Шта очекивати од фиброидне хирургије

Садржај

• Да ли вам треба операција?
• Врсте операција фиброида
• Аблација ендометрија
• Миомецтоми
• Хистеросцопи
• Абдоминална миоктомија
• Лапароскопија
• Хистеректомија
• Предности хирургије
• Ризици хирургије
• Хирургија и плодност
• Остале могућности лечења
• Лекови
• Неинвазивни поступци
• Одузети

Да ли вам треба операција?

Миоми матернице су израсли у вашој матерници. Како обично нису канцер, можете одлучити да ли желите да их уклоните или не.

Можда вам неће требати оперативни захват ако вас фиброиди не муче. Међутим, можда бисте размотрили операцију ако вам фиброиди изазову:

• обилно менструално крварење
• крварење између периода
• бол или притисак у доњем стомаку
• учестало мокрење
• проблем с пражњењем мокраћног мјехура

Хирургија би такође могла бити опција ако желите да затрудните у будућности. Понекад фиброиди могу повећати ризик од побачаја или компликација током трудноће.

Ако се одлучите на фиброидну операцију, имате три могућности:

• аблација ендометрија
• миоктомија
• хистеректомија

Хирургија може да олакша ваше симптоме фиброида, али долази и са ризицима. Ваш лекар ће разговарати са вама. Заједно можете да одлучите да ли желите да имате процедуру и ако јесте, коју да имате.

Врсте операција фиброида

Постоје три врсте фиброидних процедура. Од кога имате зависи:

• величина ваше фиброиде
• број фиброида које имате
• где се налазе у материци
• да ли желите да имате децу

Аблација ендометрија

Овај минимално инвазивни поступак уништава слузницу ваше материце. Најбоље делује код жена које имају мале фиброиде смештене близу унутрашњости материце.

Аблација не уклања ваше фиброиде, али помаже у ублажавању јаких крварења. Такође није за жене које желе да затрудне у будућности.

Аблација ендометрија може се обавити у ординацији лекара или у болници. Понекад се изводи истовремено са другим поступцима.

Током поступка можете добити општу анестезију. Или, можда ћете добити спиналну или епидуралну анестезију да вас ошамути од струка према доле.

Током поступка, доктор ће вам уметнути посебан инструмент у материцу и изгорети слузницу материце, користећи једну од ових метода:

• електрична струја
• балон испуњен загрејаном течношћу
• високоенергетски радио таласи (радио фреквенција)
• хладна сонда
• микроталасна енергија
• загрејана течност

Можете отићи кући истог дана када је поступак. Ваше време опоравка ће зависити од врсте аблације коју сте имали.

Аблација ендометрија ефикасна је за ублажавање јаких крварења из фиброида.

Миомецтоми

Миомецтоми уклања ваше фиброиде и може ублажити крварење и друге симптоме. Ова операција је опција ако желите да имате децу у будућности или ако желите да задржите материцу из неког другог разлога.

Око 80 до 90 одсто жена које имају миоктомију добијају олакшање од својих симптома. Фиброиди се неће опорављати након операције, али можете развити нове фиброиде. До 33 одсто жена које имају ову операцију требаће поновити поступак јер узгајају нове фиброиде.

Ова операција се може обавити на један од три начина, у зависности од броја, величине и локације ваших фиброида. Бићете под опћом анестезијом за све ове поступке.

Хистеросцопи

Овај поступак је ефикаснији за жене са мањим и мањим бројем фиброма. Хистероскопија такође може да уклони фиброиде који су прерасли у унутрашњост ваше материце.

Током поступка, лекар убацује дуги танки осветљени телескоп кроз вагину и грлић материце у вашу материцу. Течност се убризгава у вашу материцу да би је проширила и помогла лекару да види ваше фиброиде.

Затим, хирург користи уређај да исече или уништи ваше фиброиде. Комадићи фиброида испирају се течношћу која је коришћена за пуњење ваше материце.

Уз хистероскопију можете отићи кући истог дана када и хируршки.

Абдоминална миоктомија

Овај поступак, такође познат као лапаротомија, бољи је код великих фиброида, али оставља већи ожиљак од остала два поступка. За овај поступак, ваш хирург направи рез у доњем стомаку и уклони вам фиброиде.

Након абдоминалне миоктомије, остаћете у болници један до три дана. Потпуни опоравак траје 2 до 6 недеља.

Лапароскопија

Лапароскопија се користи за жене које имају мање и мање фиброида. Током лапароскопије, ваш хирург направи два мала резова у стомаку. Телескоп се убацује у један од отвора како би лекар могао да види унутар ваше карлице и око материце. Алат се убацује у други отвор за уклањање ваше фиброиде.

