Ентерално храњење: како функционише и када се користи

Садржај

• Шта је ентерално храњење?
• Када се користи ентерално храњење?
• Врсте ентералног храњења
• Поступак постављања цеви
• НГТ или ОГТ
• Насоентериц или ороентериц
• Гастростомија или јејуностомија
• Ентерално против парентерално храњење
• Могуће компликације ентералног храњења
• Ко не би смио имати ентерално храњење?
• Изгледи

Шта је ентерално храњење?

Ентерално храњење односи се на унос хране преко гастроинтестиналног (ГИ) тракта. ГИ тракт је састављен од уста, једњака, желуца и црева.

Ентерално храњење може значити исхрану која се узима кроз уста или кроз цев која иде директно у стомак или танко црево. У медицинском окружењу, термин ентерално храњење најчешће се користи за храњење цевима.

Особа која се налази на ентералном храњењу обично има стање или повреде које спречавају јести редовну дијету усном, али њихов ГИ тракт још увек може да функционише.

Ако се хране кроз цев, омогућава им да се хране и одржавају рад ГИ тракта. Ентерално храњење може да чини њихов цео унос калорија или се може користити као додатак.

Када се користи ентерално храњење?

Храњење у цевима може вам бити потребно када не можете појести довољно калорија да бисте задовољили своје нутритивне потребе. То се може догодити ако физички не можете да једете, не можете јести сигурно или ако су вам калоријске потребе повећане изнад ваше способности да једете.

Ако не можете појести довољно, рискирате због неухрањености, губитка тежине и врло озбиљних здравствених проблема. То се може догодити из различитих разлога. Неки од најчешћих основних разлога за ентерално храњење укључују:

• мождани удар, који може ослабити способност гутања
• карцином који може изазвати умор, мучнину и повраћање због којих је тешко јести
• критична болест или повреда, која смањује енергију или способност јести
• немогућност напредовања или немогућност јела код мале деце или новорођенчади
• озбиљне болести, које доводе тело у стање стреса, што отежава унос довољне количине хранљивих материја
• неуролошких или поремећаја у кретању који повећавају калоријске потребе и отежавају јести
• ГИ дисфункција или болест, иако за то може бити потребна интравенска (ИВ) исхрана

Врсте ентералног храњења

Према Америчком колеџу за гастроентерологију, постоји шест главних врста цеви за храњење. Ове епрувете могу имати додатне подтипове, зависно од места где се завршавају у стомаку или цревима.

Лек епрувете ће изабрати лекар на основу величине величине епрувете, колико дуго ће вам требати ентерална храна и ваше пробавне способности.

Медицински радник ће такође одабрати ентералну формулу која ће се користити на основу постављања епрувете, пробавних способности и прехрамбених потреба.

Главне врсте ентералних цеви за храњење укључују:

• Насогастрична цев (НГТ) почиње у носу и завршава у стомаку.
• Орогастрична цев (ОГТ) почиње у устима, а завршава у стомаку.
• Насоентерицна цев започиње у носу и завршава у цревима (подтипови укључују назојејуналне и насодуоденалне цеви).
• Ороентериц цев започиње у устима, а завршава у цревима.
• Гастростомија се поставља кроз кожу трбуха равно до стомака (подтипови укључују ПЕГ, ПРГ и цеви дугмета).
• Јејуностомија се поставља кроз кожу трбуха право у црева (подтипови укључују ПЕЈ и ПРЈ цеви).

Поступак постављања цеви

НГТ или ОГТ

Постављање назогастричне цеви или орогастричне цеви, иако је непријатно, прилично је једноставно и безболно. Анестезија није потребна.

Медицинска сестра ће обично измерити дужину епрувете, подмазати врх, ставити је у нос или уста и напредовати све док се цев не нађе у стомаку. Цев је обично причвршћена на вашу кожу меком траком.

Медицинска сестра или доктор ће извући неки желудачни сок из епрувете помоћу шприце. Они ће проверити пХ (киселост) течности да би потврдили да се цев налази у стомаку.

У неким случајевима ће бити потребан рендген груди како би се потврдио положај. Након потврђивања смештаја, епрувета се може одмах користити.

