Фолна киселина: све што треба да знате

Садржај

• Шта је фолна киселина?
• Препоручени нивои уноса
• Предности и користи
• Превенција урођених мана и компликација трудноће
• Лечење недостатка фолата
• Промоција здравља мозга
• Адјуктивно лечење поремећаја менталног здравља
• Смањење фактора ризика од срчаних болести
• Остале потенцијалне користи
• Генетски полиморфизми који утичу на статус фолата
• Фолна киселина за трудноћу
• Нежељени ефекти и мере предострожности
• Неметаболизирана фолна киселина и повећан ризик од аутизма и неурокогнитивног развоја
• Висок унос фолне киселине може маскирати недостатак Б12
• Остали потенцијални ризици високог уноса фолне киселине
• Дозирање и начин узимања
• Предозирање
• Интеракције
• Складиштење и руковање
• Употреба у одређеној популацији
• Алтернатива

Шта је фолна киселина?

Фолна киселина је синтетички витамин растворљив у води који се користи у суплементима и обогаћеним намирницама.

То је верзија фолата од човека, природног Б витамина који се налази у многим намирницама. Ваше тело не може створити фолат, па се мора набавити уносом исхране.

Иако се речи фолат и фолна киселина често користе наизменично, ови витамини су различити. Синтетизована фолна киселина се структурно разликује од фолата и има нешто другачије биолошке ефекте у организму. Уз то се сматра да обоје доприносе адекватном уносу исхране.

Фолат се налази у великом броју биљних и животињских намирница, укључујући шпинат, кељ, броколи, авокадо, цитрусно воће, јаја и говеђу јетру.

С друге стране, фолна киселина додаје се храни попут брашна, готових житарица за доручак и хлеба. Фолна киселина се такође продаје у концентрованом облику у додацима исхрани.

Ваше тело користи фолате за широк спектар критичних функција, укључујући (1, 2, 3, 4):

• синтеза, поправка и метилација - додавање метилне групе - ДНК
• ћелијска подела
• конверзија хомоцистеина у метионин, аминокиселина која се користи за синтезу протеина или претвара у С-аденосилметионин (САМе), једињење које делује као примарни донор метил у вашем телу и неопходно је за бројне ћелијске реакције
• сазревање црвених крвних зрнаца

Фолат је укључен у бројне виталне метаболичке процесе, а недостатак доводи до низа негативних здравствених исхода, укључујући мегалобластичну анемију, повећан ризик од срчаних болести и одређених карцинома и урођене мане код новорођенчади чији су мајци имали недостатак фолата (1).

Недостатак фолата има више узрока, укључујући:

• лош унос исхране
• болести или операције које утичу на апсорпцију фолата у пробавном систему, укључујући целијакију, гастрични бајпас и синдром кратког црева
• ахлорхидрија или хипохлорхидрија (одсутна или ниска стомачна киселина)
• лекови који утичу на апсорпцију фолата, укључујући метотрексат и сулфасалазин
• алкохолизам
• трудноћа
• хемолитичка анемија
• дијализа

Многе земље, укључујући Сједињене Државе, захтевају да се производи од зрна обогаћују фолном киселином како би се смањила учесталост недостатка фолата.

То је зато што је недостатак фолата нешто уобичајен, а неке популације, укључујући старије одрасле особе и труднице, тешко могу да постигну препоручени унос путем исхране (2).

Препоручени нивои уноса

Резервације фолата у тијелу се крећу између 10–30 мг, од којих се већина складишти у јетри, док се преостала количина чува у крви и ткивима. Нормална разина фолата у крви креће се од 5–15 нг / мЛ. Главни облик фолата у крви назива се 5-метилтетрахидрофолат (1, 5).

Дијеталне еквиваленте фолатне киселине (ДФЕ) је јединица мере која објашњава разлике у апсорпцији фолне киселине и фолата.

Сматра се да синтетска фолна киселина има 100% апсорпцију када се конзумира на празан стомак, док се сматра да фолна киселина која се налази у обогаћеним намирницама има само 85% апсорпције. Фолат који се природно појављује има знатно нижу абсорпцију од око 50%.

Када се узима у облику додатка, 5-метилтетрахидрофолат има исту - ако не и мало већу - биорасположивост од додатака фолној киселини (3).

