Питајте стручњака: Шта требам знати о томе како мултипла склероза утиче на мозак?

1. Мултипла склероза (МС) је стање централног нервног система, које обухвата мозак, кичмену мождину и оптички нерв. Како МС утиче на ове области и који су неки од проблема које МС изазива посебно на здравље мозга?

Нерви комуницирају једни са другима и са целим телом слањем електричних и хемијских сигнала.

Да бисте схватили како функционишу ваши нерви, размислите о томе како су слични електричним кабловима. Нерви се састоје од „жице“ коју називамо аксоном. Аксон је покривен изолационим материјалом званим мијелин.

МС оштећује мијелин тако да способност живца да води електричне сигнале успорава и некоординира. Ако је аксон такође оштећен, електрични сигнал може бити у потпуности блокиран. Кад се то догоди, живац не може да пошаље одговарајуће информације. Ово производи симптоме.

На пример, ако мишић не прими довољно живаца, постоји слабост. Ако је оштећен део мозга који је одговоран за координацију, то може проузроковати губитак равнотеже или дрхтање.

МС лезије оптичког нерва могу резултирати губитком вида. Оштећење кичмене мождине обично је повезано са смањеном покретљивошћу, ослабљеним или ненормалним сензацијама и ослабљеном генитоуринарном (гениталном и мокраћном) функцијом.

Када је у питању мозак, промене услед МС могу да допринесу умору и другим симптомима. МС лезије мозга могу створити потешкоће у размишљању и памћењу. Промене мозга МС-а такође могу допринети поремећајима расположења, попут депресије.

2. МС изазива лезије на одређеним деловима тела. Зашто настају ове лезије? Који је најбољи начин да смањите, ограничите или спречите лезије?

Сматра се да је МС аутоимуни процес. Другим речима, имунолошки систем, који обично штити ваше тело, постаје "лопов" и почиње да напада делове вашег тела.

У МС имуни систем напада живце у централном нервном систему, укључујући мозак, кичмену мождину и оптички нерв.

Постоји више десетина различитих ФДА одобрених лекова - познатих као терапије за модификовање болести (ДМТ) - које могу да ограниче број нових лезија или подручја оштећења живаца услед МС.

Рана дијагноза и правовремено лечење овим лековима је најважнија стратегија која је документована за смањење будућег оштећења живаца. Важне су и животне навике као што су редовно вежбање, пушење и одржавање здраве телесне тежине.

3. Да ли МС утиче на различите делове мозга на различите начине? Шта знамо о томе како МС утиче на белу материју и сиву материју мозга?

МС ствара оштећење у јаче мијелинизованим деловима мозга, познатим као бела материја. Такође, показало се да и МС утиче на мање мијелинизирана подручја ближе површини мозга, позната као кортикална сива материја.

Оштећења и структуре беле материје и сиве материје повезана су са когнитивним оштећењем. Оштећења одређених регија мозга могу створити потешкоће са специфичним когнитивним вјештинама.

4. Како старимо, нормално је да доживимо атрофију мозга (скупљање) или губитак волумена мозга. Зашто је ово? Постоји ли нешто што се може учинити да се успори стопа атрофије мозга код људи са МС-ом?

Показало се да је стопа атрофије мозга код људи са МС више пута већа од стопе атрофије мозга код људи сличних узраста који немају МС. То је зато што МС узрокује оштећење беле и сиве материје мозга и уништавање аксона.

За људе са МС који пуше дуван пријављено је да имају више атрофије мозга од непушача. Неке студије су објавиле да неке ДМТ могу смањити стопу атрофије мозга.

Постоји и неколико извештаја да особе са МС које су физички спремније имају мању атрофију од људи који су мање физички активни.

5. Који су неки од когнитивних симптома МС?

Когнитивне потешкоће које су најчешће код људи са МС обично су повезане са памћењем и брзином обраде информација. Такође могу бити проблема са мултитаскингом, сталном меморијом и концентрацијом, одређивањем приоритета, одлучивањем и организацијом.

Поред тога, тешкоће са вербалном течношћу, посебно проналажењем речи - осећај да је „реч на врху мог језика“ - су честе.

Когнитивне потешкоће могу бити директни резултат лезија. Међутим, когниција може да буде нарушена и факторима умора, депресије, лошег сна, ефектима лекова или комбинацијом ових фактора.

