Централни венски катетер (ЦВЦ): шта је то, за шта служи и брига

Садржај

• За шта је то
• Како се ради
• Врсте централног венског приступа
• Општа нега са централним катетером
• Могуће компликације

Катетеризација централне вене, позната и као ЦВЦ, медицински је поступак који се изводи ради олакшавања лечења неких пацијената, посебно у ситуацијама као што је потреба за убризгавањем велике количине течности у крвоток, употреба венског приступа током дужих периода, ради бољег хемодинамско надгледање, као и инфузија крви или парентерална исхрана, на пример, који захтевају сигурнији приступ крвним судовима.

Централни венски катетер је дужи и шири од уобичајених периферних катетера који се користе у венама места као што је рука, и развијен је за увођење у велике вене тела, попут субклавије, смештене у грудима, вратном, смештен у врату, или феморални, смештен у ингвиналној регији.

Генерално, овај поступак је обично назначен у окружењима интензивне неге (ИЦУ) или у ванредним ситуацијама, а лекар га мора обавити пратећи технику која захтева хируршки материјал и стерилну опрему. Након смештаја, неопходно је имати негу како би посматрао и спречавао компликације као што су инфекције или крварење.

За шта је то

Главне индикације за приступ централној вени укључују:

• Олакшати одржавање венског приступа током дужих периода, избегавајући вишеструке пункције;
• Улијте велике количине течности или лекова, који нису подржани уобичајеним периферним венским приступима;
• Администрирати лекове који могу изазвати иритацију када се екстравазација догоди из периферног венског приступа, као што су вазопресори или хипертонични раствори натријума и калцијум бикарбоната;
• Омогућити хемодинамичко праћење, попут мерења централног венског притиска и узимања узорака крви;
• Извођење хемодијализе у хитним ситуацијама или када се артериовенска фистула још увек није успоставила. Разумети како се ради хемодијализа и када је назначена;
• Извршите трансфузију крви или компонената крви;
• Олакшати хемотерапијски третман;
• Дозволите парентералну исхрану када храњење кроз гастроинтестинални тракт није могуће.

Извођење централног венског приступа мора бити пажљиво како би се смањио ризик од компликација. Дакле, овај поступак није индициран у случајевима инфекције или деформација места које треба пробити, промена у згрушавању крви или када постоје озбиљни ризици од крварења, осим у посебним ситуацијама које назначи лекар.

Како се ради

Да бисте извршили катетеризацију централне вене, потребно је поставити особу која обично лежи на носилима. Затим ће лекар идентификовати тачну локацију пункције, врши се асепса региона и околне коже, уклањајући жаришта инфекције.

Поред тога, лекар и тим морају пажљиво да оперу руке и буду опремљени опремом која смањује ризик од инфекције, попут стерилних рукавица, маске, шешира, хируршке хаљине и стерилних завеса.

Техника која се најчешће користи за извођење катетеризације централне вене назива се Селдингерова техника. Да би се то извело, као заштитна опрема, као материјал морају се користити врећа и опрема серума, анестетика, стерилне газе, скалпела и централни комплет катетера који садржи иглу, водилицу, дилататор и интравенски катетер. конац за причвршћивање катетера на кожу.

Тренутно се неки лекари такође одлучују да користе ултразвук за вођење увођења катетера и смањење ризика од компликација.

Такође је важно имати на уму да је, пошто је то инвазиван поступак, неопходно обавестити и добити сагласност пацијента за његово извођење, осим у случају хитних случајева или непосредног ризика од смрти, када комуникација није могућа.

Врсте централног венског приступа

Катетеризација централне вене може се извршити на 3 начина, у складу са веном изабраном за пункцију:

• Субклавијска вена;
• Унутрашња вратна вена;
• Феморална вена.

Избор врсте венског приступа лекар врши према искуству, преференцама и карактеристикама пацијента, а све су ефикасне и имају предности и недостатке. На пример, код пацијената који су имали торакалну трауму или код којих је потребна кардиопулмонална реанимација, пункција феморалне вене је више индикована, док је мања вероватноћа да ће приступи кроз вратне или субклавијске вене бити контаминирани.

Погледајте друге врсте катетеризације које би могле бити потребне.

Општа нега са централним катетером

Обично се централни венски катетер користи само у болничком окружењу, јер о њему треба правилно водити рачуна, како би се спречио улазак микроорганизама у копро, који могу изазвати озбиљну инфекцију и угрозити живот.

Дакле, о ЦВЦ-у обично брине медицинска сестра, која мора имати генеричку негу, као што су:

• Да бисте урадили испирање катетера са физиолошким раствором, како би се спречило да се зачепи угрушцима, на пример;
• Промените спољни облог, посебно ако имате било коју врсту секрета;

Током било какве неге централног венског катетера, важно је увек прво опрати руке и користити стерилну технику, односно ЦВЦ-ом морате манипулисати стерилним пољем, као и стерилним рукавицама, чак и ако је то само примена неке врсте лекова.

Могуће компликације

Приступ централној вени може изазвати неке компликације као што су крварење, модрице, инфекције, перфорација плућа, аритмија или венска тромбоза.