Због ове варијабилности у апсорпцији, ДФЕ су развијени према следећој једначини (4):

• 1 мцг ДФЕ = 1 мцг природног фолата хране = 0,5 мцг фолне киселине узете у облику додатака на празан желудац = 0,6 мцг фолне киселине унесене храном

Одраслима је потребно око 400 мцг ДФЕ фолата дневно да би надокнадили дневне губитке фолата. Труднице и дојиље имају повећане потребе за фолатима и морају дневно узимати 600 мцг и 500 мцг ДФЕ фолата (6).

Препоручена додатак исхрани за дојенчад, децу и тинејџере је следећа (7):

• Рођење до 6 месеци: 65 мцг ДФЕ
• Старост од 7 до 12 месеци: 80 мцг ДФЕ
• Старост 1–3: 150 мцг ДФЕ
• Старост 4–8: 200 мцг ДФЕ
• Старост 9–13: 300 мцг ДФЕ
• Старост 14-18: 400 мцг ДФЕ

Предности и користи

И фолна киселина и фолат се обично користе у додатном облику из различитих разлога.

Иако се додаци фолне киселине и фолата обично користе за лечење истих стања, они имају различите ефекте на организам и, према томе, могу утицати на здравље на различите начине, што ће бити објашњено у овом чланку касније.

Следе највеће предности и употребе додатака фолне киселине и фолата.

Превенција урођених мана и компликација трудноће

Једна од најчешћих употреба додатака фолне киселине и фолата је спречавање урођених оштећења, посебно оштећења неуронске цеви, укључујући спина бифиду и аненцефалију - када се беба роди без делова мозга или лобање (7).

Статус фолата код мајки је предиктор ризика од оштећења неуралне цеви који је довео до националних јавноздравствених политика у вези са додатком фолне киселине за жене које су труднице или могу затрудњети.

На пример, америчка Радна група за превентивне службе, независни панел националних стручњака за превенцију болести, препоручује да све жене које планирају да остану трудне или способне да остану трудне свакодневно додају 400-800 мцг фолне киселине почевши најмање 1 месец пре него што затрудни и настави током прва 2-3 месеца трудноће (7).

Додаци фолне киселине трудницама су прописани за спречавање урођених оштећења плода, а могу такође помоћи у спречавању компликација повезаних с трудноћом, укључујући прееклампсију (8).

Лечење недостатка фолата

Недостатак фолата може се појавити због низа узрока, укључујући недовољан унос исхране, оперативне захвате, трудноћу, алкохолизам и малабсорптивне болести (6).

Мањак може резултирати озбиљним нуспојавама, укључујући мегалобластичну анемију, урођене мане, ментално оштећење, ослабљену имунолошку функцију и депресију (9, 10).

Додаци фолне киселине и фолата користе се за лечење недостатка фолата.

Промоција здравља мозга

Истраживања су показала да је низак ниво фолата у крви повезан са лошом функцијом мозга и повећаним ризиком од деменције. Чак и нормална, али ниска разина фолата повезана је с повећаним ризиком од менталног оштећења код старијих одраслих особа (11, 12).

Студије су показале да додаци фолне киселине могу побољшати мождане функције код особа са менталним оштећењем и помоћи у лечењу Алзхеимерове болести.

Студија из 2019. године на 180 одраслих особа са благим когнитивним оштећењем (МЦИ) показала је да суплементација 400 мцг фолне киселине дневно током две године значајно побољшава мере мождане функције, укључујући вербални ИК и смањује ниво неких протеина који су укључени у развој и напредовање у крви Алзхеимерове болести, у поређењу са контролном групом (13).

Друга студија са 121 особом са новодијагностицираном Алзхеимеровом болешћу која се лечила донепезилом, открила је да они који су узимали 1.250 мцг фолне киселине дневно током 6 месеци побољшали когницију и смањили маркере упале, у поређењу са онима који су сами узимали донепезил ( 14).

Адјуктивно лечење поремећаја менталног здравља

Показало се да особе са депресијом имају нижи ниво фолата у крви од људи без депресије (15).

Студије показују да додаци фолне киселине и фолата могу умањити депресивне симптоме ако се користе заједно са антидепресивима.

Систематски преглед показао је да, када се примењује заједно са антидепресивима, лечење додацима на бази фолата, укључујући фолну киселину и метилфолат, повезано је са значајно већим смањењем симптома депресије, у поређењу са лечењем антидепресивима (16).

