Да ли Медицаре покрива терапију менталног здравља?

Садржај

• Медицаре Део А и стационарна нега менталног здравља
• Медицаре Део Б и амбулантна брига за ментално здравље
• Услуге професионалног менталног здравља
• Медицаре Део Д и покривеност лековима на рецепт
• Оно што оригинални Медицаре не покрива
• Одузети

Медицаре помаже у покривању амбулантне и стационарне заштите менталног здравља.

Такође може помоћи у покривању лекова на рецепт који су можда потребни за лечење менталног здравља.

Наставите да читате да бисте сазнали више о томе које су услуге менталног здравља обухваћене системом Медицаре, а шта не.

Медицаре Део А и стационарна нега менталног здравља

Медицаре Део А (болничко осигурање) помаже у покривању стационарних служби за ментално здравље у општој или психијатријској болници.

Медицаре користи периоде погодности за мерење вашег коришћења болничких услуга. Период бенефиције започиње даном стационарног пријема и завршава се након 60 дана узастопног одсуства болничке неге.

Ако сте поново примљени у болницу након 60 дана од када нисте хоспитализовани, започиње нови период бенефиције.

За опште болнице није ограничен број погодности које можете имати за заштиту менталног здравља. У психијатријској болници имате доживотно ограничење од 190 дана.

Медицаре Део Б и амбулантна брига за ментално здравље

Медицаре Део Б (медицинско осигурање) покрива многе услуге које пружа амбулантно одељење болнице, као и амбулантне услуге које се често пружају ван болнице, попут посета:

• клинике
• канцеларије терапеута
• лекарске ординације
• центри за ментално здравље у заједници

Иако се могу применити суосигурање и франшизе, Део Б такође помаже у плаћању услуга попут:

• скрининг депресије (1к годишње)
• психијатријска процена
• дијагностички тестови
• индивидуална и групна психотерапија
• породично саветовање (за помоћ у лечењу)
• тестирање како би се утврдило прикладност и ефекат услуга и лечења
• делимична хоспитализација (структурирани програм амбулантних психијатријских услуга)
• преглед ризика од депресије (током превентивне посете Добродошли у Медицаре)
• годишње веллнесс посете (што је добра прилика да са лекаром разговарате о свом менталном здрављу)

Услуге професионалног менталног здравља

Медицаре Део Б помаже у покривању услуга менталног здравља и посета код здравствених радника који прихватају „задатак“ или одобрени износ. Израз „додељивање“ значи да се пружалац услуга менталног здравља слаже да наплати износ који је Медицаре одобрила за услуге. Требали бисте питати добављача да ли прихватају „задатак“ пре него што пристанете на услуге. У најбољем је интересу даваоца услуга менталног здравља да вас обавести ако не прихвати задатак, међутим, то треба да потврдите пре потписивања било каквих споразума са пружаоцем услуга.

Можда ћете желети да посетите Центре за Медицаре и упоређивање лекара Медицаид Сервицес, како бисте пронашли лекара који прихвата услуге Медицаре. Доступни су списак професионалаца или групних пракси у специјалности и географском подручју које наведете, заједно са детаљним профилима, мапама и упутствима за вожњу.

Обухваћени типови здравствених радника укључују:

• лекари
• психијатри
• клинички психолози
• клинички социјални радници
• специјалисти клиничке медицинске сестре
• помоћници лекара
• медицинске сестре

Медицаре Део Д и покривеност лековима на рецепт

Медицаре Део Д (покривање лекова на рецепт) су планови које воде приватне компаније које је одобрила Медицаре. Будући да се сваки план може разликовати у зависности од трошкова и трошкова, важно је знати детаље вашег плана и како се примењује на лекове за заштиту менталног здравља.

Већина планова има списак лекова који план покрива. Иако ови планови нису обавезни да покривају све лекове, већина их треба да покрије лекове који се могу користити за заштиту менталног здравља, као што су:

• антидепресиви
• антиконвулзиви
• антипсихотици

Ако лекар препише лек који ваш план не покрива, ви (или ваш представник, као што је лекар који прописује лек), можете затражити утврђивање покривености и / или изузетак.

Оно што оригинални Медицаре не покрива

Услуге заштите менталног здравља које обично нису обухваћене деловима Медицаре А и Б су:

• приватна соба
• приватна дежурна сестра
• телевизија у соби или телефон
• оброци
• лични предмети (паста за зубе, бријачи, чарапе)
• превоз до или из служби за заштиту менталног здравља
• тестирање или обука за радно место које није део лечења менталног здравља
• групе за подршку (за разлику од групне психотерапије која је обухваћена)

Одузети

Медицаре помаже у покривању амбулантне и стационарне заштите менталног здравља на следеће начине:

• Део А помаже у покривању стационарних услуга менталног здравља.
• Део Б помаже у покривању услуга менталног здравља и посета пружаоцима здравствених услуга.
• Део Д помаже у покривању лекова за заштиту менталног здравља.

Обавезно прегледајте детаље о врсти и опсегу покривености код свог добављача да бисте утврдили које су одређене услуге покривене и у ком степену.

На пример, да би Медицаре покривао трошкове, сви пружаоци услуга менталног здравља морају прихватити одобрени износ за здравствене услуге као пуну накнаду.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.