Ванматерична трудноћа

Садржај

• Шта је ектопична трудноћа?
• Шта изазива ектопичну трудноћу?
• Ко је у ризику од ектопичне трудноће?
• Који су симптоми ектопичне трудноће?
• Дијагностицирање ектопичне трудноће
• Лечење ектопичне трудноће
• Лекови
• Хирургија
• Превенција
• Какви су дугорочни изгледи?

Шта је ектопична трудноћа?

Од оплодње до порођаја, трудноћа захтева бројне кораке у женском телу. Један од тих корака је када оплођено јаје путује у матерницу да би се придружило. У случају ектопичне трудноће, оплођено јаје се не веже за матерницу. Уместо тога, може се прикључити на јајовод, трбушну шупљину или грлић материце.

Док тест трудноће може открити да је жена трудна, оплођено јаје не може правилно расти нигде осим материце. Према Америчкој академији породичних лекара (ААФП), ектопичне трудноће се јављају у отприлике 1 од сваких 50 трудноћа (20 од 1.000).

Нелечена ектопична трудноћа може бити медицински хитан случај. Брзо лечење смањује ризик од компликација ванматеричне трудноће, повећава ваше шансе за будуће, здраве трудноће и смањује будуће здравствене компликације.

Шта изазива ектопичну трудноћу?

Узрок ектопичне трудноће није увек јасан. У неким случајевима су следећа стања повезана са ектопичном трудноћом:

• упала и ожиљци јајовода од претходног здравственог стања, инфекције или операције
• хормонални фактори
• генетске абнормалности
• урођене мане
• медицинска стања која утичу на облик и стање јајовода и репродуктивних органа

Ваш лекар ће вам можда моћи дати конкретније информације о вашем стању.

Ко је у ризику од ектопичне трудноће?

Све сексуално активне жене су изложене ризику од ектопичне трудноће. Фактори ризика се повећавају са било којим од следећег:

• доб мајке од 35 и више година
• историја карличне операције, абдоминалне хирургије или више побачаја
• историја упалне болести карлице (ПИД)
• историја ендометриозе
• зачеће се десило упркос везивању тубула или интраутерином уређају (ИУД)
• зачеће уз помоћ лекова или поступака плодности
• пушење
• историја ектопичне трудноће
• историја сексуално преносивих болести (СТД), попут гонореје или кламидије
• имају структурне неправилности у јајоводима које отежавају путовање јајашца

Ако имате неки од горе наведених фактора ризика, обратите се свом лекару. Можете радити са својим лекаром или стручњаком за плодност како бисте умањили ризик за будуће ектопичне трудноће.

Који су симптоми ектопичне трудноће?

Мучнина и грлобоља у дојкама су уобичајени симптоми и код ектопичне и матерничне трудноће. Следећи симптоми су чешћи код ектопичне трудноће и могу указивати на хитну медицинску помоћ:

• оштри таласи болова у трбуху, карлици, рамену или врату
• јак бол који се јавља са једне стране трбуха
• лагана до тешка вагинална флека или крварење
• вртоглавица или несвестица
• ректални притисак

Требали бисте контактирати лекара или одмах потражити лечење ако знате да сте трудни и имате било који од ових симптома.

Дијагностицирање ектопичне трудноће

Ако сумњате да бисте могли да имате ектопичну трудноћу, одмах се обратите лекару. Ектопична трудноћа се не може дијагностицирати физичким прегледом. Међутим, ваш лекар и даље може да изведе један да би искључио друге факторе.

Још један корак до дијагнозе је трансвагинални ултразвук. То укључује убацивање посебног инструмента налик на штапиће у вагину, тако да ваш лекар може видети да ли је у матерници гестацијски врећица.

Ваш лекар може такође да користи крвни тест како би утврдио нивое хЦГ и прогестерона. Ово су хормони који су присутни током трудноће. Ако ти нивои хормона почну да се смањују или остају исти током неколико дана, а гестацијски сак не постоји на ултразвуку, трудноћа је вероватно ектопична.

Ако имате јаке симптоме, попут значајних болова или крварења, можда неће бити довољно времена да проведете све ове кораке. Фаллопијска цев може у екстремним случајевима пукнути, проузрокујући снажна унутрашња крварења. Потом ће ваш лекар извршити хитну оперативну помоћ како би се одмах обезбедио третман.

Лечење ектопичне трудноће

Ектопска трудноћа није безбедна за мајку. Такође, ембрион се неће моћи развити у термин. Неопходно је уклонити ембрион што је пре могуће за мајчино директно здравље и дугорочну плодност. Могућности лечења варирају у зависности од локације ектопичне трудноће и њеног развоја.

