Рак бешике

Рак бешике је рак који започиње у бешици. Бешика је део тела који задржава и ослобађа урин. Налази се у центру доњег дела стомака.

Рак бешике често започиње из ћелија које облажу бешику. Те ћелије се називају прелазним ћелијама.

Ови тумори су класификовани према начину раста:

• Папиларни тумори изгледају попут брадавица и причвршћени су за дршку.
• Тумори карцинома ин ситу су равни. Они су много ређи. Али они су инвазивнији и имају лошији исход.

Тачан узрок рака бешике није познат. Али неколико ствари због којих ћете вероватно развити га укључују:

• Пушење цигарета - Пушење у великој мери повећава ризик од развоја рака бешике. До половине свих карцинома бешике може бити узроковано цигаретним димом.
• Лична или породична историја карцинома бешике - Имати некога у породици који болује од рака бешике повећава ризик од његовог настанка.
• Изложеност хемикалијама на послу - Рак бешике може настати контактом са хемикалијама које узрокују рак на послу. Ове хемикалије се називају канцерогенима. Радници боја, гумари, алуминијуми, кожари, возачи камиона и апликатори пестицида су у највећем ризику.
• Хемотерапија - Лек за хемотерапију циклофосфамид може повећати ризик од рака бешике.
• Лечење зрачењем - Терапија зрачењем регије карлице за лечење карцинома простате, тестиса, грлића материце или материце повећава ризик од развоја карцинома бешике.
• Инфекција бешике - Дуготрајна (хронична) инфекција или иритација бешике може довести до одређене врсте рака бешике.

Истраживања нису показала јасне доказе да употреба вештачких заслађивача доводи до рака бешике.

Симптоми рака бешике могу бити:

• Бол у стомаку
• Крв у урину
• Болови у костима или осетљивост ако се рак прошири на кост
• Умор
• Болно мокрење
• Учесталост урина и хитност
• Цурење урина (инконтиненција)
• Губитак тежине

Друге болести и стања могу изазвати сличне симптоме. Важно је да се обратите свом лекару како бисте искључили све друге могуће узроке.

Пружалац ће извршити физички преглед, укључујући ректални и карлични преглед.

Тестови који се могу урадити укључују:

• ЦТ скенирања абдомена и карлице
• МРИ скенирање абдомена
• Цистоскопија (испитивање унутрашњости бешике камером), са биопсијом
• Интравенски пијелограм - ИВП
• Анализа урина
• Цитологија урина

Ако тестови потврде да имате рак бешике, урадиће се додатни тестови како би се утврдило да ли се рак проширио. То се назива инсценација. Стагинг помаже у будућем лечењу и праћењу и даје вам идеју шта можете очекивати у будућности.

ТНМ (тумор, чворови, метастазе) систем за постављање користи се за стадијум рака бешике:

• Та - Рак је само у слузници бешике и није се проширио.
• Т1 - Рак пролази кроз облогу бешике, али не долази до мишића бешике.
• Т2 - Рак се шири на мишић бешике.
• Т3 - Рак се шири поред бешике у масно ткиво које га окружује.
• Т4 - Рак се проширио на оближње структуре као што су простата, материца, вагина, ректум, трбушни зид или карлични зид.

Тумори се такође групишу на основу тога како се појављују под микроскопом. То се назива оцењивање тумора. Тумор високог степена брзо расте и већа је вероватноћа ширења. Рак бешике може се проширити на оближња подручја, укључујући:

• Лимфни чворови у карлици
• Кости
• Јетра
• Плућа

Лечење зависи од стадијума карцинома, тежине ваших симптома и вашег целокупног здравља.

Третмани фазе 0 и И:

• Операција за уклањање тумора без уклањања остатка бешике
• Хемотерапија или имунотерапија смештене директно у бешику
• Имунотерапија која се даје интравенозно пембролизумабом (Кеитруда) ако се рак настави враћати након горе наведених мера

Третмани фазе ИИ и ИИИ:

• Операција уклањања целокупне бешике (радикална цистектомија) и оближњих лимфних чворова
• Операција уклањања само дела бешике, праћена зрачењем и хемотерапијом
• Хемотерапија за смањење тумора пре операције
• Комбинација хемотерапије и зрачења (код људи који одлуче да не оперишу или који не могу на операцију)

Већина људи са туморима стадијума ИВ не може се излечити, а операција није прикладна. Код ових људи се често узима у обзир хемотерапија.

ХЕМОТЕРАПИЈА

Хемотерапија се може давати особама са стадијумима ИИ и ИИИ болести или пре или после операције како би се спречио повратак тумора.

