Конгенитални хипотиреоза

Садржај

• Преглед
• Конгенитална хипотиреоза против миксема
• Симптоми
• Узроци
• Опције лечења
• Превенција
• Придружена стања и компликације
• Изгледи

Преглед

Конгенитална хипотиреоза, раније позната као кретенизам, је озбиљан недостатак хормона штитњаче у новорођенчади. Изазива ослабљену неуролошку функцију, застој у расту и физичке деформације. Ово се стање може појавити због проблема са бебином штитном жлездом или недостатка јода у мајчином телу током трудноће.

Бебином телу је потребан јод да би створио хормоне штитне жлезде. Ови хормони су неопходни за здрав раст, развој мозга и нервног система.

Између 1 на 2.000 и 1.000 у 4.000 беба рођено је са урођеном хипотиреозом.

Увођење јодоване соли у раним 20-им^тх века учинио конгенитални хипотиреоидизам веома ретким у Сједињеним Државама и остатку западног света. Међутим, озбиљан недостатак јода још увек је чест у земљама у развоју.

Конгенитална хипотиреоза против миксема

Микедема је израз који се користи за описивање изразито неактивне штитне жлезде код одрасле особе. Конгенитална хипотиреоза се односи на недостатак штитне жлезде код новорођенчади.

Микедема се такође може користити за описивање промена на кожи изазваних ниским нивоом хормона штитне жлезде.

Симптоми

Знакови кретенизма или урођене хипотиреозе код новорођенчета укључују:

• недостатак дебљања
• успорен раст
• умор, летаргија
• лоше храњење
• задебљане црте лица
• ненормалан раст костију
• ментална ретардација
• врло мало плаче
• прекомерно спавање
• затвор
• пожутјелост коже и бјелине очију (жутица)
• флопност, низак тонус мишића
• промукао глас
• необично велик језик
• отицање близу пупка (пупчана кила)
• хладна, сува кожа
• бледа кожа
• отицање коже (миксеми)
• отицање у врату из повећане штитне жлезде

Узроци

Конгенитална хипотиреоза код новорођенчади може бити узрокована:

• недостајућа, слабо формирана или ненормално мала штитна жлезда
• генетска оштећења која утичу на производњу хормона штитњаче
• премало јода у мајчиној исхрани током трудноће
• лечење радиоактивним јодом или антитироидима за рак штитне жлезде током трудноће
• употреба лекова који ометају производњу хормона штитне жлезде - као што су антитироидни лекови, сулфонамиди или литијум - током трудноће

Недостатак јода се више не сматра здравственим ризиком у Сједињеним Државама због уношења јодоване соли. Ипак, то је и даље најчешћи превентивни узрок ослабљене неуролошке функције на свету.

Како наша тела не стварају јод, морамо да га добијемо из хране. Јод улази у храну кроз земљу. У неким деловима света тло има недостатак јода.

Опције лечења

Новорођенчад у Сједињеним Државама и многим другим земљама редовно се прегледава на ниво хормона штитњаче. Тест укључује узимање малог узорка крви с бебине пете. Лабораторија проверава у бебама ниво хормона штитњаче (Т4) и хормона који стимулише штитњачу (ТСХ).

Љекари звани педијатријски ендокринолози лијече урођену хипотиреозу. Главни третман је дати беби хормон штитне жлезде (левотироксин). Ово стање се мора лечити у прве четири недеље након рођења или је интелектуални инвалидитет трајан.

Хормон штитне жлезде добија се у таблетама које родитељи могу разбити у мајчино млеко, формулу или воду своје бебе. Родитељи морају бити опрезни при кориштењу неких формула. Формуле сојиног протеина и концентрованог гвожђа могу ометати апсорпцију хормона штитњаче.

Једном када бебе буду на лековима за добијање хормона штитне жлезде, мораће да им се изврши анализа крви сваких неколико месеци. Ови тестови ће проверити да ли су њихови нивои ТСХ и Т4 у границама нормале.

Превенција

Конгенитална хипотиреоза обично се примећује у земљама у развоју где је недостатак јода уобичајен. Одрасли могу да спрече недостатак јода добијањем препоручене дијететске исхране (РДА) од 150 микрограма јода дневно. Једна кафена кашика јодоване соли садржи око 400 микрограма јода.

Због недостатка јода у трудноћи може бити опасно по растућу бебу, трудницама се саветује да узимају 220 микрограма јода дневно. Америчко удружење за штитњачу препоручује да све жене које су трудне или доје, узимају пренатални витамин који садржи најмање 150 микрограма јода сваки дан.

Придружена стања и компликације

Деца која су рођена са изразито неактивном штитном жлездом могу развити интелектуални поремећај ако се стање не лечи брзо. Дечји ИК може спустити неколико бодова током сваких неколико месеци када се лечење одложи. Раст и снага костију такође могу утицати.

Остале компликације урођене хипотиреозе укључују:

• ненормална шетња
• спастичност мишића
• немогућност говора (мутизам)
• аутистично понашање
• проблеми са видом и слухом
• проблеми са памћењем и пажњом

Чак и код лечења, нека деца која имају урођену хипотиреозу могу да се спорије уче од друге деце њихове старости.

Изгледи

Изгледи зависе од тога колико брзо се дијагностикује и лечи беба. Деца којима се не дијагностикује или не лече првих неколико недеља након рођења имају нижи ИК и више физичких здравствених проблема од оних који се лече пре.