Поред тога, прегледом 7 студија утврђено је да је лечење додацима на бази фолата уз антипсихотичке лекове резултирало смањењем негативних симптома код људи са шизофренијом, у поређењу са антипсихотичким лековима (17).

Смањење фактора ризика од срчаних болести

Додатак додацима на бази фолата, укључујући фолну киселину, може помоћи побољшању здравља срца и умањити ризик од фактора ризика од срчаних болести.

Повишен ниво хомоцистеина аминокиселине повезан је са повећаним ризиком за развој срчаних болести. Ниво хомоцистеина у крви се одређује и путем нутритивних и генетских фактора.

Фолат игра главну улогу у метаболизму хомоцистеина, а низак ниво фолата може допринети високом нивоу хомоцистеина, познатом као хиперхомоцистеинемија (18).

Истраживања су показала да додатак фолној киселини може смањити ниво хомоцистеина и ризик од срчаних болести.

На пример, преглед који је обухватио 30 студија и преко 80.000 људи показао је да суплементација фолном киселином доводи до 4% смањења укупног ризика од срчаних болести и 10% смањења ризика од можданог удара (19).

Штавише, додаци фолне киселине могу помоћи у смањењу високог крвног притиска, познатог фактора ризика од срчаних болести (20).

Поред тога, показало се да суплементи фолне киселине побољшавају проток крви, што може помоћи побољшању кардиоваскуларне функције (21).

Остале потенцијалне користи

Додатак фолној киселини такође је повезан са следећим предностима:

• Дијабетес. Додаци на бази фолата могу помоћи побољшању контроле шећера у крви, смањењу отпорности на инзулин и појачавању кардиоваскуларне функције код особа са дијабетесом. Ови додаци такође могу помоћи у смањењу дијабетичких компликација, укључујући неуропатију (22, 23, 24).
• Плодност. Већи унос допунских фолата (више од 800 мцг дневно) повезан је са већом стопом живорођених код жена које су подвргнуте потпомогнутој репродуктивној технологији. Адекватни фолати су такође битни за квалитет ооцита (јаја), имплантацију и сазревање (25).
• Упала. Показало се да суплементи фолне киселине и фолата смањују маркере запаљења, укључујући Ц-реактивни протеин (ЦРП), у различитим популацијама, укључујући жене са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС) и децу са епилепсијом (26, 27).
• Смањење нуспојава лекова. Додаци на бази фолата могу помоћи да се смањи појава нежељених ефеката повезаних са употребом одређених лекова, укључујући метотрексат, имуносупресивни лек који се користи за лечење реуматоидног артритиса, псоријазе и неких врста рака (28).
• Обољење бубрега. Због ослабљене функције бубрега, хиперхомоцистеинемија се јавља код преко 80% људи са хроничном бубрежном болешћу. Додатак фолној киселини може помоћи смањењу нивоа хомоцистеина и ризику од срчаних болести у овој популацији (29).

Овај списак није исцрпан и постоје многи други разлози зашто људи користе суплементе на бази фолата.

Генетски полиморфизми који утичу на статус фолата

Неки људи имају генетске варијације које утичу на начин метаболизације фолата. Генетски полиморфизми у ензимима који метаболизирају фолат, попут метиленетрахидрофолат редуктазе (МТХФР), могу утицати на здравље уплитањем нивоа фолата у организму.

Једна од најчешћих варијанти је Ц677Т. Људи са Ц677Т варијантом имају нижу активност ензима. Као такви, они могу имати повишен ниво хомоцистеина, што може повећати ризик од срчаних болести.

Људи са тешким недостатком МТХФР-а не могу да праве 5-метилтетрахидрофолат, биолошки активни облик фолата и могу имати изузетно низак ниво фолата (30).

Поред Ц677Т, постоји и много других варијанти које се односе на метаболизам фолата, укључујући МТРР А66Г, МТХФР А1298Ц, МТР А2756Г и ФОЛХ1 Т484Ц, који утичу на метаболизам фолата.

Ове варијанте такође могу повећати ризик од урођених мана, мигрене, депресије, губитка трудноће, анксиозности и неких врста рака (30, 31).

Учесталост генетских варијанти које утичу на метаболизам фолата варира овисно о етничкој припадности и географском положају. На пример, мутација Ц677Т чешћа је у популацији америчког индијског, мексичког Местиза и кинеског Хан (30).

