Ендогена депресија

Садржај

• Како се ендогена депресија разликује од егзогене депресије?
• Који су симптоми ендогене депресије?
• Како се дијагностикује ендогена депресија?
• Како се лечи ендогена депресија?
• Лекови
• Терапија
• Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)
• Промене животног стила
• Шта су перспективе за људе са ендогеном депресијом?
• Ресурси за људе са ендогеном депресијом
• Групе за подршку
• Линија за помоћ за самоубиство
• Спречавање самоубистава

Шта је ендогена депресија?

Ендогена депресија је врста великог депресивног поремећаја (МДД). Иако се некада на то гледало као на посебан поремећај, ендогена депресија се данас ретко дијагностикује. Уместо тога, тренутно се дијагностикује као МДД. МДД, такође познат као клиничка депресија, је поремећај расположења који карактеришу упорни и интензивни осећаји туге током дужег временског периода. Ова осећања имају негативан утицај на расположење и понашање, као и на разне физичке функције, укључујући сан и апетит. Готово 7 процената одраслих у Сједињеним Државама сваке године има МДД. Истраживачи не знају тачан узрок депресије. Међутим, они верују да то може бити узроковано комбинацијом:

• генетски фактори
• биолошки фактори
• психолошки фактори
• Фактори животне средине

Неки људи постају депресивни након што изгубе вољену особу, прекину везу или доживе трауму. Међутим, ендогена депресија се јавља без очигледног стресног догађаја или другог покретача. Симптоми се често јављају изненада и без очигледног разлога.

Како се ендогена депресија разликује од егзогене депресије?

Истраживачи су разликовали ендогену и егзогену депресију присуством или одсуством стресног догађаја пре почетка МДД:

Ендогена депресија се јавља без присуства стреса или трауме. Другим речима, нема очигледан спољни узрок. Уместо тога, то могу првенствено узроковати генетски и биолошки фактори. Због тога би се ендогена депресија могла називати и „биолошки заснована“ депресија.

Егзогена депресија се дешава након што се догоди стресни или трауматични догађај. Ова врста депресије се чешће назива „реактивна“ депресија.

Стручњаци за ментално здравље некада су разликовали ове две врсте МДД-а, али то више није случај. Већина стручњака за ментално здравље сада поставља општу МДД дијагнозу на основу одређених симптома.

Који су симптоми ендогене депресије?

Људи са ендогеном депресијом симптоми почињу да доживљавају изненада и без очигледног разлога. Тип, учесталост и тежина симптома могу се разликовати од особе до особе.

Симптоми ендогене депресије слични су симптомима МДД-а. То укључује:

• упорна осећања туге или безнађа
• губитак интереса за активности или хобије који су некада били угодни, укључујући секс
• умор
• недостатак мотивације
• проблеми са концентрацијом, размишљањем или доношењем одлука
• потешкоће са заспањем или спавањем
• друштвена изолација
• мисли о самоубиству
• главобоље
• болови у мишићима
• губитак апетита или преједање

Како се дијагностикује ендогена депресија?

Ваш лекар примарне здравствене заштите или стручњак за ментално здравље може дијагнозирати МДД. Прво ће вас питати о вашој медицинској историји. Обавезно их обавестите о свим лековима које узимате и о свим постојећим здравственим или менталним стањима. Такође је корисно рећи им да ли неко од чланова ваше породице има МДД или га је имао у прошлости.

Ваш лекар ће вас такође питати о вашим симптомима. Желеће да знају када су симптоми почели и да ли су почели након што сте доживели стресан или трауматичан догађај. Ваш здравствени радник може вам дати и низ упитника који испитују ваше осећаје. Ови упитници могу им помоћи да утврде да ли имате МДД.

Да бисте дијагностиковали МДД, морате да испуните одређене критеријуме наведене у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ). Овај приручник стручњаци за ментално здравље често користе за дијагнозу стања менталног здравља. Главни критеријум за дијагнозу МДД је „депресивно расположење или губитак интереса или задовољства у свакодневним активностима дуже од две недеље“.

Иако приручник који се користи за разликовање ендогених и егзогених облика депресије, тренутна верзија више не пружа ту разлику. Стручњаци за ментално здравље могли би да поставе дијагнозу ендогене депресије ако се симптоми МДД развијају без очигледног разлога.

Како се лечи ендогена депресија?

Превазилажење МДД-а није лак задатак, али симптоми се могу лечити комбинацијом лекова и терапије.

Лекови

Најчешћи лекови који се користе за лечење људи са МДД укључују селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ) и селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ). Неким људима се могу прописати трициклични антидепресиви (ТЦА), али ови лекови се не користе толико интензивно као некада. Ови лекови повећавају ниво одређених хемикалија у мозгу што резултира смањењем симптома депресије.

ССРИ су врста антидепресива који могу узимати људи са МДД. Примери ССРИ укључују:

• пароксетин (Пакил)
• флуоксетин (Прозац)
• сертралин (Золофт)
• есциталопрам (Лекапро)
• циталопрам (Целека)

ССРИ у почетку могу да изазову главобољу, мучнину и несаницу. Међутим, ови нежељени ефекти обично нестају након кратког периода.