Ваш хирург може пререзати ваше фиброиде на мале комаде пре него што их уклони. У роботској лапароскопији ваш хирург користи роботске руке за обављање поступка.

Лапароскопски захвати могу захтевати преконоћни боравак у болници, али имају бржи опоравак од миометомије трбуха.

Хистеректомија

Хистеректомија уклања део или читаву вашу материцу. Овај поступак може бити опција ако имате пуно фиброида, оне су велике и не планирате да имате децу.

Хирург може да вам уклони материцу на неколико различитих начина:

• Лапаротомија или абдоминална хистеректомија. Ваш хирург направи рез у доњем делу трбуха и одстрањује вам материцу.
• Вагинална хистеректомија. Хирург вам уклања материцу кроз вагину. Овај приступ можда не делује за веома велике фиброиде.
• Лапароскопска хистеректомија. Хирург убацује инструменте и уклања мале матернице кроз мале резнице. Овај поступак се може извести роботски.

Хирург може да остави ваше јајнике и грлиће материце на месту. Тада ћете наставити производити женске хормоне.

Потпуни опоравак од абдоминалне хистеректомије траје од 1 до 2 месеца. Опоравак од лапароскопске и вагиналне хистеректомије је бржи.

Хистеректомија је једина операција која лечи фиброид материце и потпуно ублажава њихове симптоме. Међутим, више нећете моћи имати дјецу.

Предности хирургије

Операција фиброида може помоћи у ублажавању симптома попут јаког крварења и болова у трбуху. Уклањање материце пружа трајно решење већине симптома повезаних са фиброидима.

Ризици хирургије

Сви ови поступци су сигурни, али могу имати ризике, попут:

• крварење
• инфекција
• потреба за поновљеним поступком
• оштећења органа у трбуху, попут мокраћног бешике или црева
• ожиљак на вашем трбуху, који може формирати траке који вежу органе и ткиво заједно
• цријева или мокраћних проблема
• питања плодности
• компликације у трудноћи
• ретка шанса да ће вам требати хистеректомија

Лапароскопија изазива мање крварења и друге компликације од лапаротомије.

Хирургија и плодност

Како фиброидна хирургија утиче на вашу плодност зависи од врсте поступка коју имате. Нећете моћи да носите дете после хистеректомије јер ће вам матерница бити уклоњена. Требали бисте моћи зачети након миоктомије.

Након аблације вероватно нећете моћи затрудњети, али требате користити контрацепцију након поступка. То је зато што се поступком уклања облога ендометрија где би јаје обично имплантирало. Ако затрудните, бит ћете изложени већем ризику од побачаја као и других озбиљних компликација трудноће.

Ако имате поступак који вам омогућава да затрудните у будућности, можда ћете требати сачекати три мјесеца или више прије него што покушате зачети да бисте били сигурни да вам је материца потпуно зацијелила.

Остале могућности лечења

Хирургија није једини начин лечења фиброида. Одређени лекови се могу користити за смањење симптома који иду заједно са фиброидима, али ове могућности неће елиминисати вашу фиброиду. Остале опције укључују:

Лекови

• Нестероидни анти-инфламаторни лековипопут ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алеве, Напросин) могу помоћи у ублажавању болова.
• Контроле рађања и друге врсте хормонских метода контроле рађања као што су ИУД-ови који ослобађају прогестин могу помоћи код обилних крварења.
• Анти-хормонски лековипопут прогестина или даназол блок естрогена за лечење фиброида.
• Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин (Лупрон, Синарел) блокирају производњу естрогена и прогестерона и стављају вас у привремену менопаузу, што смањује ваше фиброиде. Ваш лекар може да вам пропише да би сте смањили фиброид пре операције.
• Транексаминска киселина (Листеда) смањује обилно крварење током ваших менструација.

Неинвазивни поступци

• Операција фокусирана на ултразвуку вођеном МРИ користи звучне таласе вођене МРИ скенером за загревање и уништавање фиброида кроз вашу кожу.
• Емболизација артерије матернице убризгава ситне честице у артерије које снабдевају вашу материцу. Прекид протока крви у фиброидима узрокује њихово смањивање.
• Миолиза користи електричну струју или топлоту да уништи ваше фиброиде и крвне судове који их снабдевају.
• Криомиолизаслична је миолизи, само што замрзава фиброид.

Одузети

Хирургија често може ублажити бол, обилно крварење и друге непријатне симптоме матернице. Ови поступци могу имати нежељене ефекте. А ако имате хистеректомију, више нећете моћи да имате децу.

Разговарајте са својим лекаром о свим могућностима лечења. Научите предности и ризике сваког од њих пре него што донесете одлуку.