Да ли Медицаре покрива хемотерапију?

Садржај

• Који делови Медицаре покривају хемотерапију?
• Медицаре, део А
• Медицаре, део Б
• Медицаре, део Ц
• Медицаре Парт Д
• Медигап
• Шта није покривено?
• Колико кошта хемотерапија?
• Део А кошта
• Део Б кошта
• Трошкови дела Ц
• Део Д кошта
• Медигап трошкови
• Шта је хемотерапија?
• Могући нежељени ефекти хемотерапије
• Полет

• Хемотерапија је облик лечења рака који делује тако што убија брзо раширене ћелије рака у телу.
• Неколико различитих делова Медицаре-а пружају покривеност за хемотерапију и друге лекове, услуге и медицинску опрему који су вам можда потребни.
• Вероватно ћете имати неке трошкове из свог џепа, али они ће се разликовати у зависности од планова у које сте уписани.

Рак може да нас погоди у било ком узрасту, али постаје старији како постајемо старији. Просечна старост дијагнозе рака у Сједињеним Државама је 66, а 25% нових случајева карцинома дијагностиковано је код људи старијих од 65 до 74 године.

Уз многа питања која се постављају након дијагнозе рака, можете се запитати хоће ли Медицаре покрити потребне третмане. Ако је хемотерапија део вашег лечења, Медицаре ће покрити део ваших трошкова у оквиру сваког од његових делова. Износ који ћете на крају платити из џепа овиси о плановима Медицаре које сте одабрали.

Погледајмо шта сваки део Медицаре покрива, шта није обухваћено, начине уштеде на трошковима лечења и још много тога.

Који делови Медицаре покривају хемотерапију?

Медицаре, део А

Медицаре Део А покрива трошкове који су повезани са болничким боравком у болници. Ово укључује сам боравак у болници, као и лекове и третмане које добијате током пријема. Део А такође покрива ограничен боравак у обученој негованој установи после пријема у болницу, као и негу у негу.

Ако примате хемотерапију током боравка у болници, то ће бити покривено Медицаре Делом А.

Медицаре, део Б

Медицаре Део Б пружа покриће за третмане примљене у амбулантним центрима. У амбуланте спадају ординација лекара или самостојеће клинике. Остале ствари које ће вам бити потребне за дијагнозу и лечење рака обухваћене овим делом Медицаре укључују:

• службе за скрининг и превенцију рака
• много различитих облика хемотерапије (интравенски [ИВ], орални, ињекције)
• лекови за контролу одређених нуспојава хемотерапије (мучнина, бол, итд.)
• медицинска опрема потребна након третмана (инвалидска колица, пумпа за храњење, кисеоник, итд.)

Пре него што започне покривање, мораћете да испуните свој одбитни део Б. Након тога, део Б покриће 80% ваших трошкова хемотерапије. Бићете одговорни за плаћање преосталих 20% од износа одобреног од Медицаре-а за ваше лечење.

Медицаре, део Ц

Ако имате Медицаре Део Ц, који се такође назива Медицаре Адвантаге, имате покриће преко приватне здравствене куће. Део Ц покрива све што делови А и Б покривају, али могу да обухватају покриће лекова на рецепт и друге додатке.

Међутим, са планом дела Ц, вероватно ћете требати да изаберете са листе мрежних добављача и апотека. То ће осигурати максималну покривеност и смањити трошкове из свог џепа.

Медицаре Парт Д

Медицаре Парт Д покрива лекове на рецепт које узимате сами. Неки од лекова обухваћених делом Д који ће вам можда требати укључују:

• хемотерапије, оралне и ињекције
• лекови за нежељене ефекте, укључујући мучнину, недостатак апетита, бол, потешкоће са спавањем итд.

Део Д не покрива лекове које им пружа лекар током лечења у здравственој установи. Такође, сваки план има другачију формулу или листу одобрених лекова и колико ће план платити за сваки од њих.

Ако вам је прописан нови лек, обратите се свом даватељу осигурања да бисте видели где тај лек спада у њихов ниво и колико ћете морати да га платите након покрића.

Медигап

Медигап планови покривају трошкове који су остали од ваших осталих Медицаре планова. Ови укључују:

• одбитке за Медицаре делове А и Б
• делови Б и Ц исплате и суосигурање
• плаћања из Д дела покрића

Не постоји покривање лекова кроз планове Медигап. Ово је додатак вашој постојећој Медицаре покривености.

Шта није покривено?

Када се подвргавате лечењу рака, тешко је знати који су лекови покривени, а који нису обухваћени вашим Медицаре плановима. Иако могу бити неке варијације, попут неких додатака у плану дела Ц, ево неких услуга које генерално постоје нису обухваћено Медицаре:

• кућни неговатељи који ће им помоћи у свакодневним активностима (купање, јело, облачење итд.)
• дуготрајна збрињавање или помоћни објекти за живот
• трошкове собе и пансиона док примате третмане ван куће
• одређени третмани који су дати током клиничких испитивања

Колико кошта хемотерапија?

Цена хемотерапије може да варира у зависности од многих различитих фактора, као што су:

• где га примате (у болници, лекарској ординацији или клиници или код куће на рецепт)
• како се даје (путем ИВ, оралних лекова или ињекције)
• врсту осигурања која имате (оригинални Медицаре, Медицаре Адвантаге, Медигап)
• врсту рака коју имате и врсту лечења који је потребан да би се лечио

Део А кошта

Износ одбитка до 2020. године за Медицаре део А износи 1.408 УСД по периоду бенефиције. Ово би требало бити лако ако се баве свим потребним лечењем рака.

