Шта очекивати када се рак прошири на кости

Садржај

• Шта је метастаза у кости?
• Врсте рака које ће се највероватније проширити на кости
• Врсте коштаних метастаза
• Изгледа да се рак проширио на кости
• Стопе преживљавања коштаних метастаза
• Опције лечења ако вам се рак метастазирао
• Третман за усмеравање костију
• Шта даље
• Нова развијања
• Клиничка испитивања
• Групе подршке

Шта је метастаза у кости?

Када се рак шири на кости, то се назива коштана метастаза. Такође се назива и метастатска болест костију или секундарни рак костију, јер рак није почео у костима.

Метастазе на костима се обично јављају код људи којима је раније дијагностикован рак или који су ушли у карцином. Али понекад бол у метастази на кости може бити први знак рака.

Метастаза на костима често значи да је рак напредовао до напредне фазе која није излечива. Али нису све метастазе на кости напредовале брзо. У неким случајевима напредује спорије и може се третирати као хронично стање које захтева пажљиво управљање.

Метастазе на костима можда нису излечиве, али лечење може да помогне људима да живе дуже и осећају се боље.

Тачан механизам како ћелије рака метастазирају у кости није у потпуности познат. То је веома активно подручје научног истраживања. Ново разумевање рада метастаза наставља да води новим методама лечења.

Врсте рака које ће се највероватније проширити на кости

Најчешћи карциноми који се шире на кости су дојка, простата и плућа. Али многи други карциноми могу метастазирати на кости, укључујући:

• тироидна жлезда
• бубрег
• меланом
• лимфом
• сарком
• матернице
• гастроинтестинални

Кост је треће најчешће место ширења рака. Прва два су плућа и јетра.

Ћелије рака могу метастазирати на само једну од ваших костију или на многе истовремено. Најчешћа места за метастазе на костима су ваша:

• кичма
• ребра
• кукови
• стернум
• Лобања

Врсте коштаних метастаза

Обично се ваше кости стално мењају. Формира се ново коштано ткиво и старо коштано ткиво се разграђује у минерале који циркулишу у вашој крви. Овај процес се назива преградња.

Ћелије рака узнемирују нормалан процес ремоделирања костију, услед чега кости постају слабе или превише густе, зависно од врсте коштаних ћелија које су погођене.

Метастазе на костима могу бити:

• остеобластични, ако има превише нових ћелија костију (то се често дешава са метастазираним карциномом простате)
• остеолитички, ако је уништена превише костију (то се често дешава са метастазираним карциномом дојке)

У неким случајевима ваше кости могу имати обе врсте метастаза.

Изгледа да се рак проширио на кости

Истраживање метастаза рака убрзано расте. Како истраживачи боље разумеју механизме метастазирања костију, развијају се нови лекови и други третмани. Они циљају одређене процесе у ћелијама укљученим у то како ћелије рака упадају и расту у костима.

Употреба наночестица (величине милијарде метра) за испоруку лекова је веома охрабрујућа. Ове ситне честице су у стању да испоруче лекове до кости са минималном токсичношћу за особу оболелу од рака.

Брзо лечење метастаза у кости може довести до бољег исхода, смањујући бол и ломове костију. Ово побољшава квалитет живота особе са метастазама на костима.

Стопе преживљавања коштаних метастаза

Стопе преживљавања код људи са коштаним метастазама увелико варирају у зависности од врсте и стадијума рака. Ваше опште здравствено стање и врста третмана који сте добили због примарног карцинома су додатни фактори.

Разговарајте о својој конкретној ситуацији са својим лекаром. Запамтите да су стопе преживљавања просеци прикупљени од великог броја људи. Такође подаци о преживљавању могу да одражавају статистику из периода пре најновијег напретка лечења.

Обимно истраживање из 2017. о 10 најчешћих карцинома са метастазама на костима пронађено је:

• Карцином плућа имао је најнижу стопу преживљавања након једне године након коштаних метастаза (10 процената).
• Рак дојке је имао највећу стопу преживљавања током једне године након коштаних метастаза (51 проценат).
• Откривање метастаза у костима и на другим местима смањило је стопу преживљавања.

