Водич за дискусију о лекару: Шта да питате о третманима за напредни карцином сквамозних станица коже

Садржај

• Које друге лекаре морам да видим?
• Да ли сама операција може лечити мој карцином?
• Које врсте хирургије лече напредни ЦСЦЦ?
• Када ми треба зрачење?
• Који су нови третмани доступни?
• Који су ризици или нежељени ефекти лечења?
• Који су нови третмани доступни?
• Да ли сам ризичан због других карцинома коже?
• Одузети

Напредни кожни плочасти карцином (ЦСЦЦ) је рак који почиње у вашој кожи и шири се. Можда се ради о врло брзорастућем раку који се шири пре него што вам је постављена дијагноза. Или би се могао вратити након што сте се лечили.

Локално напредни ЦСЦЦ проширио се у ткива, мишиће или живце испод коже. Метастатски ЦСЦЦ значи да се рак проширио на друге делове вашег тела.

Једном када се ваш рак шири, то је озбиљнија опасност за ваше здравље, али то је још увек лечљиво.

Може вам бити непријатно да сазнате да имате рак у касној фази. Ваш лекар и остали чланови тима за лечење помоћи ће вам да разумете ваш канцер и најбоље начине лечења. Ево водича који ће вам помоћи да започнете разговор са лекаром.

Које друге лекаре морам да видим?

Да бисте лечили напредни ЦСЦЦ, можда ћете требати да видите читав тим лекара, укључујући (н):

• онколог - специјалиста за канцер
• дерматолог - лекар који лечи кожне болести
• хирург

Да ли сама операција може лечити мој карцином?

Ако се рак није проширио много изван ваше коже, то се може излечити само операцијом. Рак коже који се проширио на друге органе захтеваће лечење широм тела попут зрачења и имунотерапије.

Које врсте хирургије лече напредни ЦСЦЦ?

Две врсте оперативних захвата уклањају ЦСЦЦ:

Екцизијским хируршким захватом се скалпелом сече читав тумор. Хирург такође уклања границу здравог ткива око тумора. Уклоњено ткиво одлази у лабораторију, која га тестира. Ако још увек постоји рак на спољним ободима коже, можда ће вам бити потребна додатна операција.

Током ексцизијске хирургије, ваш хирург такође може уклонити све лимфне чворове где се рак проширио.

Мохсова операција уклања рак један по један слој. Хирург прегледава сваки слој под микроскопом док чекате. Процес се понавља све док не остану ћелије рака.

Када је рак узнапредован, сама операција можда није довољна за лечење. Ваш лекар може да препоручи друге третмане за убијање ћелија рака у другим деловима тела.

Када ми треба зрачење?

Зрачна терапија користи моћне рендгенске зраке за уништавање рака. Можда имате зрачење ако је ваш тумор на месту где га није лако уклонити хируршким путем или ако нисте довољно здрави за операцију.

Зрачење такође помаже у ублажавању симптома рака. Ова врста лечења се назива палијативна терапија.Може вам олакшати осећај угодности.

Такође можете да добијете зрачење пре операције да бисте смањили тумор и олакшали га уклањање или после операције убили све ћелије рака које су заостале. Зрачење такође може помоћи имунотерапији да ефикасније делује.

Лекари испоручују зрачење на неколико начина. Терапија зрачењем вањских зрака циља зраке на тумор са машине ван вашег тела. Брахитерапија поставља радиоактивне имплантате у ваше тело, у близини тумора.

Понекад се радијацији додају лекови за хемотерапију да се убију више ћелија рака. Ова комбинација се назива хеморадијација. Можете га добити након операције.

Који су нови третмани доступни?

У 2018. години ФДА је одобрила први третман посебно за напредни ЦСЦЦ. Цемиплимаб-рвлц (Либтаио) је врста имунотерапијског лека који се назива инхибитор контролне тачке.

Контролне тачке су супстанце које спречавају ваш имуни систем да напада здраве ћелије вашег тела. Ћелије рака понекад користе контролне тачке да би се „сакриле“ од имунолошког система и наставиле са растом.

Либтаио је инхибитор контролне тачке који зауставља рад контролне тачке зване ПД-1. Ово отпушта кочнице на вашем имунолошком систему како би могло напасти рак.

Либтаио лијечи ЦСЦЦ који се проширио. Такође је опција за људе који нису кандидати за операцију или радиотерапију.

Овај третман се даје у болници или центру за лечење рака једном у 3 недеље. Долази као инфузија коју добијете кроз вену (ИВ). Третман траје око 30 минута.

Који су ризици или нежељени ефекти лечења?

Хирургија може да изазове ризике попут крварења, инфекције и ожиљака. Ако хирург мора уклонити велику површину коже, граф који је узет из другог дела тела може се користити за прекривање ране.

Зрачење убија здраве ћелије заједно са карциномом. Врста нежељених ефеката зависи од тога где сте на вашем телу добили зрачење, али могу да укључују:

• сувоћа, свраб, црвенило и љуштења на месту лечења
• умор
• мучнина и повраћање
• губитак косе

Најчешћи нежељени ефекти Либтаио-а су умор, осип и пролив. Ретко овај лек може да изазове озбиљније реакције имуног система.

Који су нови третмани доступни?

Истраживачи истражују другу врсту имунотерапије звану пембролизумаб (Кеитруда) да би видели да ли делује на напредни ЦСЦЦ. Једна студија која је у току покушава да утврди да ли овај третман може побољшати преживљавање или излечити болест код људи који су већ имали операцију и радиотерапију.

За лечење овог рака може се користити и врста циљане терапије која се зове инхибитори рецептора епидермалног фактора раста (ЕГФР). Примери укључују цетуксимаб (Ербитук) и ерлотиниб (Тарцева).

Кеитруда и други нови третмани проучавају се у клиничким испитивањима. Придруживање једној од ових студија могло би вам дати приступ новом и, можда, бољем третману од тренутно доступног. Питајте доктора који лечи ваш канцер ако је клиничко испитивање баш за вас.

Да ли сам ризичан због других карцинома коже?

Једном када сте имали ЦСЦЦ, ви сте већи ризик за други карцином коже, као што је други карцином плочастих ћелија (СЦЦ) или други тип кожног рака попут меланома или карцинома базалних ћелија.

Редован скрининг ће осигурати да ухватите било који нови рак рано, када је то најлакше лечити. Питајте свог дерматолога колико често требате прегледати кожу.

Такође се заштитите када сте на сунцу. Нанесите крему за заштиту широког спектра са УВА и УВБ заштитом кад год излазите вани. Носите шешир широког обода и покушајте да останете у хладу што је више могуће.

Одузети

Главни третман напредног ЦСЦЦ јесте операција за уклањање рака и неких здравих ткива око њега. Ако се ваш рак проширио на друге делове тела или не можете да оперишете, друге опције укључују зрачење, хемотерапију и имунотерапију.

Први лек посебно за ову врсту рака одобрен је од ФДА током 2018. године. И други нови третмани су под истрагом. Са сваком новом терапијом, напредни ЦСЦЦ постаје лакши за лечење, а изглед се још више побољшава код људи оболелих од рака.