Препоручени третман обично укључује допуну биолошки активног 5-метилтетрахидрофолата и других Б витамина. Међутим, често је потребан индивидуализовани третман (32).

Ако вас занима тестирање на генетске мутације које утичу на метаболизам фолата, укључујући МТХФР, обратите се свом лекару за савет.

Фолна киселина за трудноћу

Фолат игра битну улогу у расту и развоју фетуса. На пример, потребно је за ћелијску деобу и раст ткива. Због тога је важно имати оптималне нивое фолата пре и током трудноће.

Од деведесетих година прошлог века брашно и други производи од хране обогаћени су фолном киселином на основу резултата испитивања који повезују низак статус фолата код жена са знатно повећаним ризиком од оштећења неуралне цеви код њихове деце.

Доказано је да и програми обогаћивања хране и додаци фолне киселине пре и током трудноће значајно смањују ризик од оштећења неуралне цеви, укључујући спина бифиду и аненцефалију (33).

Поред заштитног дејства против урођених мана, допуњавање фолном киселином током трудноће може побољшати неуроразвој и функцију мозга код деце, као и заштитити од поремећаја спектра аутизма (34, 35).

Међутим, друге студије су закључиле да високи унос фолне киселине и висок ниво неметаболизоване фолне киселине у крвотоку могу негативно утицати на неурокогнитивни развој и повећати ризик од аутизма, о чему ће бити речи у следећем одељку (36).

Фолат је такође важан за здравље мајке, а доказано је да суплементација фолном киселином смањује ризик од компликација повезаних с трудноћом, укључујући прееклампсију. Поред тога, високи ниво фолата у мајци повезан је са значајно смањеним ризиком превременог рођења (37, 38).

РДА за фолате током трудноће је 600 мцг ДФЕ (7).

С обзиром на то да је фолат важан за здравље мајке и фетуса и потешкоће које многе жене имају да задовоље своје потребе само дијетом, препоручује се свим женама које планирају да остану труднице или способне да затрудне, додају свакодневно 400-800 мцг фолне киселине, почевши барем. 1 месец пре трудноће и наставак кроз прва 2-3 месеца трудноће (7).

Иако су суплементи фолне киселине најважнији током првих неколико месеци трудноће, нека истраживања показују да наставак узимања фолне киселине током трудноће може помоћи повећању нивоа фолата у крви мајке и пупчане врпце (39).

Такође може спречити пораст нивоа хомоцистеина који се обично јавља у касној трудноћи. Међутим, још није познато да ли је то корисно за исходе трудноће или здравље деце (39).

Због великог уноса фолне киселине може доћи до високог нивоа неметаболизоване фолне киселине у крви и може бити повезан са негативним здравственим исходима, многи стручњаци саветују да труднице узимају 5-метилтетрахидрофолат, биолошки активни облик фолата, а не фолну киселину (40).

За разлику од великог уноса фолне киселине, висок унос 5-метилтетрахидрофолата не доводи до метаболизоване фолне киселине у крви. Поред тога, студије су показале да је 5-метилтетрахидрофолат ефикаснији у повећању концентрације фолата у црвеним крвним ћелијама.

Штавише, жене са уобичајеним генетским полиморфизмима који утичу на метаболизам фолата боље реагују на лечење 5-метилтетрахидрофолатом, у поређењу са третманом фолном киселином (40).

Нежељени ефекти и мере предострожности

За разлику од природно присутног фолата у храни и биолошки активних додатних облика фолата као што је 5-метилтетрахидрофолат, узимање великих доза фолне киселине може довести до негативних нуспојава.

Неметаболизирана фолна киселина и повећан ризик од аутизма и неурокогнитивног развоја

Као што је горе споменуто, због разлика у метаболизму, само висок унос фолне киселине кроз обогаћену храну или суплементе може резултирати високим нивоом неметализоване фолне киселине у крви (36, 41.)

Једење хране богате фолатима или узимање природних облика фолата, као што је 5-метилтетрахидрофолат, не резултира вишком фолне киселине у крви.

Иако су неке студије повезане са високим нивоом фолне киселине у мајци са смањеним ризиком од аутизма и побољшаним менталним исходима код деце, друге су повезане висок ниво неметаболизоване фолне киселине у крви са повећаним ризиком од аутизма и негативним ефектима на неурокогнитивни развој.