Имајте на уму да можда имате више од једног периода бенефиција у току календарске године. Период бенефиција започиње оног дана када сте примљени као болница у болницу или квалификовану медицинску установу. Период накнада се завршава након што 60 дана након пријема нисте били у болници. Дугујете одбитни износ за сваки период бенефиције.

Део Б кошта

Типична месечна премија за део Б износи 144,60 УСД. Међутим, месечна премија може бити већа у зависности од вашег прихода.

Одбитни износ за 2020. годину за Медицаре део Б износи 198 УСД. Након што се упознате са својим одбитком, платит ћете 20% суосигурања за све остале услуге и терапије које будете примили под делом Б.

Трошкови дела Ц

Трошкови Медицаре Парт Ц варираће од плана до плана, у зависности од осигуравајућег друштва и покрића које одаберете. Биће различитих копија новца, осигурања и одбитка на основу плана који имате. Да бисте сазнали који је ваш износ одбитка, обратите се свом даватељу осигурања или посетите њихову веб страницу да бисте видели своје обавезе.

Многи планови имају 20-постотно осигурање док не постигнете максимум из свог џепа, који не сме бити већи од 6.700 долара. Након што достигнете тај износ, требало би да имате 100% покриће. Опет, то је различито за сваки план, па потражите детаље код свог даватеља здравственог осигурања.

Део Д кошта

Трошкови Медицаре Дела Д различити су за сваки план, а свака формулација покрива различите количине за лекове за хемотерапију који ће вам можда требати. У зависности од врсте вашег рака, на тржишту постоје многи генерички лекови који су приступачнији од могућности бренда.

Већина планова Медицаре Парт Д има јаз између покривености, или „рупу с крафнама“, што се догађа када достигнете границу онога што ће ваш део Д плана платити за ваше лекове. Покривање дела Д има неколико различитих фаза:

• Одбитно. Прво, плаћате годишњи одбитак, који је за 2020. годину максимално 435 УСД.
• Почетно покривање. Ова фаза је следећа и покриће до 4.020 УСД трошкова лекова у 2020. години.
• Јаз покривености. Ово је износ који ћете платити из свог џепа након што се првобитно покриће исцрпи, али нисте достигли праг за следећу фазу, катастрофално покриће.
• Катастрофално покривање. Након што у 2020. години потрошите укупно 6.350 долара за трошкове из свог џепа, појавит ће се катастрофална покривеност. Овим покривањем плаћаћете само мале осигуравајуће износе или уплаћивати износ за своје рецепте до краја године.

Медигап трошкови

Ако размишљате о Медигап плану, имајте на уму да је то углавном скупље од плана Дела Ц и не обухвата лекове на рецепт. Међутим, може вам донети мало мира ако су сви трошкови везани за негу рака покривени, без бројних трошкова из вашег џепа за сваки састанак, лечење и лек.

• Обавезно увежите да сви лекари, апотеке и установе за лечење које користите учествују у Медицаре-у и прихватате трошкове одобрене од Медицаре-а за лечење које добијате. Помоћу алата за упоређивање Медицаре-а можете да пронађете пружатеље услуга.
• Ако имате Медицаре Адвантаге план, обавезно одаберите пружатеље који су у мрежи вашег плана.
• Проверите да ли испуњавате услове за програм додатне помоћи компаније Медицаре који ће вам помоћи у трошковима лекова на рецепт.
• Проверите који ће део Медицаре бити наплаћен за услуге које добијате - на овај начин вас неће изненадити рачун за суосигурање.
• Питајте свог лекара о употреби генеричког лека, ако је могуће.
• На решење о покривању Медицаре можете поднијети жалбу путем Интернета путем веб странице Медицаре за захтјеве и жалбе.

Шта је хемотерапија?

Хемотерапија је један од многих облика лечења рака. Дјелује убијањем ћелија рака које се брзо шире у тијелу.

Хемотерапија се може давати сама или комбинована са другим врстама лечења рака. Ваш лекар ће одредити који третман је за вас најбољи на основу:

• врста рака
• стадијуму рака
• локацију (рака) у вашем телу
• вашу историју здравља и опште здравствено стање

Могући нежељени ефекти хемотерапије

Пошто хемотерапија циља све ћелије у телу које се брзо деле, може утицати и на ћелије рака и на здраве ћелије. Када нападне здраве ћелије, може изазвати нежељене ефекте као што су:

• губитак косе
• мучнина и повраћање
• чиреве на устима
• умор
• снижен имунитет на инфекције

Ваш лекар може да вам пружи савет за спречавање или управљање нежељеним ефектима, који могу укључивати:

• јести одређену храну
• узимање лекова за мучнину и бол

Можда се питате шта можете очекивати за свој први круг хемотерапије. Може вам помоћи да разговарате са неким ко је већ прошао кроз то.

Можда ће бити корисно пронаћи групу за подршку на мрежи за ваш специфични тип рака. Такође можете да претражите локалне групе помоћу овог алата од Америчког удружења за рак или разговарате са особљем за подршку раку.

Полет

Ако сте корисник Медицаре-а, хемотерапија је покривена вашим планом. Степен покривености зависи од тога у које делове сте уписани и можда ћете имати неке трошкове из свог џепа.

Трошкови из сопственог џепа могу се минимизирати програмом Медигап. Ти. такође можете упоредити различите планове Медицаре како бисте пронашли најбоље покриће за своју ситуацију.