Насоентериц или ороентериц

Цевима која се завршавају у цревима често је потребно ендоскопско постављање. То значи да користите танку цев која се зове ендоскоп, а на крају има сићушну камеру за постављање цеви за храњење.

Особа која поставља епрувету моћи ће да види где га постављају путем камере на ендоскопу. Ендоскоп се затим уклања, а постављање цеви за храњење може се потврдити аспирацијом желучаног садржаја и рендгеном.

Уобичајена је пракса да се причека 4 до 12 сати пре него што се користи нова цев за храњење. Неки ће се пробудити током овог поступка, док ће другима можда бити потребна седација. Не постоји опоравак од самог постављања епрувете, али може потрајати сат или два да се лекови за седацију истроше.

Гастростомија или јејуностомија

Постављање цеви за гастростомију или јејуностомију је такође поступак који може захтевати свесну седацију или повремено општу анестезију.

Ендоскоп се користи за визуелизацију места где епрувета треба да иде, а затим се направи ситни рез на трбуху како би се цев убацила у стомак или црева. Затим се цев причврсти на кожу.

Многи ендоскопи одлуче да сачекају 12 сати пре употребе нове цеви за храњење. Опоравак може трајати пет до седам дана. Неки људи осећају нелагодност на месту уметања епрувете, али рез је толико мали да обично зарасте веома добро. Можда ћете примати антибиотике да спречите инфекцију.

Ентерално против парентерално храњење

У неким случајевима ентерално храњење можда није опција. Ако имате ризик од неухрањености и немате функционалан ГИ систем, можда ће вам требати опција која се зове парентерално храњење.

Парентерално храњење односи се на давање исхране човековим венама. Имаћете убачен тип венског уређаја за приступ, као што је порт или периферно убачени централни катетер (ПИЦЦ или ПИЦ линија) како бисте могли да примате течну исхрану.

Ако је ово ваша додатна исхрана, назива се периферна парентерална исхрана (ППН). Када све прехрамбене потребе добијате кроз ИВ, то се често назива укупна парентерална исхрана (ТПН).

Парентерално храњење може бити спасилачка опција у многим околностима. Међутим, пожељније је користити ентералну исхрану ако је уопште могуће. Ентерална прехрана највише имитира редовно једење и може помоћи у функцији имуног система.

Могуће компликације ентералног храњења

Постоје неке компликације које могу настати као резултат ентералног храњења. Неке од најчешћих укључују:

• аспирација, која је храна која иде у плућа
• рецидивирање синдрома, опасне неравнотеже електролита које се могу јавити код људи који су јако потхрањени и почну да примају ентералну храну
• инфекција цеви или места уметања
• мучнина и повраћање који могу бити резултат превеликих или брзих храњења или успореног пражњења стомака
• иритација коже на месту уметања цеви
• пролив због течне исхране или евентуално лекова
• избацивање цеви
• зачепљење цеви, које може настати ако се правилно не испрати

Обично нису дуготрајне компликације ентералног храњења.

Када наставите са нормалном прехраном, можда ћете имати неки пробавни немир јер се ваше тело прилагођава чврстој храни.

Ко не би смио имати ентерално храњење?

Главни разлог због којег особа не би могла да има ентералну исхрану је ако желудац или црева не раде правилно.

Неко са ометањем црева, смањеним протоком крви у цревима (исхемијским цревима) или тешким цревним болестима попут Црохнове болести вероватно неће имати користи од ентералног храњења.

Изгледи

Ентерално храњење се често користи као краткотрајно решење, док се неко опоравља од болести, повреде или операције. Већина људи који примају ентералну храну враћа се редовној прехрани.

Постоје неке ситуације када се ентерално храњење користи као дугорочно решење, као што су особе са поремећајима у кретању или деца са физичким оштећењима.

У неким случајевима се ентерална исхрана може користити за продужавање живота код критично болесних или старијих особа који не могу да одржавају своје нутритивне потребе. Етика употребе ентералног храњења за продужење живота мора се проценити у сваком појединачном случају.

Ентерално храњење може изгледати као изазовно прилагођавање вама или вољеној особи. Ваш лекар, медицинске сестре, нутрициониста и кућни пружаоци услуга могу помоћи да ово прилагођавање буде успешно.