Неке когнитивне функције су вероватније од осталих да остану здраве. Општа интелигенција и информације и разумевање речи имају тенденцију да се сачувају.

6. Каква је веза између когнитивних симптома МС и где МС утиче на мозак?

Различите когнитивне функције имају тенденцију да се повежу са различитим деловима мозга, мада постоји много преклапања.

Такозване "извршне функције" - као што су, више задатака, одређивање приоритета и одлучивање - највише су повезане са предњим режњевима мозга. Многе меморијске функције се јављају у структури сиве материје која се зове хипокампус. (Име је добио по грчкој речи за "морског коња").

Оштећење корпусног зглоба, веома снажно мијелинизованог снопа живаца који повезује две хемисфере мозга, такође је повезано са оштећењем когнитивних функција.

МС обично погађа све ове области.

Укупна атрофија мозга и губитак волумена мозга су такође јако повезани са проблемима когнитивне функције.

7. Који се алати за скрининг користе за тражење когнитивних симптома код људи који живе са МС? Колико често треба прегледати особе са МС због знакова когнитивних промена?

Постоје кратки тестови специфичних когнитивних функција које се могу лако и брзо применити у лекарској ординацији. Они могу прегледати доказе о когнитивним оштећењима. На пример, један такав тест назива се тест модалитета дигитализације симбола (СДМТ).

Ако скрининг тест укаже на когнитивне проблеме, ваш лекар може да препоручи детаљнију процену. То би се обично формално учинило тестовима који се заједно називају неуропсихолошким тестирањем.

Препоручује се да се особе са МС-ом процењују на когнитивне функције најмање једном.

8. Како се лече когнитивни симптоми МС?

Када се бавите когнитивним поремећајима код особа са МС-ом, важно је идентификовати факторе који доприносе који могу погоршати когнитивне проблеме, као што су умор или депресија.

Људи који живе с МС-ом могу имати нелијечене поремећаје сна, попут апнеје у сну. Ово такође може утицати на сазнање. Када се лече ови секундарни фактори, когнитивна функција се често побољшава.

Истраживање је показало да су циљане стратегије когнитивне рехабилитације корисне. Ове стратегије се баве одређеним доменима - попут пажње, више задатака, брзине обраде или меморије - користећи технике као што је вежбање рачунара.

9. Постоје ли начини живота, попут исхране и вежбања, који могу помоћи људима који живе с МС-ом да смање или ограниче когнитивне промене?

Све већи број литературе сугерира да редовно физичко вјежбање може побољшати когнитивне функције код особа с МС-ом. Међутим, конкретан режим за то тек треба да се утврди.

Иако није доказано да ниједна дијета утиче на когницију код људи који имају МС по себи, здрава исхрана срца може умањити ризик од коморбидитета (других болести) које могу допринети когнитивном оштећењу.

Срчано здрава исхрана је углавном она која превасходно садржи пуно воћа и поврћа, мршавих протеина и „добрих“ масти попут маслиновог уља. Исхрана би такође требало да ограничи засићене масти и рафиниране шећере.

Слиједећи овај тип прехрамбене прехране може ограничити коморбидитете попут васкуларне болести, дијабетеса типа 2 или високог крвног притиска. Сви ови услови могу допринети когнитивном оштећењу и инвалидности код људи који болују од МС.

Пушење је фактор ризика за атрофију мозга, па одустајање од пушења може помоћи у ограничењу даље атрофије.

Такође је важно да останете ментално активни и друштвено повезани.

Др Барбара С. Гиессер стекла је медицинску диплому у Здравственом научном центру Универзитета у Тексасу у Сан Антонију, а завршила медицинску обуку за резиденцију неуролога и МС стипендију у Медицинском центру Монтефиоре (НИ) и Медицинском факултету Алберт Еинстеин. Она је специјализована за негу особа са МС-ом од 1982. године. Тренутно је професор клиничке неурологије на УЦЛА медицинском факултету Давид Геффен и клинички директор програма МС УЦЛА.

Др Гиессер је обавила стручно испитивање ефеката вежбања код особа са МС. Такође је креирала образовне програме за националне организације као што су Национално Друштво МС и Америчка Академија Неурологије. Активна је у напорима заговарања да промовише приступ нези и лековима за особе са МС и другим неуролошким болестима.