Колико смо близу леку за Црохнову болест?

Садржај

• Преглед
• Антибиотички коктел РХБ-104
• Вакцина на хоризонту
• Како се обично лечи Црохнова болест?
• Противупални лекови
• Супресори имуног система
• Биологицс
• ТНФ инхибитори
• Натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Ентивио)
• Устекинумаб (Стелара)
• Одузети

Преглед

Истраживачи траже нове начине лечења Црохнових симптома болести, као и могуће лекове. Новији третмани користе лекове који блокирају упалу на извору, а не после појаве упале.

Истраживачи такође покушавају да открију третмане који су специфичнији за цревни тракт. Ево, размотримо лекове у плану који могу бити ефикасни у лечењу или чак спречавању или излечењу Црохнових лекова. Такође, преиспитујемо постојеће третмане који су доступни.

Антибиотички коктел РХБ-104

РХБ-104 је један од нових обећавајућих лекова у припреми. Нека истраживања из 2016. године указују да се зараза бактеријом назива Мицобацтериум авиум паратуберцулосис (МАПА) може допринети Црохновој болести као и другим људским болестима.

Студије су у току да би се открила тачна улога МАПА бактерије у Црохновој болести, као што се не слажу сви истраживачи. Чини се да су само неки пацијенти са Црохновом болешћу заражени МАПА а неки људи заражени МАПА немају Црохнову болест.

Бактерија изазива озбиљне цревне инфекције код говеда, слично Црохновој болести код људи. Као резултат ових сазнања, у току је неколико студија како би се видјело да ли антибиотици који лече МАП помажу људима који болују од Црохнове болести.

Прво клиничко испитивање РХБ-104, антибиотског коктела кларитромицина, рифабутина и клофазимина, завршено је у лето 2018. године. Резултати још нису објављени.

Истраживачи су открили да је 44 процента људи са Црохновом болешћу који су узимали РХБ-104, заједно са постојећим лековима, имало значајно смањење симптома после 26 недеља. У групи са плацебом, 31 проценат је имао сличан пад.

У једној години, стопе су биле две, односно 12 процената за две групе, респективно.

Иако су резултати обећавајући, потребно је још студија. Студија није идентификовала који су пацијенти били заражени МАП-ом. Такође, није јасно да ли РХБ-104 помаже људима да постигну ремисију или како лек упоређује са другим лековима који се користе за Црохнове.

Вакцина на хоризонту

Годишња студија спроведена између 2018. и 2019. у Великој Британији осмишљена је како би се проучила сигурност против МАП вакцине за људе. Из Окфорда у Енглеској је регрутовано укупно 28 добровољаца.

Протокол укључује две различите вакцине и различите дозе од сваке. Тек након што се утврди сигурност, истраживања могу вршити насумично испитивање ефикасности. Ако се, у ствари, сматра ефикасним, могло би проћи 5 до 10 година пре него што постане доступно.

Како се обично лечи Црохнова болест?

Тренутно не постоји познати лек за Црохнову болест. Лечење стања традиционално је усмерено на смањење симптома. Такође је понекад ефикасно у доношењу Кронове болести у дугорочну ремисију.

Већину времена Црохн се лијечи лијековима. Приступ првог реда за смањење Црохнових симптома јесте смањење упале у цревима. У неким случајевима лекари ће препоручити оперативни захват како би се олакшали симптоми.

Обично се користи један или више следећих третмана:

• противупални лекови
• супресори имуног система да смање упалу црева
• антибиотици који помажу у залечењу чира и фистула и за смањење количине штетних бактерија у цревима
• додаци влакнима
• против болова
• суплементација гвожђа, калцијума и витамина Д
• Фотографије витамина Б-12 за смањење ризика од потхрањености
• нутриционистичка терапија, попут посебног плана исхране или течне исхране да би се смањио ризик од потхрањености
• операција за уклањање оштећених делова пробавног система ради ублажавања симптома

Противупални лекови

Кортикостероиди, као што је преднизон, дуго су били корисни за људе са Црохновом болешћу. Међутим, они су ограничени на краткотрајну употребу када други третмани нису ефикасни. То је зато што могу имати много озбиљних нежељених ефеката на цело тело.

Преглед студија из 2012. године сугерише да ће новији кортикостероиди, као што су будесонид и беклометазон дипропионат, бити ефикаснији у смањењу симптома, са мање нуспојава.

Супресори имуног система

Уобичајени супресори имуног система који се традиционално користе за лечење Црохнове болести су азатиоприн (Имуран) и меркаптопурин (Пуринетхол). Међутим, истраживање је открило да оне могу изазвати нежељене ефекте, укључујући повећани ризик од инфекције.

Други лек из ове категорије је метотрексат, Обично се користи заједно са другим лековима. Сви лекови за супресију имунолошког система захтевају редовне претраге крви да би се пратили могући нежељени ефекти.

Биологицс

Новији лекови, звани биологицс, користе се код људи са умереним до тешким случајевима Црохнове болести. Зависно од укупног здравственог стања појединца, не може свако бити кандидат за ове лекове.

ТНФ инхибитори

ТНФ инхибитори делују блокирајући протеин који узрокује упалу. Неки примери укључују инфликсимаб (Ремицаде), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзиа). Истраживачи су такође открили да за неке људе ТНФ инхибитори могу временом постати мање ефикасни.

Натализумаб (Тисабри) и ведолизумаб (Ентивио)

Ови лекови се такође користе за лечење људи са умереном до тешком Црохновом болешћу који не реагују добро на друге лекове. Блокирају упалу на другачији начин од ТНФ инхибитора. Уместо да блокирају ТНФ, они блокирају супстанцу која се зове интегрин.

Они делују задржавајући упалне ћелије ван ткива. Натализумаб (Тисабри), међутим, код одређених људи носи ризик од озбиљног стања мозга. Препоручује се људима да се тестирају на одређени вирус пре употребе овог лека како би се смањио ризик.

Истраживања из 2016. године указују да ведолизумаб делује слично као натализумаб, али до сада нема исти ризик од болести мозга. Чини се да Ведонлизумаб конкретније делује на цревни тракт, а не на цело тело.

Устекинумаб (Стелара)

Устекинумаб (Стелара) је најновији биолошки лек одобрен за лечење Црохновим. Користи се на исти начин као и други биолошки лекови, а истраживање из 2016. године сугерише да би могло бити корисно у лечењу Црохнове болести када други лекови не делују.

Овај лек делује тако што блокира одређене путеве упале. Међутим, у ретким случајевима може утицати и на мозак.

Одузети

Како се наше разумевање Црохнове болести и даље побољшава, у будућности можемо очекивати ефикасније могућности лечења.

Имати стручњака за Црохн као део свог медицинског тима један је од начина да се осигура да добијате тачне информације о својој болести, као и да будете у току са свим новим опцијама лечења.