сигуран да је ваш кичмени стуб стабилан након операције.
• Мишићи и друга ткива се враћају на своје место. Кожа је ушивена.

Сноп нерава (нервни корен) оставља кичмену мождину кроз отворе на кичменом стубу. Ови отвори се називају неурални форамени. Када се отвори за нервни корен уску постану, то може да изврши притисак на ваш нерв. Ово стање се назива фораминална кичмена стеноза.

Ова операција се може размотрити ако имате озбиљне симптоме који ометају ваш свакодневни живот. Симптоми укључују:

• Бол који се осећа у бутини, телећу, доњем делу леђа, рамену, рукама или рукама. Бол је често дубок и постојан.
• Бол при обављању одређених активности или померању тела на одређени начин.
• Утрнулост, пецкање и слабост мишића.
• Проблеми са ходањем или држањем ствари.

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Реакције на лекове или проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици фораминотомије су:

• Инфекција у рани или кичменим костима
• Оштећење кичменог живца, узрокујући слабост, бол или губитак осећаја
• Делимично или никакво ублажавање болова након операције
• Повратак болова у леђима у будућности

Имаћете МРИ како бисте били сигурни да фораминална стеноза узрокује ваше симптоме.

Обавестите свог здравственог радника које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Припремите дом за напуштање болнице након операције.
• Ако сте пушач, морате престати. Опоравак ће бити спорији и можда не тако добар ако наставите да пушите. Питајте свог доктора за помоћ.
• Једне недеље пре операције, од вас ће се можда затражити да престанете да узимате разређиваче крви. Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Ако узимате варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), апиксабан (Еликуис), ривароксабан (Ксарелто) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.
• Ако имате дијабетес, болести срца или друге здравствене проблеме, хирург ће вас замолити да се обратите свом редовном лекару.
• Разговарајте са својим хирургом ако сте пили пуно алкохола.
• Питајте свог хирурга које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Одмах обавестите свог хирурга ако вас прехладе, грип, повишена температура, херпес или друга болест.
• Можда ћете желети да посетите физиотерапеута да научи вежбе које треба радити пре операције и да вежбате помоћу штака.

На дан операције:

• Вероватно ће се од вас тражити да не пијете и не једете 6 до 12 сати пре поступка.
• Узмите лекове које вам је хирург рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Понесите штап, ходалицу или инвалидска колица ако их већ имате. Понесите са собом и ципеле са равним ђоном без прстена.
• Дођите на време у болницу.

Вероватно ћете касније носити мекан овратник ако је операција била на вашем врату. Већина људи може устати из кревета и седети у року од 2 сата након операције. Морат ћете пажљиво померити врат.

Могли бисте да напустите болницу дан након операције. Код куће следите упутства о нези ране и леђа.

Могли бисте да возите у року од недељу или две и да наставите са лаганим радом након 4 недеље.

Фораминотомија за кичмену фораминалну стенозу често пружа потпуно или неко олакшање од симптома.

Будући проблеми са кичмом могући су за људе после операције кичме. Ако сте имали фораминотомију и кичмену фузију, кичмени стуб изнад и испод фузије могао би у будућности имати проблема.

Можда ћете имати више шанси за будуће проблеме ако вам је уз фораминотомију (ламинотомија, ламинектомија или кичмена фузија) потребна више врста захвата.

Интервертебралне форамине; Операција кичме - фораминотомија; Болови у леђима - фораминотомија; Стеноза - фораминотомија

• Операција кичме - пражњење

Белл ГР. Ламинотомија, ламинектомија, ламинопластика и фораминотомија. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, ур. Бензелова хирургија кичме. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 78.

Дерман ПБ, Рихн Ј, Алберт ТЈ. Хируршко лечење лумбалне кичмене стенозе. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, ур. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 63.