Ево неколико типичних података из 2018. године о честим карциномима и метастазама на костима:

Опције лечења ако вам се рак метастазирао

Третман сваке метастазе на костима је индивидуализован и захтева мултидисциплинарни приступ. Ваш план лечења зависиће од:

• тип примарног карцинома који имате
• стадијуму вашег рака
• које кости су укључене
• претходно лечење рака
• ваше целокупно здравље

Вероватно ћете имати комбинацију терапија која може укључивати:

• зрачење за успоравање раста метастаза и смањење бола
• хемотерапија за убијање ћелија рака и смањење величине тумора
• хормонска терапија за смањење хормона за који се зна да су умешани у рак дојке и простате
• лијекове против болова и стероиде за ублажавање болова
• лекови који посебно циљају кости
• хируршки захват ако је потребно за стабилизацију кости, поправљање пукнућа и помоћ код болова
• физикална терапија да ојача ваше мишиће и помогне вам у покретљивости
• екстремна врућина или хладноћа која циља ћелије рака и може ублажити бол

Третман за усмеравање костију

Специфични лекови који циљају кости важан су део терапије и подручје истраживања у развоју.

Важно је да почнете са лечењем усмерења на кости што пре, а не да чекате да не дође до прелома или друге повреде кости. Студија карцинома дојке је пријавила мањи ризик од компликација костију код људи који су започели лечење у року од 6 месеци од дијагнозе метастазе на костима.

Тренутачно коришћени лекови за борбу против костију укључују:

• деносумаб, људско антитело које је ефикасно у спречавању губитка костију и пропадања костију
• бисфосфонати, лекови за изградњу костију слични онима који се користе код остеопорозе; ово јача кости и смањује бол од метастаза
• трастузумаб (Херцептин) који циља одређене ћелије рака дојке
• бортезомиб, који инхибира протеасоме који разграђују протеине; одобрено је за лечење мултиплог мијелома и проучава се за друге врсте рака
• радиоактивни елементи (радиофармацеутици) који се убризгавају у вену и проналазе и убијају ћелије рака у костима

Како сазнајемо више о механизмима како ћелије рака упадају и руше кости, научници развијају нове начине циљања и успоравања тих ћелија рака.

Имајте на уму да већина лекова против рака има нежељене ефекте. Разговарајте о томе са својим лекарима и процените користи у односу на ризике за ваше лечење.

Шта даље

Нова развијања

Питајте лекаре о новим дешавањима у тој области која би вам могла помоћи. Развој лекова за рак је истраживачко подручје које се брзо креће. Медицинска литература садржи чланке о новим могућностима у развоју и тестирању.

На пример, употреба наночестица обећава побољшање како тренутних лекова, тако и нових лекова у развоју. Наночестице се могу користити за достављање лекова на место метастаза са мање нуспојава.

Клиничка испитивања

Можда сте подобни за клиничко испитивање. Клиничка испитивања тестирају нове лекове, експериментишу са новим третманима и упоређују исход постојећих комбинација лечења. Нема гаранције да ће вам помоћи нови третман. Али учествовање у испитивањима помаже да се састави база знања за будуће третмане.

Национални институт за рак има локацију на којој ви и ваш лекар можете да потражите клиничка испитивања.

Такође можете провјерити клиничка испитивања метастаза на костима на ЦентреВатцх-у, услузи бесплатног уврштавања. Можете се пријавити да будете обавештени када се клиничко испитивање подудара са оним што тражите.

Групе подршке

Процењује се да у Сједињеним Државама живи 330.000 људи са метастазама на костима.

Америчко удружење за рак (АЦС) може вам помоћи да се повежете са другима у вашем крају који имају метастазе на костима или са неговатељима људи који имају метастазе. Такође се можете повезати са групом за подршку на мрежи. АЦС такође нуди помоћ у проналажењу услуга које ће вам бити потребне.

Разговор са другим људима који пролазе кроз исти третман (или бол) као и ви. Можда ћете научити нове идеје за суочавање и можда ћете моћи да помогнете другима.

Неговатељи људи са метастазама на костима такође могу имати користи од групе за подршку.