Шта треба да знате о Кататонији

Садржај

• Које су различите врсте кататоније?
• Шта узрокује кататонију?
• Лекови
• Органски узроци
• Који су фактори ризика за кататонију?
• Који су симптоми кататоније?
• Узбуђена кататонија
• Малигна кататонија
• Сличност са другим условима
• Како се дијагностикује кататонија?
• Како се лечи кататонија?
• Лекови
• Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)
• Какви су изгледи за кататонију?
• Да ли се кататонија може спречити?

Шта је кататонија?

Кататонија је психомоторни поремећај, што значи да укључује везу између менталне функције и покрета. Кататонија утиче на способност особе да се нормално креће.

Људи са кататонијом могу искусити различите симптоме. Најчешћи симптом је ступор, што значи да се особа не може кретати, говорити или реаговати на стимулусе. Међутим, неки људи са кататонијом могу показивати прекомерно кретање и узнемирено понашање.

Кататонија може трајати од неколико сати до недеља, месеци или година. Може се поновити често недељама до година након почетне епизоде.

Ако је кататонија симптом узрока који се може идентификовати, назива се екстринзична. Ако се не може утврдити узрок, сматра се суштинским.

Које су различите врсте кататоније?

Најновије издање Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) више не категоризује кататоније у врсте. Међутим, многи стручњаци за ментално здравље могу и даље класификовати кататонију у три врсте: ретардирану, узбуђену и малигну.

Ретардирана кататонија је најчешћи облик кататоније. Узрокује споро кретање. Особа са ретардираном кататонијом може зурити у свемир и често не говори. Ово је такође познато као акинетичка кататонија.

Људи са узбуђеном кататонијом изгледају „убрзани“, немирни и узнемирени. Понекад се самоповређују. Овај облик је познат и као хиперкинетичка кататонија.

Људи са малигном кататонијом могу доживети делиријум. Често имају температуру. Такође могу имати убрзан рад срца и висок крвни притисак.

Шта узрокује кататонију?

Према ДСМ-5, неколико услова може проузроковати кататонију. То укључује:

• неуроразвојни поремећаји (поремећаји који утичу на развој нервног система)
• психотични поремећаји
• биполарни поремећаји
• депресивни поремећаји
• друга медицинска стања, попут недостатка церебралног фолата, ретких аутоимуних поремећаја и ретких паранеопластичних поремећаја (који су повезани са канцерозним туморима)

Лекови

Кататонија је ретки нежељени ефекат неких лекова који се користе за лечење менталних болести. Ако сумњате да лек узрокује кататонију, одмах потражите медицинску помоћ. Ово се сматра хитном медицинском помоћи.

Повлачење неких лекова, попут клозапина (Цлозарил), може проузроковати кататонију.

Органски узроци

Студије снимања сугерирају да неки људи са хроничном кататонијом могу имати абнормалности у мозгу.

Неки стручњаци верују да вишак или недостатак неуротрансмитера узрокује кататонију. Неуротрансмитери су мождане хемикалије које преносе поруке од једног неурона до другог.

Једна од теорија је да нагло смањење допамина, неуротрансмитера, изазива кататонију. Друга теорија је да смањење гама-амино-маслачне киселине (ГАБА), другог неуротрансмитера, доводи до овог стања.

Који су фактори ризика за кататонију?

Жене имају већи ризик од развоја кататоније. Ризик се повећава са годинама.

Иако је кататонија у прошлости била повезана са шизофренијом, психијатри сада класификују кататонију као сопствени поремећај, који се јавља у контексту других поремећаја.

Процењује се да 10 посто акутно болесних психијатријских пацијената доживљава кататонију. Двадесет посто кататонских стационара има дијагнозу шизофреније, док 45 посто има дијагнозу поремећаја расположења.

Жене са постпорођајном депресијом (ППД) могу доживети кататонију.

Остали фактори ризика су употреба кокаина, ниска концентрација соли у крви и употреба лекова као што је ципрофлоксацин (Ципро).

Који су симптоми кататоније?

Кататонија има много симптома од којих су најчешћи:

• омамљеност, где се човек не може кретати, не може говорити и чини се да зури у свемир
• држање тела или „воштана флексибилност“, где особа остаје у истом положају дужи период
• неухрањеност и дехидратација због недостатка јела или пића
• ехолалија, где особа одговара на разговор понављањем само онога што је чула

Ови уобичајени симптоми могу се видети код људи са ретардираном кататонијом.

