Да ли Медицаре покрива хирургију катаракте?

Садржај

• Шта кошта операција катаракте?
• Колика је цена Медицаре-а?
• Који делови Медицаре-а покривају операцију катаракте?
• Медицаре Део А.
• Медицаре Део Б.
• Медицаре Део Ц.
• Медицаре Део Д.
• Планови додатака за Медицаре (Медигап)
• Како можете знати колики ће бити ваши трошкови пре операције катаракте?
• Који други фактори могу утицати на то колико плаћате?
• Катаракта и операција катаракте
• Доња граница

Операција катаракте је уобичајена процедура за очи. То је углавном безбедна операција и покрива је Медицаре. Више од 50 процената Американаца старијих од 80 година имају катаракту или су оперисани.

Медицаре је здравствени програм америчке савезне владе који покрива здравствене потребе људи који имају 65 година и више. Иако Медицаре не покрива рутински преглед вида, покрива операцију катаракте за људе старије од 65 година.

Можда ћете морати да платите додатне трошкове као што су болничке или клиничке таксе, франшизе и партиципација.

Неке врсте здравственог осигурања Медицаре могу покривати више од других. Различите врсте операција катаракте такође имају различите трошкове.

Шта кошта операција катаракте?

Постоје две главне врсте операције катаракте. Медицаре покрива обе операције по истој стопи. Ови типови укључују:

• Факоемулзификација. Овај тип користи ултразвук за разбијање замућеног сочива пре него што се уклони и уметне се интраокуларна сочива (ИОЛ) која замењују замућено сочиво.
• Ектрацапсулар. Овај тип уклања замућено сочиво из једног дела, а у њега је уметнут ИОЛ који замењује замућено сочиво.

Очни лекар ће одредити која врста операције је најбоља за вас.

Према Америчкој офталмолошкој академији (ААО) из 2014. године, општи трошкови операције мрене на једном оку без осигурања износили су приближно 2.500 долара за хируршку накнаду, накнаду за амбулантни хируршки центар, накнаду за анестезиолога, сочиво за имплантацију и 3 месеца постоперативне неге.

Међутим, ове стопе ће се разликовати у зависности од државе и специфичности стања и потреба појединца.

Колика је цена Медицаре-а?

Тачан трошак ваше операције катаракте зависиће од:

• ваш Медицаре план
• врста хирургије која вам је потребна
• колико траје операција
• где имате операцију (клиника или болница)
• друга здравствена стања која имате
• потенцијалне компликације

Процењени трошак операције мрене може бити *:

• У хируршком центру или на клиници просечан укупан трошак је 977 долара. Медицаре плаћа 781 УСД, а Ваш трошак 195 УСД.
• У болници (амбулантно одељење) просечни укупни трошак је 1.917 америчких долара. Медицаре плаћа 1.533 УСД, а трошак 383 УСД.

* Према Медицаре.гов, ове накнаде не укључују трошкове лекара или друге процедуре које би могле бити потребне. Они су национални просеци и могу се разликовати у зависности од локације.

Који делови Медицаре-а покривају операцију катаракте?

Медицаре покрива основне операције мрене, укључујући:

• уклањање катаракте
• имплантација сочива
• један пар наочара на рецепт или сет контактних сочива након поступка

Оригинална Медицаре је подељена на четири главна дела: А, Б, Ц и Д. Такође можете да купите Медигап или допунски план. Сваки део покрива другу врсту здравствених трошкова. Ваша операција катаракте може бити обухваћена неколико делова вашег Медицаре плана.

Медицаре Део А.

Медицаре Део А покрива стационарне и болничке трошкове. Иако у већини случајева не постоји болница потребна за операцију катаракте, ако требате да будете примљени у болницу, ово би спадало у део А дела.

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б покрива амбулантне и друге медицинске трошкове. Ако имате Оригинал Медицаре, ваша операција катаракте биће обухваћена Делом Б. Део Б такође покрива прегледе лекара као што је посета очном лекару пре и после операције катаракте.

