Реконструкција дојке - имплантати

Након мастектомије, неке жене се одлуче на естетску операцију за преуређивање дојке. Ова врста операције назива се реконструкција дојке. Може се изводити истовремено са мастектомијом (тренутна реконструкција) или касније (одложена реконструкција).

Дојка се обично преобликује у две фазе или операцијама. Током прве фазе користи се експандер ткива. Током друге фазе поставља се имплантат. Понекад се имплантат убаци у првој фази.

Ако се реконструишете истовремено са мастектомијом, хирург може урадити нешто од следећег:

• Мастектомија која штеди кожу - То значи да се уклања само подручје око брадавице и ареоле.
• Мастектомија која штеди брадавице - То значи да се чува сва кожа, брадавица и ареола.

У оба случаја остаје кожа да би се олакшала реконструкција.

Ако ћете касније реконструисати дојку, ваш хирург ће уклонити довољно коже преко дојке током мастектомије да би могао да затвори преклопке коже.

Реконструкција дојке помоћу имплантата обично се ради у две фазе, или операцијама. Током операција добићете општу анестезију. Ово је лек који вас одржава у сну и без болова.

У првој фази:

• Хирург ствара кесу испод вашег грудног мишића.
• У торбицу се ставља мали експандер ткива. Експандер је налик на балон и направљен је од силикона.
• Вентил се поставља испод коже дојке. Вентил је цевчицом повезан са експандером. (Цев остаје испод коже у пределу дојке.)
• Ваше груди и даље изгледају равно након ове операције.
• Почевши отприлике 2 до 3 недеље након операције, виђате свог хирурга сваке 1 или 2 недеље. Током ових посета, ваш хирург убризгава малу количину физиолошког раствора (слане воде) кроз вентил у експандер.
• Временом експандер полако увећава кесу у грудима до праве величине за хирург да постави имплантат.
• Када достигне праву величину, сачекаћете 1 до 3 месеца пре него што се трајни имплантат дојке постави током друге фазе.

У другој фази:

• Хирург уклања експандер ткива из ваших груди и замењује га имплантатом дојке. Ова операција траје 1 до 2 сата.
• Пре ове операције, разговарали сте са својим хирургом о различитим врстама имплантата дојке. Имплантати се могу напунити физиолошким раствором или силиконским гелом.

Касније ћете можда имати још један мањи поступак којим се преуређује подручје брадавице и ареоле.

Ви и ваш лекар заједно ћете одлучити да ли ћете направити реконструкцију дојке и када.

Реконструкција дојке не отежава проналазак тумора ако се рак дојке врати.

Уградња имплантата дојке не траје толико дуго као реконструкција дојке која користи ваше властито ткиво. Такође ћете имати мање ожиљака. Али величина, пуноћа и облик нових дојки природнији су са реконструкцијом која користи ваше сопствено ткиво.

Многе жене одлуче да не раде реконструкцију дојке или имплантате. У грудњаку могу да користе протезу (вештачку дојку) која им даје природан облик или могу да одлуче да уопште не користе ништа.

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици реконструкције дојке имплантатима су:

• Имплантат се може сломити или процурити. Ако се ово догоди, требат ће вам још операција.
• Око имплантата у дојци може се створити ожиљак. Ако се ожиљак стегне, дојка се може осећати тешко и узроковати бол или нелагоду. Ово се назива капсуларна контрактура. Ако се то догоди, биће вам потребна додатна операција.
• Инфекција убрзо након операције. Требаће вам уклонити експандер или имплантат.
• Имплантати дојке се могу померати. То ће проузроковати промену облика ваше дојке.
• Једна дојка може бити већа од друге (асиметрија дојке).
• Можда ћете изгубити осећај око брадавице и ареоле.

Обавестите свог хирурга ако узимате лекове, суплементе или лекове које сте купили без рецепта.

Током недеље пре ваше операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове за разређивање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин, Јантовен) и друге.
• Питајте свог хирурга које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Пушење успорава опоравак и повећава ризик од проблема. Питајте свог здравственог радника за помоћ у престанку пушења.

На дан ваше операције:

• Следите упутства о неједењу или пијењу и о туширању пре него што одете у болницу.
• Узмите лекове које вам је хирург рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Можда ћете моћи да се вратите кући истог дана када и операција. Или, мораћете да останете у болници преко ноћи.

Можда ћете и даље имати одводе у грудима када се вратите кући. Ваш хирург ће их уклонити касније током посете канцеларији. Можда ћете имати бол око посекотина након операције. Следите упутства о узимању лекова против болова.

Текућина се може скупити под резом. Ово се назива серома. То је прилично често. Серома може нестати сама од себе. Ако не нестане, можда ће га хирург морати испразнити током посете канцеларији.

Резултати ове операције су обично врло добри. Готово је немогуће учинити да реконструисана дојка изгледа потпуно исто као преостала природна дојка. Можда ће вам требати више процедура „дотјеривања“ да бисте постигли жељени резултат.

Реконструкција неће вратити нормални осећај дојке или нове брадавице.

Естетска операција после рака дојке може вам побољшати осећај благостања и квалитет живота.

Хирургија имплантата дојке; Мастектомија - реконструкција дојке помоћу имплантата; Рак дојке - реконструкција дојке помоћу имплантата

• Козметичка операција дојке - пражњење
• Мастектомија и реконструкција дојке - шта питати свог доктора
• Мастектомија - пражњење

Бурке МС, Сцхимпф ДК. Реконструкција дојке након лечења рака дојке: циљеви, опције и образложење. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 743-748.

Поверс КЛ, Пхиллипс ЛГ. Реконструкција дојке. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 35.