Компликације у трудноћи: најчешћи узроци крварења

Садржај

• Постпорођајно крварење
• Који су симптоми постпорођајног крварења?
• Који су узроци крварења?
• Тоне
• Траума
• Ткиво
• Тромбин
• Који су фактори ризика за крварење након порођаја?
• Како се дијагностицира крварење након порођаја?
• Које су компликације повезане са постпорођајним крварењем?
• Који су третмани за постпорођајно крварење?
• Матернична атонија
• Инвазивна плацента
• Траума
• Тромбин
• Који су ризици лечења због крварења?
• Каква је перспектива?
• Који су начини за спречавање крварења након порођаја?

Постпорођајно крварење

Постпорођајно крварење настаје када жена након порођаја изгуби 500 милилитара или више крви. Процјењује се да 18 посто порођаја укључује крварење након порођаја.

Губитак пуно крви није реткост након порођаја. Међутим, губитак крви може утицати на вашу способност одржавања крвног притиска ако изгубите више од 1.000 милилитара крви. Ако изгубите значајно више крви од ове, то може изазвати шок или чак смрт.

Иако већина жена које доживе крварење након порођаја то учини одмах по рођењу својих беба, то се понекад може догодити и касније. Типично се матерница и даље стеже након што жена извади плаценту. Ове контракције помажу да се заустави крварење. Ако не испоручите плаценту или матерница не уговори, што је познато као атонија матернице, може доћи до крварења.

Који су симптоми постпорођајног крварења?

Неки симптоми повезани са крварењем након порођаја могу бити видљиви. За друге ће можда бити потребно тестирање крви. Примери симптома укључују:

• крварење које се не смањује нити зауставља
• пад крвног притиска
• пад броја црвених крвних зрнаца или хематокрита
• пораст броја откуцаја срца
• Оток
• бол после порођаја

Ваш лекар ће одмах почети са лечењем ако примети ове симптоме.

Који су узроци крварења?

Лекари сматрају „четири Тс“ приликом утврђивања узрока крварења у постпорођају. Ови укључују:

Тоне

Атонична матерница је одговорна за 70 одсто случајева постпорођајне крварења. Лекари ће обично прво покушати да искључе овај узрок. Ваш лекар ће проценити тон или степен напетости у вашој матерници. Ако се материца након порођаја осећа меком, вероватно је узрок атоније матернице.

Траума

У 20 процената случајева постпорођајне крварења долази до оштећења или трауме на материци. Ово може да укључи рез или хематом, који је скуп крви.

Ткиво

У проценама 10 посто послепородних крварења ткиво је узрок. То обично значи да задржавате део постељице. Ово стање се назива „плацента аццрета“ или „инвазивна плацента“. У овом стању, плацента је превише дубока или је причвршћена на материцу да би изашла. Ако не испоручите постељицу у очекиваном року након порођаја, вероватно ће вам требати операција да бисте је уклонили.

Тромбин

Поремећај згрушавања крви може изазвати крварење. Тромбин је протеин згрушавања крви у тијелу. Стања која узрокују мањак тромбина су ретка. Јављају се код мање од 1 процента трудноћа.

Примери стања повезаних са тромбином укључују вон Виллебрандову болест, хемофилију и идиопатску тромбоцитопенију пурпура. Ваш лекар може дијагностиковати ове поремећаје помоћу крвних претрага, као што су:

• број тромбоцита
• ниво фибриногена
• делимично тромбопластинско време
• протромбинско време

Који су фактори ризика за крварење након порођаја?

Могуће је доживети постпорођајно крварење без икаквих фактора ризика. Међутим, постоје неки фактори ризика. Они укључују:

• потпомогнута испорука, као што је клешта или вакум
• вишак амнионске течности
• епизиотомија
• велика беба
• беба са феталном макросомијом, што значи да је већа од нормалне
• историја постпорођајног крварења
• лекови за изазивање порођаја
• више порођаја
• продужену трећу фазу порођаја или испоруку постељице

Ако имате ове факторе ризика, ваш лекар ће непрестано процењивати вашу испоруку и симптоме како би осигурао вашу сигурност.

