Шта је атипични паркинсонизам и како се лечи?

Садржај

• Преглед
• Врсте
• Симптоми
• ПД насупрот атипичном паркинсонизму
• Узроци и фактори ризика
• Дијагноза
• Лечење
• Могуће компликације
• Изгледи

Преглед

Паркинсонова болест (ПД) је болест мозга која утиче на кретање и координацију. Неурони (нервне ћелије) у делу мозга који се назива субстантиа нигра дие. То доводи до губитка контроле мишића.

Остала стања деле одређене симптоме ПД, али имају различите узроке. Ова стања се називају атипични паркинсонизам или атипични паркинсонијски синдроми.

Врсте

Атипични паркинсонизам укључује неколико стања сличних ПД. Међу њима су:

• Леви деменција тијела (ЛБД)
• атрофија више система (МСА)
• прогресивна супрануклеарна парализа (ПСП)
• кортикобазална дегенерација (ЦБД)

Сваки од ових атипичних Паркинсонових синдрома јавља се код мање од 1 процента опште популације:

• ЛБД: 400 случајева на 100.000 људи
• МСА: 5 до 10 случајева на 100.000 људи
• ПСП: 5 до 10 случајева на 100.000 људи
• ЦБД: 1 случај 100.000 људи

Симптоми

Симптоми ПД варирају од особе до особе. Неки људи имају тремор, обично на једној страни тела. Други са ПД имају проблема са замрзавањем мишића или равнотежом. Можда ћете имати симптоме ПД који су благи годинама. Можда неко други има симптоме који се брзо погоршавају.

Сваки атипични паркинсонијски синдроми имају свој скуп симптома:

• ЛБД: Размишљање и опадање памћења. Халуцинације и потешкоће у одржавању будности знакови су који се обично појављују рано.
• МСА: Проблеми са ходом и равнотежом су нарочито уобичајени код овог стања. Такође можете да имате симптоме повезане са аутономним нервним системом (АНС), који је део нервног система који контролише функције попут варења и циркулације. Ови укључују:
  • затвор
  • инконтиненција
  • нагли пад крвног притиска када устанете (ортостатска хипотензија)
• ПСП: Проблеми са ходом и равнотежом, кретањем ока, говором и размишљањем су међу главним симптомима овог поремећаја.
• ЦБД: Главни симптоми овог стања су спори покрети, потешкоће са спонтаним покретима, крутост мишића, јаки дрхтаји и ненормално држање или положај ваших удова.

ПД насупрот атипичном паркинсонизму

Симптоми ПД и атипичног паркинсонизма понекад су идентични. Због тога су тестирање и снимање толико важни у постављању тачне дијагнозе. Атипични паркинсонизам се понекад у почетку дијагностикује као ПД.

Једна од главних разлика између ова два стања је да атипични симптоми паркинсонизма јављају се раније него код ПД. Проблеми с равнотежом, замрзавањем мишића, вјештином размишљања, говором и гутањем појављују се брже. Они такође напредују брже ако имате атипичан паркинсонизам.

Симптоми ПД често се прво појављују на једној страни тела. Код нетипичног паркинсонизма, знакови су обично присутни на обе стране у почетку.

Друга кључна разлика између ПД и атипичног паркинсонизма је шта се дешава у мозгу. Ако имате ПД, губите неуроне који у мозгу чине хемијски допамин. Помаже у контроли кретања. Међутим, ваш мозак и даље има допаминске рецепторе. Ти рецептори омогућавају синтезу лекова леводопе (Синемет) у допамин.

Ако имате атипични Паркинсонов синдром, можда ћете изгубити своје допаминске рецепторе. Леводопа неће бити ефикасна у контроли својих симптома.

Узроци и фактори ризика

Сваки атипични паркинсонијски синдроми имају своје узроке. Научници још увек не знају зашто људи развијају ПД или атипични паркинсонизам. ПД и стања попут МСА могу имати генетску компоненту. Истраживања такође показују да је за то можда крива изложеност неким токсинима из околине.

