Ресекција простате - минимално инвазивна

Минимално инвазивна ресекција простате је операција уклањања дела простате. Ради се за лечење повећане простате. Операција ће побољшати проток урина кроз уретру, цев која одводи урин из бешике изван вашег тела. То се може учинити на различите начине. На вашој кожи нема уреза (реза).

Ови поступци се често раде у канцеларији вашег здравственог радника или у амбулантној хируршкој клиници.

Операција се може обавити на више начина. Врста операције зависиће од величине простате и узрока раста. Ваш лекар ће размотрити величину ваше простате, колико сте здрави и коју врсту операције можда желите.

Све ове процедуре се раде провлачењем инструмента кроз отвор на вашем пенису (меатус). Добићете општу анестезију (у сну и без болова), кичмену или епидуралну анестезију (будну, али без болова) или локалну анестезију и седацију. Добро утврђени избори су:

• Ласерска простатектомија. Овај поступак траје око 1 до 2 сата. Ласер уништава ткиво простате које блокира отварање уретре. Вероватно ћете истог дана ићи кући. Можда ће вам требати Фолеи катетер смештен у бешику да помогне у одводу урина неколико дана након операције.
• Аблулација трансуретралном иглом (ТУНА). Хирург пролази игле у простату. Звучни таласи високе фреквенције (ултразвук) загревају игле и ткиво простате. Можда ће вам требати Фолеи катетер смештен у бешику да помогне у одводу урина након операције током 3 до 5 дана.
• Трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ). ТУМТ испоручује топлоту помоћу микроталасних импулса за уништавање ткива простате. Лекар ће вам уметнути микроталасну антену кроз уретру. Можда ће вам требати Фолеи-ов катетер смештен у бешику да помогне у одводу урина након операције током 3 до 5 дана.
• Трансуретрална електроровапоризација (ТУВП). Алат или инструмент испоручује снажну електричну струју да уништи ткиво простате. Катетер ће вам бити постављен у бешику. Може се уклонити у року од неколико сати након поступка или с њим можете ићи кући.
• Трансуретрални рез (ТУИП). Ваш хирург прави мале хируршке резове тамо где се простата састаје са бешиком. Ово чини уретру шире. Овај поступак траје 20 до 30 минута. Многи мушкарци могу кући кући истог дана. Потпуни опоравак може трајати 2 до 3 недеље. Можете ићи кући са катетером у бешици.

Повећана простата може вам отежати мокрење. Такође можете добити инфекције уринарног тракта. Уклањање целокупне или дела простате може побољшати ове симптоме. Пре него што оперишете, лекар ће вам можда рећи како можете да унесете промене у начину на који једете или пијете. Можете пробати и неке лекове.

Уклањање простате може се препоручити ако:

• Не можете потпуно испразнити бешику (задржавање урина)
• Имају поновљене инфекције уринарног тракта
• Имајте крварење из простате
• Узмите камење у бешику са увећаном простатом
• Мокрите врло споро
• Узели сте лекове, а они нису помогли вашим симптомима или их више не желите узимати

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Губитак крви
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар током операције
• Инфекција, укључујући хируршку рану, плућа (упала плућа), бешику или бубрег
• Реакције на лекове

Остали ризици за ову операцију су:

• Проблеми са ерекцијом (импотенција)
• Нема побољшања симптома
• Враћање сперме у бешику уместо кроз уретру (ретроградна ејакулација)
• Проблеми са контролом урина (инконтиненција)
• Уретрална стриктура (стезање излаза мокраће из ожиљног ткива)

Имаћете много посета код свог добављача и тестова пре операције:

• Комплетан физички испит
• Посете лекару како бисте били сигурни да се медицински проблеми, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима, добро лече
• Тестирање да бисте потврдили да имате нормалну анатомију и функцију бешике

Ако сте пушач, требало би да престанете неколико недеља пре операције. Ваш провајдер вам може помоћи.

Увек реците свом лекару које лекове, витамине и друге суплементе узимате, чак и оне које сте купили без рецепта.

Током недеља пре ваше операције:

• Од вас ће се можда тражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и друге лекове попут ових.
• Питајте које лекове бисте и даље требали узимати на дан операције.

На дан ваше операције:

• НЕМОЈТЕ ништа јести и пити после поноћи ноћ пре ваше операције.
• Узмите лекове за које вам је речено да их узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу или клинику.

Већина људи може да се врати кући дан операције или дан касније. Можда ћете и даље имати катетер у бешици када напустите болницу или клинику.

Већином ови поступци могу ублажити ваше симптоме. Али имате веће шансе да вам треба друга операција за 5 до 10 година него ако имате трансуретралну ресекцију простате (ТУРП).

Неке од ових мање инвазивних операција могу проузроковати мање проблема са контролом урина или способношћу за секс, од стандардног ТУРП-а. Разговарајте са својим лекаром.

Неко време након операције можете имати следеће проблеме:

• Крв у мокраћи
• Спаљивање са мокрењем
• Треба чешће мокрити
• Изненадни нагон за мокрењем

Греенлигхт ласерска простатектомија; Абулација трансуретралне игле; ТУНА; Трансуретрални рез; ТУИП; Холмијум ласерска енуклеација простате; ХоЛеп; Интерстицијска ласерска коагулација; ИЛЦ; Фотоселективно испаравање простате; ПВП; Трансуретрална електроровапоризација; ТУВП; Трансуретрална микроталасна термотерапија; ТУМТ; Уролифт; БПХ - ресекција; Бенигна хиперплазија простате (хипертрофија) - ресекција; Простата - увећана - ресекција; Терапија воденом паром (Резум)

• Повећана простата - шта питати свог доктора
• Ресекција простате - минимално инвазивно - испуштање
• Трансуретрална ресекција простате - пражњење

Дјаван Б, Теимоори М. Хируршко лечење ЛУТС / БПХ: ТУРП наспрам отворене простатектомије. У: Моргиа Г, ур. Симптоми доњег уринарног тракта и бенигна хиперплазија простате. Цамбридге, МА: Елсевиер Ацадемиц Пресс; 2018: поглавље 12.

Фостер ХЕ, Барри МЈ, Дахм П, ет ал. Хируршко лечење симптома доњег уринарног тракта који се приписују бенигној хиперплазији простате: АУА смерница. Ј Урол. 2018; 200 (3): 612-619. ПМИД: 29775639 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29775639.

Хан М, Партин АВ. Једноставна простатектомија: отворени и роботски потпомогнути лапароскопски приступи. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 106.

Велливер Ц, МцВари КТ. Минимално инвазивно и ендоскопско лечење бенигне хиперплазије простате. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 105.