СНРИ су друга врста антидепресива који се могу користити за лечење људи са МДД. Примери СНРИ укључују:

• венлафаксин (Еффекор)
• дулоксетин (Цимбалта)
• десвенлафаксин (Пристик)

У неким случајевима, ТЦА се могу користити као метода лечења за особе са МДД-ом. Примери ТЦА укључују:

• тримипрамин (Сурмонтил)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Памелор)

Нежељени ефекти ТЦА понекад могу бити озбиљнији од оних код других антидепресива. ТЦА могу изазвати поспаност, вртоглавицу и повећање телесне тежине. Пажљиво прочитајте информације које нуди апотека и обратите се свом лекару ако имате било каквих недоумица. Лекове обично треба узимати најмање четири до шест недеља пре него што се симптоми почну побољшавати. У неким случајевима може потрајати и до 12 недеља да се примети побољшање симптома.

Ако изгледа да одређени лек не делује, разговарајте са својим добављачем о преласку на други лек. Према Националном институту за ментално здравље (НАМИ), људи којима није постало боље након узимања првих антидепресива имали су много веће шансе да се поправе када су пробали други лек или комбинацију третмана.

Чак и када се симптоми почну побољшавати, требало би да наставите да узимате лекове. Престаните узимати лекове само под надзором лекара који вам је прописао лекове. Можда ћете морати да зауставите лек постепено, уместо одједном. Нагло заустављање антидепресива може довести до симптома устезања. Симптоми МДД се такође могу вратити ако се лечење прерано заврши.

Терапија

Психотерапија, такође позната као терапија разговором, подразумева редован састанак са терапеутом. Ова врста терапије може вам помоћи да се изборите са својим стањем и свим повезаним проблемима. Две главне врсте психотерапије су когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) и интерперсонална терапија (ИПТ).

ЦБТ вам може помоћи да негативна уверења замените здравим, позитивним. Намерним вежбањем позитивног размишљања и ограничавањем негативних мисли можете побољшати начин на који ваш мозак реагује на негативне ситуације.

ИПТ вам може помоћи у решавању тешких односа који могу допринети вашем стању.

У већини случајева комбинација лекова и терапије је ефикасна у лечењу људи са МДД.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ) може се урадити ако се симптоми не побољшају лековима и терапијом. ЕКТ укључује причвршћивање електрода на главу које шаљу импулсе електричне енергије у мозак, што покреће кратак напад. Ова врста лечења није толико застрашујућа колико звучи и изузетно се побољшала током година. Може помоћи у лечењу људи са ендогеном депресијом променом хемијских интеракција у мозгу.

Промене животног стила

Уношење одређених прилагођавања у ваш животни стил и свакодневне активности такође може помоћи у побољшању симптома ендогене депресије. Чак и ако активности у почетку нису пријатне, ваше тело и ум ће се временом прилагодити. Ево неколико ствари које треба испробати:

• Изађите напоље и бавите се нечим активним, попут пешачења или вожње бициклом.
• Учествујте у активностима у којима сте уживали пре него што сте постали депресивни.
• Проводите време са другим људима, укључујући пријатеље и вољене.
• Пишите у часопису.
• Спавајте најмање шест сати сваке ноћи.
• Одржавајте здраву исхрану која се састоји од интегралних житарица, немасних протеина и поврћа.

Шта су перспективе за људе са ендогеном депресијом?

Већина људи са МДД-ом постаје боља када се придржавају плана лечења. Обично је потребно неколико недеља да се примети побољшање симптома након започињања терапије антидепресивима. Други ће можда морати да испробају неколико различитих врста антидепресива пре него што примете промену.

Дужина опоравка такође зависи од тога колико је рано примљено лечење. Ако се МДД не лечи, може трајати неколико месеци или чак година. Међутим, након примања лечења, симптоми могу нестати у року од два до три месеца.

Чак и када симптоми почну да попуштају, важно је да наставите да узимате све прописане лекове, осим ако вам добављач који је прописао ваш лек каже да је у реду да престанете. Превремени завршетак лечења може довести до симптома релапса или повлачења који су познати као синдром прекида антидепресива.

Ресурси за људе са ендогеном депресијом

Бројне су групе за личну подршку и подршку на мрежи, као и други ресурси доступни људима који се носе са МДД-ом.

Групе за подршку

Многе организације, попут Националне алијансе за менталне болести, нуде образовање, групе за подршку и саветовање. Програми помоћи запосленима и верске групе такође могу понудити помоћ онима са ендогеном депресијом.

Линија за помоћ за самоубиство

Позовите 911 или одмах идите на хитну помоћ ако мислите да наудите себи или другима. Такође можете назвати Националну линију за спречавање самоубистава на 800-273-ТАЛК (8255). Ова услуга је доступна 24 сата дневно, седам дана у недељи. Са њима можете и да ћаскате на мрежи.

Спречавање самоубистава

Ако мислите да је неко у непосредном ризику од самоповређивања или повреде друге особе:

• Позовите 911 или свој локални број за хитне случајеве.
• Останите са особом док не стигне помоћ.
• Уклоните пушке, ножеве, лекове или друге ствари које могу нанети штету.
• Слушајте, али немојте осуђивати, расправљати, пријетити или викати.

Ако мислите да неко размишља о самоубиству, затражите помоћ од кризе или телефона за спречавање самоубистава. Испробајте Националну линију за спречавање самоубистава на 800-273-8255.

Извори: Национална линија за спречавање самоубистава и Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље