Комбиноване терапије за депресију

Садржај

• Улога лекова
• Атипични антидепресиви
• Антипсихотици
• Л-тријодотиронин
• Стимуланси
• Комбинована терапија као прва линија лечења

Ако имате озбиљан депресивни поремећај (МДД), вероватно већ узимате бар један антидепресив. Комбинована терапија лековима је врста лечења коју многи лекари и психијатри све више користе током последње деценије.

Улога лекова

До недавно су лекари преписивали антидепресиве из само једне класе лекова, једног по једног. Ово се назива монотерапијом. Ако тај лек не успе, могли би да пробају неки други лек из те класе или да у потпуности пређу на другу класу антидепресива.

Истраживања сада сугеришу да је узимање антидепресива из више класа можда најбољи начин лечења МДД-а. Једна студија открила је да коришћење комбинационог приступа код првих знакова МДД може удвостручити вероватноћу ремисије.

Атипични антидепресиви

Бупропион је сам по себи веома ефикасан у лечењу МДД-а, али се такође може користити заједно са другим лековима код депресије која се тешко лечи. У ствари, бупропион је један од најчешће коришћених лекова за комбиновану терапију. Често се користи са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибиторима поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ). Генерално се добро подноси код људи који су искусили озбиљне нежељене ефекте других антидепресива. Такође може ублажити неке сексуалне нежељене ефекте (смањени либидо, аноргазмија) који су повезани са популарним ССРИ и СНРИ.

За људе који пате од апетита и несанице, миртазапин може бити опција. Најчешћи нежељени ефекти су дебљање и седација. Међутим, миртазапин није детаљно проучаван као комбиновани лек.

Антипсихотици

Истраживања сугеришу да би могла бити одређена корист у лечењу заосталих симптома код људи који узимају ССРИ са атипичним антипсихотицима, као што је арипипразол. Треба пажљиво размотрити могуће нежељене ефекте повезане са овим лековима, као што су дебљање, дрхтање мишића и метаболички поремећаји, јер могу продужити или погоршати неке симптоме депресије.

Л-тријодотиронин

Неки лекари користе Л-тријодотиронин (Т3) у комбинованој терапији са трицикличним антидепресивима (ТЦА) и инхибиторима моноамино оксидазе (МАОИ). Предлози за истраживање Т3 је бољи у убрзавању реакције тела на лечење, него у повећању вероватноће да ће особа ући у ремисију.

Стимуланси

Д-амфетамин (декедрине) и метилфенидат (Риталин) су стимуланси који се користе за лечење депресије. Могу се користити као монотерапија, али се могу користити и у комбинованој терапији са антидепресивима. Најкорисније су када је жељени ефекат брз одговор. Пацијенти који су ослабљени или они који имају коморбидна стања (попут можданог удара) или хроничне медицинске болести, могу бити добри кандидати за ову комбинацију.

Комбинована терапија као прва линија лечења

Стопе успеха у монотерапијском лечењу су релативно ниске, па многи истраживачи и лекари верују да је први и најбољи приступ лечењу МДД-а комбиновани третман. Ипак, многи лекари ће почети да лече једним антидепресивима.

Пре него што донесете одлуку о лековима, дајте му времена да делује. После пробног периода (обично око 2 до 4 недеље), ако не покажете адекватан одговор, лекар ће можда желети да промени лек или дода додатни лек да би утврдио да ли комбинација помаже вашем плану лечења да успе.