Акутна мијелоична леукемија (АМЛ)

Садржај

• Који су симптоми АМЛ?
• Шта узрокује АМЛ?
• Шта повећава ризик од АМЛ-а?
• Како се класификује АМЛ?
• Како се дијагностикује АМЛ?
• Које су могућности лечења АМЛ?
• Терапија индукције ремисије
• Терапија консолидације
• Шта се дугорочно очекује за људе са АМЛ?
• Како можете спречити АМЛ?

Шта је акутна мијелоична леукемија (АМЛ)?

Акутна мијелоична леукемија (АМЛ) је рак који се јавља у крви и коштаној сржи.

АМЛ посебно утиче на беле крвне ћелије (ВБЦ) вашег тела, узрокујући њихово абнормално формирање. Код акутних карцинома, број абнормалних ћелија брзо расте.

Стање је познато и под следећим именима:

• акутна мијелоцитна леукемија
• акутна мијелогена леукемија
• акутна гранулоцитна леукемија
• акутна не-лимфоцитна леукемија

Процењује се да у Сједињеним Државама сваке године има 19.520 нових случајева АМЛ, према Националном институту за рак (НЦИ).

Који су симптоми АМЛ?

У раним фазама, симптоми АМЛ могу да личе на грип, а можда имате грозницу и умор.

Остали симптоми могу да укључују:

• болови у костима
• честа крварења из носа
• крварења и отечене десни
• лако модрице
• прекомерно знојење (нарочито ноћу)
• кратак дах
• необјашњив губитак килограма
• тежи од нормалних периода код жена

Шта узрокује АМЛ?

АМЛ је узрокован абнормалностима у ДНК која контролише развој ћелија у вашој коштаној сржи.

Ако имате АМЛ, ваша коштана срж ствара безброј белих белих крвних зрнаца. Ове абнормалне ћелије на крају постају леукемични бели телесци звани миелобласти.

Ове абнормалне ћелије граде и замењују здраве ћелије. То доводи до тога да ваша коштана срж престаје правилно да функционише, чинећи ваше тело подложнијим инфекцијама.

Није јасно шта тачно узрокује мутацију ДНК. Неки лекари верују да је то повезано са излагањем одређеним хемикалијама, зрачењу, па чак и лековима који се користе за хемотерапију.

Шта повећава ризик од АМЛ-а?

Ризик од појаве АМЛ повећава се са годинама. Средња старост особе са дијагнозом АМЛ је око 68 година, а стање се ретко примећује код деце.

АМЛ је такође чешћа код мушкараца него код жена, иако подједнако погађа дечаке и девојчице.

Сматра се да пушење цигарета повећава ризик од развоја АМЛ-а. Ако радите у индустрији у којој сте можда били изложени хемикалијама попут бензена, такође имате већи ризик.

Ваш ризик такође расте ако имате поремећај крви као што су мијелодиспластични синдроми (МДС) или генетски поремећај као што је Довнов синдром.

Ови фактори ризика не значе да ћете нужно развити АМЛ. Истовремено, могуће је да развијете АМЛ без иједног од ових фактора ризика.

Како се класификује АМЛ?

Систем класификације Светске здравствене организације (СЗО) укључује следеће различите групе за борбу против прања новца:

• АМЛ са понављајућим генетским абнормалностима, као што су хромозомске промене
• АМЛ са променама повезаним са мијелодисплазијом
• мијелоичне новотворине повезане са терапијом, које могу бити узроковане зрачењем или хемотерапијом
• АМЛ, није другачије назначено
• мијелоични сарком
• мијелоидне пролиферације Довновог синдрома
• акутна леукемија двосмислене лозе

Подтипови АМЛ такође постоје унутар ових група. Имена ових подтипова могу указивати на хромозомску промену или генетску мутацију која је узроковала АМЛ.

Један такав пример је АМЛ са т (8; 21), где се дешава промена између хромозома 8 и 21.

За разлику од већине других карцинома, АМЛ није подељен на традиционалне стадијуме карцинома.

Како се дијагностикује АМЛ?

Ваш лекар ће обавити физички преглед и проверити да ли имате јетру, лимфне чворове и слезину. Ваш лекар може такође да нареди тестове крви како би проверио анемију и одредио ниво ВБЦ.

Иако тест крви може помоћи вашем лекару да утврди да ли постоји проблем, тест коштане сржи или биопсија су потребни за коначну дијагнозу АМЛ.

Узорак коштане сржи узима се уметањем дуге игле у кост кука. Понекад је грудна кост место биопсије. Узорак се шаље у лабораторију на тестирање.

Ваш лекар такође може извршити кичмену пипу или лумбалну пункцију, која укључује повлачење течности из кичме малом иглом. Течност се проверава на присуство ћелија леукемије.

Које су могућности лечења АМЛ?

Лечење АМЛ укључује две фазе:

Терапија индукције ремисије

Индукциона терапија ремисије користи хемотерапију да убије постојеће ћелије леукемије у вашем телу.

Већина људи остаје у болници током лечења, јер хемотерапија такође убија здраве ћелије, повећавајући ризик од инфекције и абнормалних крварења.

У ретком облику АМЛ који се назива акутна промелоцитна леукемија (АПЛ), антиканцерогени лекови као што је арсенов триоксид или потпуно транс ретиноична киселина могу се користити за циљање специфичних мутација у ћелијама леукемије. Ови лекови убијају ћелије леукемије и спречавају дељење нездравих ћелија.

Терапија консолидације

Терапија консолидације, која је позната и као терапија након ремисије, пресудна је за одржавање АМЛ у ремисији и спречавање релапса. Циљ консолидационе терапије је уништавање преосталих ћелија леукемије.

Можда ће вам требати трансплантација матичних ћелија за консолидациону терапију. Матичне ћелије се често користе да помогну вашем телу да генерише нове и здраве ћелије коштане сржи.

Матичне ћелије могу потицати од даваоца. Ако сте раније имали леукемију која је прешла у ремисију, ваш лекар је можда уклонио и чувао неке ваше матичне ћелије за будућу трансплантацију, познату као аутологна трансплантација матичних ћелија.

Добијање матичних ћелија од донатора има више ризика од трансплантације коју чине ваше матичне ћелије. Међутим, трансплантација сопствених матичних ћелија укључује већи ризик од рецидива, јер неке старе ћелије леукемије могу бити присутне у узорку који је преузет из вашег тела.

Шта се дугорочно очекује за људе са АМЛ?

Када је реч о већини врста АМЛ, око две трећине људи је у стању да постигне ремисију, према Америчком удружењу за рак (АЦС).

Стопа ремисије расте код људи са АПЛ на скоро 90 процената. Ремисија ће зависити од различитих фактора, као што је старост особе.

Петогодишња стопа преживљавања Американаца са АМЛ износи 27,4 процента. Петогодишња стопа преживљавања деце са АМЛ износи између 60 и 70 процената.

Са откривањем у раној фази и брзим лечењем, ремисија је врло вероватно код већине људи. Када нестану сви знаци и симптоми АМЛ, сматра се да сте у ремисији. Ако сте у ремисији дуже од пет година, сматраћете се излеченим од АМЛ-а.

Ако утврдите да имате симптоме АМЛ, закажите састанак са својим лекаром да бисте разговарали о њима. Такође треба одмах потражити медицинску помоћ ако имате било какве знаке инфекције или упорну температуру.

Како можете спречити АМЛ?

Ако радите око опасних хемикалија или зрачења, обавезно носите сву расположиву заштитну опрему како бисте ограничили изложеност.

Увек посетите лекара ако имате симптоме због којих сте забринути.