За рану болест (стадијуми 0 и И), хемотерапија се обично даје директно у бешику.

ИМУНОТЕРАПИЈА

Рак бешике се често лечи имунотерапијом. У овом третману, лек покреће ваш имунолошки систем да напада и убија ћелије рака. Имунотерапија за рани стадијум рака бешике често се изводи помоћу вакцине БациллеЦалметте-Гуерин (познате као БЦГ). Ако се рак врати након употребе БЦГ, могу се користити новији агенси.

Као и код свих третмана, могући су нежељени ефекти. Питајте свог добављача које нежељене ефекте бисте могли очекивати и шта урадити ако се појаве.

ХИРУРГИЈА

Операција за рак бешике укључује:

• Трансуретрална ресекција бешике (ТУРБ) - Канцерозно ткиво бешике уклања се кроз уретру.
• Делимично или потпуно уклањање бешике - Многим људима ће можда бити потребно одстранити бешику многим људима са стадијумом ИИ или ИИИ стадијума (радикална цистектомија). Понекад се уклања само део бешике. Хемотерапија се може давати пре или после ове операције.

Хируршка интервенција се такође може урадити како би се телу помогло да исцеди урин након уклањања бешике. То може укључивати:

• Илеални вод - Мали резервоар урина хируршки је створен од кратког дела вашег танког црева. На један крај овог дела причвршћени су уретери који одводе урин из бубрега. Други крај се износи кроз отвор на кожи (стома). Стома омогућава особи да одводи прикупљени урин из резервоара.
• Континентни уринарни резервоар - Торбица за сакупљање урина ствара се у вашем телу помоћу дела црева. У ову врећицу мораћете да уметнете епрувету у отвор на кожи (стома) да бисте одводили урин.
• Ортхотопиц неубедер - Ова операција је све чешћа код људи којима је одстрањена бешика. Део црева се преклопи да би се направила кесица која сакупља урин. Причвршћен је за место у телу где се урин нормално празни из бешике. Овај поступак вам омогућава да одржите нормалну контролу мокраће.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку раку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Након лечења рака бешике, пажљиво ће вас надгледати лекар. То може укључивати:

• ЦТ скенирање ради провере ширења или повратка рака
• Праћење симптома који могу сугерисати да се болест погоршава, као што су умор, губитак тежине, повећани бол, смањена функција црева и бешике и слабост
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) за праћење анемије
• Прегледи бешике на свака 3 до 6 месеци након лечења
• Анализа урина ако вам није уклоњена бешика

Колико добро ради особа са раком бешике зависи од почетне фазе и одговора на лечење рака бешике.

Изгледи за рак стадијума 0 или И су прилично добри. Иако је ризик за повратак карцинома висок, већина карцинома бешике који се врате може се хируршки уклонити и излечити.

Стопе излечења за људе са туморима стадијума ИИИ су мање од 50%. Људи са стадијумом ИВ карцинома бешике ретко се лече.

Рак мокраћне бешике може се проширити у оближње органе. Такође могу путовати кроз карличне лимфне чворове и проширити се на јетру, плућа и кости. Додатне компликације рака бешике укључују:

• Анемија
• Отицање уретера (хидронефроза)
• Стриктура уретре
• Уринарна инконтиненција
• Еректилна дисфункција код мушкараца
• Сексуална дисфункција код жена
  

Позовите свог добављача ако имате крв у урину или друге симптоме рака бешике, укључујући:

• Учестало мокрење
• Болно мокрење
• Хитна потреба за мокрењем

Ако пушите, престаните. Пушење може повећати ризик од рака бешике. Избегавајте излагање хемикалијама повезаним са раком бешике.

Прелазни карцином бешике; Рак уротелија

• Цистоскопија
• Женски уринарни тракт
• Мушки уринарни тракт

Цумбербатцх МГК, Јуббер И, Блацк ПЦ, ет ал. Епидемиологија карцинома бешике: систематски преглед и савремено ажурирање фактора ризика у 2018. години. Еур Урол. 2018; 74 (6): 784-795. ПМИД: 30268659 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30268659/.

Веб локација Националног института за рак. Лечење рака бешике (ПДК) - здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/бладдер/хп/бладдер-треатмент-пдк. Ажурирано 22. јануара 2020. Приступљено 26. фебруара 2020.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији (НЦЦН смернице): Рак бешике. Верзија 3.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/бладдер.пдф. Ажурирано 17. јануара 2020. Приступљено 26. фебруара 2020.

Смитх АБ, Балар АВ, Миловски МИ, Цхен РЦ. Карцином бешике. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 80.