Како се дијагностицира крварење након порођаја?

Ваш лекар ће прво покушати да процени ваш губитак крви током порођаја. Ако имате вагинални порођај, на крају стола за порођај и порођај поставиће посебну кесу за сакупљање како би им омогућили тачнију процену вашег губитка крви. Такође, могу вагати намочене јастучиће или сунђере да процене додатни губитак крви.

Остале дијагностичке методе укључују мерење виталних знакова, као што су:

• пулс
• ниво кисеоника
• крвни притисак
• респирације

Ваш лекар ће такође узети узорак крви како би утврдио ниво вашег хемоглобина и хематокрита. Резултати могу им помоћи да процене ваш губитак крви.

Које су компликације повезане са постпорођајним крварењем?

Губитак крви може да вас натера:

• анемија или низак ниво у крви
• вртоглавица стојећи
• умор

Лако је погрешити ове симптоме у ономе што се обично дешава у постпорођајном периоду.

Тешки случајеви крварења могу изазвати врло озбиљне компликације. Они могу да укључују исхемију миокарда или недостатак кисеоника до срца, па чак и смрт.

Који су третмани за постпорођајно крварење?

Лечење постпорођајног крварења зависиће од узрока:

Матернична атонија

Ако атонија материце проузрокује ваше крварење, ваш лекар ће можда почети масирањем ваше материце. То може узроковати да вам се материца стегне и постане чврста, заустављајући крварење.

Лијекови могу такође помоћи вашем материци. Пример је окситоцин. Ваш лекар вам може дати лек кроз вену, ставити га у ректум или убризгати у мишић. Током Ц-секције лекар вам такође може убризгати окситоцин у материцу.

Инвазивна плацента

Ако ткиво плаценте остане у вашој матерници, ваш лекар може извршити дилатацију и цуреттаге. Овај поступак укључује употребу инструмента познатог као цуретта за уклањање фрагмената ткива који остају у вашој матерници.

Траума

Ваш лекар може да поправи трауму на вашој материци, убацујући сунђере или медицински балон у материцу и надувајући је. Ово врши притисак на артерије које крваре, помажу им да зауставе крварење. Ваш лекар може да користи и убоде око доњег дела ваше материце да заустави крварење.

Тромбин

Након заустављања крварења, третмани могу укључивати обезбеђивање течности и трансфузију крви. Ово вас спречава да не дођете у шок. Шок настаје када изгубите превише течности и крви, због чега се ваши органи искључују.

У ретким случајевима ваш лекар може да изврши хируршко уклањање материце или хистеректомију.

Који су ризици лечења због крварења?

Поступци који се користе за лечење крварења обично нису повезани са дугорочним ризицима. Чак и ако вам требају шавови на материци, неплодност се не сме појавити. Међутим, у ретком случају када вам је потребна хистеректомија, нећете моћи имати друго дете.

Ако вам је потребна трансфузија крви, могуће је имати алергијску реакцију на трансфузију. Са данашњим методама лабораторијског тестирања ово је ретко.

Каква је перспектива?

Брзо размишљање и пажња на симптоме могу вам помоћи зауставити крварење и довести вас на пут опоравка. Ако сте имали постпорођајну крварење пре или сте забринути због ризика, разговарајте са ОБ-ГИН-ом.

Могли бисте бити у могућности опоравити ако брзо добијете лијечење крварења. Можда ће вам требати нешто дужи боравак у болници због праћења.

Који су начини за спречавање крварења након порођаја?

Пренатална нега током трудноће од виталног је значаја за спречавање постпорођајног крварења. Током трудноће ваш лекар ће узети пуну анамнезу, крвну групу и размотрити све ризичне факторе током трудноће.

Ако имате ретку крвну групу, поремећај крварења или историју постпорођајног крварења, ваш лекар може да обезбеди да је крв ваше крвне групе доступна током порођаја. Лекар вас такође треба пажљиво надгледати након порођаја како би се осигурало да се спонтано крварење не догоди.