Одређене промене мозга дефинишу свако стање:

• ЛБД: Необична накупина протеина алфа-синуклеина у ћелијама мозга.
• ПСП: Накуп протеина тау у предњем режња, мозгу, супстанци нигра и можданој стабљики.
• МСА: Ненормално накупљање протеина алфа-синуклеина који може утицати на супстанцу нигра, мозак и АНС.
• ЦБД: Тау нагомилавање протеина које обично утиче на једну страну тела и отежава кретање.

Дијагноза

Дијагностицирање атипичног паркинсонизма започиње прегледом свих ваших симптома и ваше историјске болести.

Неуролошки преглед ће такође бити део евалуације. Ваш лекар може да вас примети како ходате по соби, седнете, стојете и обављате друге основне покрете. Они ће тражити проблеме са равнотежом и координацијом. Ваш лекар такође може да уради неколико једноставних тестова снаге ваше руке и ноге.

Можете узети неке тестове својих менталних способности, попут понављања листа са бројевима или одговарања на питања о тренутним догађајима.

Ваш лекар може да нареди сликовне тестове мозга. Неки уобичајени тестови укључују:

• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ): Радиоактивно средство звано трагач открива знаке болести или повреде мозга.
• Скенирање магнетном резонанцом (МРИ): Магнетно поље и радио таласи стварају слике унутрашњости вашег тела.
• ДАТ-СПЕЦТ: Тип скенирања рачунарске томографије (ЦТ) проверава кретање допамина у мозгу.

Лечење

Тренутно не постоје лекови за атипични паркинсонизам. Циљ лечења је управљање симптомима што је дуже могуће. Одговарајући лекови за сваки поремећај зависе од ваших симптома и начина на који реагујете на лечење.

За ЛБД, неки људи проналазе олакшање од симптома са инхибиторима холинестеразе. Ови лекови повећавају активност неуротрансмитера који утичу на памћење и просуђивање.

За ПСП, леводопа и слични лекови који делују попут допамина корисни су за неке људе.

Учешће у физикалној или радној терапији такође може помоћи у већини ових стања. Бити физички активан може такође помоћи у ублажавању симптома.

Могуће компликације

Можда најозбиљнија компликација било ког од ових стања је деменција. Прво можете да развијете благо когнитивно оштећење (МЦИ), које вас можда неће превише ометати у свакодневним активностима. Ако ваше мисаоне вештине и памћење постепено опадају, можда ће вам требати помоћ породице, кућни здравствени помоћник или установа за помоћ у развоју.

Будући да ови услови утичу на равнотежу и координацију, ризик од пада постаје важна брига. Имати ПД или атипични паркинсонизам значи избегавати падове и ломове. Учините свој дом сигурнијим тако што ћете се решити простирки, осветљавања ходника ноћу и постављањем решетки у купатилу.

Изгледи

Атипични паркинсонски синдроми су прогресивна обољења. То значи да ће се њихови симптоми с временом наставити погоршавати. Иако не постоје лекови за ове поремећаје, постоје третмани који могу помоћи да успоравају њихов напредак. Кључно је да узимате своје лекове онако како је прописао ваш лекар. Ако икада нисте сигурни у лечење, позовите канцеларију свог лекара.

ПД и атипични паркинсонизам различито утичу на сваку особу. Те разлике укључују врсту и тежину симптома, као и животни век. Истраживање објављено у америчком породичном лекару открило је да жене којима је дијагностициран ПД у доби од 70 или више година у просеку живе још 11 година. Мушкарци старији од 70 година са дијагностицираном ПД живе у просеку око 8 година. Особе са атипичним паркинсонизмом имају краћи животни век.

Ове процене могу значајно да се разликују, у зависности од вашег укупног здравља. Што сте здравији када вам поставе дијагнозу, веће су вам шансе да живите дуже од атипичног паркинсонизма.