Остали симптоми кататоније укључују:

• каталепсија, која је врста крутости мишића
• негативизам, што је недостатак одговора или противљење спољној стимулацији
• ехопраксија, која опонаша покрете друге особе
• мутизам
• гримасе

Узбуђена кататонија

Симптоми специфични за узбуђену кататонију укључују прекомерне, необичне покрете. Ови укључују:

• узнемиреност
• немир
• бесциљни покрети

Малигна кататонија

Малигна кататонија изазива најтеже симптоме. То укључује:

• бунило
• грозница
• крутост
• знојење

Витални знаци попут крвног притиска, брзине дисања и откуцаја срца могу да варирају. Ови симптоми захтевају хитно лечење.

Сличност са другим условима

Симптоми кататоније одражавају симптоме других стања, укључујући:

• акутна психоза
• енцефалитис или упала у можданом ткиву
• неуролептични малигни синдром (НМС), ретка и озбиљна реакција на антипсихотичне лекове
• неконвулзивни епилептични статус, врста тешког напада

Лекари морају да искључе ове услове пре него што могу да дијагностикују кататонију. Особа мора показивати најмање два главна симптома кататоније током 24 сата пре него што лекар може да дијагностикује кататонију.

Како се дијагностикује кататонија?

Не постоји коначни тест за кататонију. Да би се дијагностиковала кататонија, физички преглед и тестирање морају прво искључити друге услове.

Скала рејтинга Буш-Френсисове кататоније (БФЦРС) је тест који се често користи за дијагнозу кататоније. Ова скала има 23 предмета са бодовима од 0 до 3. Оцена „0“ значи да симптом одсуствује. Оцена „3“ значи да је симптом присутан.

Тестови крви могу вам помоћи да искључите неравнотежу електролита. То може проузроковати промене у менталној функцији. Плућна емболија или крвни угрушак у плућима може довести до симптома кататоније.

Тест крви за Д-димер фибрина такође може бити користан. Најновија истраживања показују да је кататонија повезана са повишеним нивоом Д-димера. Међутим, многа стања (попут плућне емболије) могу утицати на ниво Д-димера.

ЦТ или МРИ снимци омогућавају лекарима да виде мозак. Ово помаже у искључивању тумора на мозгу или отока.

Како се лечи кататонија?

За лечење кататоније могу се користити лекови или електроконвулзивна терапија (ЕКТ).

Лекови

Лекови су обично први приступ лечењу кататоније. Врсте лекова који се могу прописати укључују бензодиазепине, релаксанте мишића, ау неким случајевима и трицикличне антидепресиве. Бензодиазепини су обично први прописани лекови.

Бензодиазепини укључују клоназепам (Клонопин), лоразепам (Ативан) и диазепам (Валиум). Ови лекови повећавају ГАБА у мозгу, што подржава теорију да смањени ГАБА доводи до кататоније. Људи са високим рангом на БФЦРС обично добро реагују на третмане бензодиазепином.

Остали специфични лекови који се могу прописати, на основу случаја појединца, укључују:

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (Цицлосет, Парлодел)
• карбамазепин (Царбатрол, Епитол, Тегретол)
• литијум карбонат
• тироидни хормон
• золпидем (амбијен)

После 5 дана, ако нема одговора на лек или ако се симптоми погоршају, лекар може препоручити друге третмане.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) је ефикасан третман за кататонију. Ова терапија се изводи у болници под медицинским надзором. То је безболан поступак.

Једном када се особа успава, посебна машина испоручује електрични удар у мозак. Ово изазива напад у мозгу у периоду од око једног минута.

Верује се да нападај изазива промене у количини неуротрансмитера у мозгу. Ово може побољшати симптоме кататоније.

Према прегледу литературе из 2018. године, ЕКТ и бензодиазепини су једини третмани за које је клинички доказано да лече кататонију.

Какви су изгледи за кататонију?

Људи обично брзо реагују на третмане кататоније. Ако особа не реагује на прописане лекове, лекар може да преписује алтернативне лекове док симптоми не утихну.

Људи који се подвргавају ЕКТ имају високу стопу рецидива кататоније. Симптоми се обично поново јављају у року од годину дана.

Да ли се кататонија може спречити?

Пошто је тачан узрок кататоније често непознат, превенција није могућа. Међутим, људи са кататонијом треба да избегавају узимање вишка неуролептичних лекова, попут хлорпромазина. Злоупотреба лекова може погоршати симптоме кататоније.