Медицаре Део Ц.

Медицаре Део Ц (Адвантаге планови) покрива исте услуге као и Оригинални Медицаре делови А и Б. У зависности од Адвантаге Плана који одаберете, биће покривени цео или део ваше операције мрене.

Медицаре Део Д.

Део Д покрива одређене лекове на рецепт. Ако су вам потребни лекови на рецепт након операције мрене, можда их покрива Медицаре Део Д. Ако лекови нису на одобреној листи, можда ћете морати да платите из свог џепа.

Неки лекови повезани са вашом операцијом такође могу бити обухваћени Делом Б ако се сматрају медицинским трошковима. На пример, ако требате да користите одређене капи за очи само пре ваше операције, оне би могле бити обухваћене Делом Б.

Планови додатака за Медицаре (Медигап)

Планови додатака Медицаре (Медигап) покривају неке трошкове које Оригинал Медицаре не покрива. Ако имате Медигап план, позовите свог здравственог радника да бисте сазнали које трошкове покрива. Неки Медигап планови покривају одбитке и партиципацију за Медицаре делове А и Б.

Како можете знати колики ће бити ваши трошкови пре операције катаракте?

Да бисте утврдили шта ћете можда морати да платите из џепа за операцију катаракте, требаће вам информације од вашег очног лекара и добављача Медицаре услуге.

Можете да поставите следећа питања свом лекару или пружаоцу осигурања како бисте утврдили своје трошкове џепа за операцију катаракте:

• Да ли прихватате Медицаре?
• Да ли ће се поступак изводити у хируршком центру или у болници?
• Да ли ћу бити стационар или амбуланта за ову операцију?
• Који лекови на рецепт ће ми требати пре и после операције катаракте?
• Који је Медицаре код или конкретан назив поступка који планирате да обавите? (Помоћу овог кода или имена можете потражити трошкове у алату за претрагу цена Медицаре-овог поступка.)

Ваш лекар ће вам можда моћи рећи колики проценат ваше операције је покривен и шта ћете дуговати из свог џепа.

Ако сте Медицаре Адвантаге или други план купили преко приватног добављача осигурања, добављач вам може рећи ваше очекиване трошкове из свог џепа.

Који други фактори могу утицати на то колико плаћате?

Тачан износ који ћете платити из џепа зависи од покривености Медицаре-ом и планова које одаберете. Остали фактори покривања који ће одредити ваше личне трошкове укључују:

• ваши Медицаре планови
• ваше одбитке
• ограничења из свог џепа
• ако имате друго здравствено осигурање
• ако имате Медицаид
• ако Медицаре Део Д покрива лекове који ће вам требати
• ако имате друга здравствена стања која поступак чине сложенијим

Ако сте ветеран, ваше бенефиције за ВА могу бити приступачније за операцију катаракте.

Катаракта и операција катаракте

Катаракта настаје када бистра сочива вашег ока постану крута или мутна. Симптоми катаракте укључују:

• облачно виђење
• замагљен или пригушен вид
• избледеле или пожутеле боје
• дупли вид
• отежано виђење ноћу
• видећи ореоле око светла
• осетљивост на јаку светлост и одсјај
• промене у виду

Операција мрене уклања замућену сочиву и нова сочива се хируршки уграђују. Ову операцију ради очни хирург или офталмолог. Операција катаракте је обично амбулантни поступак. То значи да вам неће требати остати у болници преко ноћи.

Доња граница

Операција катаракте је уобичајена процедура коју покрива Медицаре. Међутим, Медицаре не плаћа све и Медигап га можда неће учинити потпуно бесплатним.

Можда ћете морати да платите одбитке, партиципације, суосигурање и накнаде за премију. Такође ћете бити одговорни за друге трошкове ако вам је потребна напреднија операција катаракте или ако имате здравствених компликација.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.

Прочитајте овај чланак на шпанском