Чему служи коагулограм и како се то ради

Садржај

• За шта је то
• Како се ради
• Коагулограмски тестови
• 1. Време крварења (ТС)
• 2. Протромбинско време (ТП)
• 3. Активирано делимично време тромбопластина (АПТТ)
• 4. Тромбинско време (ТТ)
• 5. Количина тромбоцита

Коагулограм одговара групи крвних тестова које је лекар затражио да процени процес згрушавања крви, идентификујући све промене и на тај начин указујући на лечење особе како би се избегле компликације.

Овај преглед се захтева углавном пре операције ради процене пацијентовог ризика од крварења током поступка, на пример, и укључује време крварења, протромбинско време, активирано делимично тромбопластинско време, тромбинско време и процену количине тромбоцита.

За шта је то

Коагулограм је индикован углавном пре операције, али лекар може да затражи и да истражи узрок хематолошких болести и да провери ризик од тромбозе, посебно код жена које користе контрацептиве.

Поред тога, коагулограм је индициран након угриза животиње која има токсин који може да се умеша у процес коагулације и у надгледање људи који користе антикоагулансе, на пример Хепарин и Варфарин. Познајте друге антикоагулансе и када су назначени.

Како се ради

Коагулограм мора да се уради код особе која пости 2 до 4 сата и састоји се од узимања узорка крви који се шаље на анализу, са изузетком времена крварења (ТС), које се ради на лицу места и састоји се од посматрања времена потребно је да престане крварење.

Важно је да се пре обављања прегледа обавести о употреби антикоагулантних лекова, јер то може ометати резултат или се, на пример, узети у обзир приликом анализе. Стога је важно имати упутства лекара у вези са суспензијом употребе лека пре извођења коагулограма.

Коагулограмски тестови

Коагулограм се састоји од неких тестова којима се процењује присуство свих фактора који учествују у згрушавању крви и, сходно томе, хемостази, што одговара процесима који се дешавају унутар крвних судова којима је циљ задржавање течности у крви како би се избегло стварање тромба или крварење. Разумети све о хемостази.

Главни испити присутни на коагулограму су:

1. Време крварења (ТС)

Овај испит се обично тражи као додатак осталим прегледима и користан је за откривање било каквих промена на тромбоцитима, а обавља се тако што се направи мала рупица у уху, што одговара Дукеовој техници, или пресецањем подлактице, која се назива Иви техника , а затим бројање времена када заустављање крварења.

Да би се урадила техника бршљана, врши се притисак на руку пацијента, а затим се на месту направи мали рез. У случају Дуке технике, рупа у уху се прави помоћу ланцете или оловке за једнократну употребу. У оба случаја, крварење се процењује на сваких 30 секунди помоћу филтер папира који апсорбује крв са места. Тест се завршава када филтер папир више не упија крв.

Резултатом ТС могуће је проценити хемостазу и присуство или одсуство вон Виллебранд-овог фактора, који је фактор присутан у тромбоцитима и који игра основну улогу у процесу згрушавања крви.Иако је овај тест користан за откривање промена у хемостази, може да изазове нелагодност нарочито код деце, јер се тест може урадити тако што се, на пример, направи рупа у уху.

Како разумети резултат: Након бушења рупе, лекар или техничар одговоран за преглед броји време коагулације крви и надгледа користећи филтер папир који апсорбује крв са места. Када филтер папир више не упија крв, тест се прекида. Ако је тест урађен помоћу технике бршљана, која је рука, нормално време крварења је између 6 и 9 минута. У случају Дуке технике, односно уха, нормално време крварења је између 1 и 3 минута.

Када је време дуже од референтног, каже се у проширеном ТС прегледу, указујући на то да је процес згрушавања трајао дуже него што је нормално, што може указивати на вон Виллебрандову болест, употребу антикоагулантних лекова или тромбоцитопенију, на пример. Знати главне узроке тромбоцитопеније.

2. Протромбинско време (ТП)

Протромбин, познат и као фактор коагулације ИИ, је протеин који се активира током процеса коагулације и чија је функција да промовише конверзију фибриногена у фибрин, формирајући секундарни или дефинитивни чеп тромбоцита.