Лекови

Ваш лекар може одлучити да тренутне компликације нису вероватне. У овом случају, лекар вам може прописати неколико лекова који могу спречити да се ектопична маса не распрсне. Према ААФП-у, један уобичајени лек за то је метотрексат (Рхеуматрек).

Метотрексат је лек који зауставља раст ћелија које се брзо деле, као што су ћелије ектопичне масе. Ако узимате овај лек, лекар ће вам га дати као ињекцију. Такође би требало да добијате редовне претраге крви како бисте осигурали да је лек ефикасан. Када је ефикасан, лек ће изазвати симптоме који су слични симптомима побачаја. Ови укључују:

• грчеви
• крварење
• пролазак ткива

Даљња операција је ретко потребна након што се ово догоди. Метотрексат не носи исте ризике од оштећења јајовода који се јављају уз операцију. Међутим, нећете моћи да затрудните неколико месеци након узимања овог лека.

Хирургија

Многи хирурзи предлажу уклањање ембрија и санирање било каквих унутрашњих оштећења. Овај поступак се назива лапаротомија. Ваш лекар ће кроз мали рез убацити малу камеру како би био сигуран да могу видети свој рад. Затим хирург уклони ембрион и санира било какво оштећење јајовода.

Ако операција није успешна, хирург може поновити лапаротомију, овај пут кроз већи рез. Ваш лекар ће можда морати да уклони и јајовод током операције ако је оштећена.

Кућна нега

Ваш лекар ће вам дати посебна упутства у вези неге ваших резова након операције. Главни циљеви су да ваши резови буду чисти и суви док зарастају. Свакодневно их провјеравајте да ли постоје знакови инфекције, који могу укључивати:

• крварење које се неће зауставити
• прекомерно крварење
• лоше мирисне дренаже са локације
• вруће на додир
• црвенило
• Оток

Након операције можете очекивати мало вагиналног крварења и мале крвне угрушке. То се може догодити до шест недеља након поступка. Остале мере неге које можете да предузмете укључују:

• не дизајте ништа теже од 10 килограма
• пијте пуно течности да спречите опстипацију
• одмор од карлице, што значи суздржавање од сексуалних односа, употребе тампона и туширања
• одмарајте се што је могуће више првих недеља након операције, а затим повећајте активност у наредним недељама како се толерише

Увек обавестите лекара ако се ваш бол повећа или осећате да је нешто необично.

Превенција

Предвиђање и превенција нису могући у сваком случају. Можда ћете моћи да смањите ризик кроз добро одржавање репродуктивног здравља. Нека ваш партнер носи кондом за време секса и ограничите број сексуалних партнера. То смањује ризик од СПБ-а који може изазвати ПИД, стање које може изазвати упалу у јајоводима.

Редовно одржавајте посете свом лекару, укључујући редовне гинеколошке прегледе и редовне прегледе СПД. Подузимање корака за побољшање вашег личног здравља, попут напуштања пушења, такође је добра превентивна стратегија.

Какви су дугорочни изгледи?

Дугорочни изглед након ектопичне трудноће зависи од тога да ли је узроковала физичко оштећење. Већина људи који имају ектопичну трудноћу настављају са здравим. Ако су обе јајоводе и даље нетакнуте или чак само једна, јаје се може оплодити као нормално. Међутим, ако имате постојећи репродуктивни проблем, то може утицати на вашу будућу плодност и повећати ризик од будуће ектопичне трудноће. Ово је посебно случај ако је претходно постојећи репродуктивни проблем довео до ектопичне трудноће.

Хирургија може да ожиљка јајоводе, а будуће ектопичне трудноће могу да буду вероватније. Ако је потребно уклањање једне или обе јајовода, разговарајте са лекаром о могућим третманима плодности. Пример је ин витро оплодња која укључује имплантацију оплођеног јајашца у материцу.

Губитак трудноће, без обзира колико рано, може бити поражавајући. Можете питати свог лекара да ли постоје расположиве групе подршке у том подручју да пруже даљу подршку након губитка. Водите рачуна о себи након овог губитка кроз одмор, једење здраве хране и вежбање, кад је то могуће. Дајте себи времена за тугу.

Запамтите да многе жене настављају са здравим трудноћама и бебама. Када будете спремни, разговарајте са лекаром о начинима на који можете да осигурате да вам је будућа трудноћа здрава.