Овај тест има за циљ да верификује функционисање спољашњег пута коагулације, јер се састоји од процене времена које је потребно крви да формира секундарни пуфер након излагања калцијум тромбопластину, који је реагенс коришћен у тесту.

Како разумети резултат: У нормалним условима, након контакта крви са калцијум тромбопластином, активира се спољашњи пут, уз активирање фактора ВИИ и Кс коагулације и, последично, фактора ИИ, који је протромбин, промовишући конверзију фибриногена у фибрин, заустављајући крварење. Овај поступак обично траје између 10 и 14 секунди.

Међутим, у неким ситуацијама коагулограм открива увећани ПТ, што значи да се активација протромбина дешава дуже него што је нормално. Повећане вредности ПТ обично се дешавају када се користе антикоагуланти, недостатак витамина К, недостатак фактора ВИИ и проблеми са јетром, на пример, јер се протромбин производи у јетри.

У ретким случајевима, ПТ се може смањити, као у случају употребе додатака витамина К или контрацепцијских пилула са естрогеном, на пример. Разумети више о резултату теста за протромбинско време.

3. Активирано делимично време тромбопластина (АПТТ)

Овај тест се такође користи за процену хемостазе, али омогућава верификацију присуства или одсуства фактора коагулације присутних у унутрашњем путу каскаде коагулације.

АПТТ је обично важан за праћење пацијената који користе хепарин, који је антикоагулант, или који имају проблема са згрушавањем крви, што је корисно за утврђивање промена повезаних са факторима згрушавања.

У овом прегледу, узорак прикупљене крви је изложен реагенсима, а затим се израчунава време потребно за згрушавање крви.

Како разумети резултат: У нормалним условима, АПТТ је 21 до 32 секунде. Међутим, када особа користи антикоагулансе, као што је хепарин, или има недостатак специфичних фактора унутрашњег пута, као што су фактори КСИИ, КСИ или ВИИИ и ИКС, који указују на хемофилију, време је обично дуже од референтног времена ., на испиту је назначено да се АПТТ продужава.

4. Тромбинско време (ТТ)

Тромбинско време одговара времену неопходном за стварање угрушка након додавања тромбина, који је неопходан фактор згрушавања за активацију фибриногена у фибрину, што гарантује стабилност угрушка.

Овај тест је врло осетљив и ради се додавањем тромбина у ниским концентрацијама у крвну плазму, а на време коагулације утиче количина фибриногена присутна у плазми.

Како разумети резултат: Уобичајено након додавања тромбина у плазму, угрушак се ствара између 14 и 21 секунде, што се сматра референтном вредношћу, која може да варира у зависности од лабораторије у којој се тест врши.

ТТ се сматра продуженим када особа користи антикоагулансе, ако има производе разградње фибрина, на пример фактор КСИИИ или недостатак фибриногена.

5. Количина тромбоцита

Тромбоцити су фрагменти ћелија присутних у крви који играју битну улогу у хемостази, јер садрже важне факторе за процес згрушавања, као што је вон Виллебрандов фактор, на пример.

Када постоји повреда ткива, тромбоцити се брзо премештају на место повреде, са циљем да помогну у процесу стагнације крви. Активирани тромбоцити се везују за ендотелијум повређеног суда користећи вон Виллебрандов фактор, а затим мењају његово формирање и ослобађају супстанце у плазму како би регрутовали више тромбоцита на место повреде и тако формирали примарни чеп тромбоцита.

Стога је провера количине тромбоцита важна у коагулограму, јер омогућава лекару да зна да ли постоји промена у процесу примарне хемостазе, препоручујући специфичнији третман.

Како разумети резултат: Нормална количина тромбоцита у крви је између 150000 и 450000 / мм³. Вредности ниже од референтне вредности на испиту су назначене као тромбоцитопенија, што указује на то да постоји мања количина тромбоцита у циркулацији, што може довести до проблема са згрушавањем крви, што фаворизује крварење, уз могућност указивања на нутритивне недостатке, промене на костима срж или инфекције, на пример.

Вредности изнад референце се називају тромбоцитоза, што може резултирати прекомерном коагулацијом, што се може догодити због животних навика, на пример пушење или алкохолизам, или због патолошких стања, као што су анемија недостатка гвожђа, мијелопролиферативни синдром и леукемија , на пример. Сазнајте о другим узроцима повећања тромбоцита.