Недавно истраживање од 200 мајки установило је да мајке са повећаном концентрацијом фолата у крви током 14. недеље гестације имају већу вероватноћу да имају децу са поремећајем спектра аутизма (АСД) (42).

Истраживачи су открили неметализовану фолну киселину код већег броја жена које су имале децу са АСД-ом, у поређењу са женама које су имале децу без АСД-а.

Ово сугерише да је суплементација фолном киселином око 14. недеље трудноће била чешћа код жена чија су деца касније развила АСД (42).

Треба напоменути да се не метаболирана фолна киселина не може наћи у крви људи који узимају мање од 400 мцг дневно (42).

Друга истраживања су показала да високи ниво неметаболизоване фолне киселине током трудноће може довести до негативних ефеката на неурокогнитивни развој код деце.

Студија у 1.682 парова мајке и детета открила је да су деца чије су мајке током трудноће додавале више од 1.000 мцг фолне киселине постигла нижи резултат на тесту који је процењивао менталне способности деце, у поређењу са децом чије су мајке додавале 400–999 мцг дневно (43).

Иако ове студије сугеришу да може постојати ризик од узимања великих доза фолне киселине током трудноће, потребно је још истраживања да би се потврдили ови налази.

Висок унос фолне киселине може маскирати недостатак Б12

Други могући ризик од високог уноса фолне киселине је да узимање великих доза синтетичке фолне киселине може прикрити недостатак витамина Б12.

То је зато што узимање великих доза фолне киселине може исправити мегалобластичну анемију, стање које карактерише стварање великих, ненормалних, неразвијених црвених крвних зрнаца који се виде са озбиљним недостатком Б12 (7).

Међутим, допуњавање фолном киселином не исправља неуролошка оштећења која настају услед недостатка Б12. Из тог разлога, недостатак Б12 може проћи неопажено све док се не појаве потенцијално неповратни неуролошки симптоми.

Остали потенцијални ризици високог уноса фолне киселине

Поред горе наведених потенцијалних нуспојава, постоји и неколико других ризика повезаних са узимањем великих доза фолне киселине:

• Ризик од рака. Прегледом 10 студија утврђено је значајно повећање инциденције карцинома простате код људи који су узимали додатке фолне киселине, у поређењу са контролним групама (44).
• Ментални пад одраслих. Студије су показале да суплементација великим дозама фолне киселине може довести до убрзаног менталног пада код старијих људи са ниским нивоом витамина Б12 (45, 46).
• Имуна функција. Вишеструка испитивања показала су да додаци фолне киселине у великим дозама могу сузбити имунолошку функцију смањујући активност заштитних имунолошких ћелија, укључујући природне ћелије убица (НК), и да присуство неметаболизоване фолне киселине може бити повезано са смањеном природном активношћу ћелија убојица (47, 48).

Важно је напоменути да већина људи у Сједињеним Државама има адекватан статус фолата и узимање додатка можда није прикладно.

На пример, одрасли мушкарци конзумирају 602 мцг ДФЕ дневно, а одрасле жене конзумирају 455 мцг ДФЕ дневно, што премашује потребу за уносом ДФЕ од 400 мцг само кроз храну (7).

Већина америчке деце и тинејџера премашује препоруке о дневном уносу фолата и из прехрамбених извора фолата, са просечним дневним уносом ДФЕ од 417–547 мцг дневно за децу и адолесценте у доби од 2 до 19 година (7).

Дозирање и начин узимања

Као што је горе поменуто, РДА за фолну киселину је 400 мцг ДФЕ дневно за одрасле, 600 мцг ДФЕ за труднице и 500 мцг ДФЕ за дојене жене (7).

Иако се те потребе могу удовољити исхраном, узимање суплементације је погодан начин да се задовоље потребе многих људи, посебно оних који су у ризику од недостатка, укључујући труднице и старије одрасле особе.

Фолатна и фолна киселина могу се наћи у многим облицима и обично се додају вишехрањивим додацима, укључујући мултивитамине и витамине Б-комплекса. Дозе се увелике разликују, али већина суплемената даје око 680–1,360 мцг ДФЕ (400–800 мцг фолне киселине) (7).

За синтетичке облике фолата, али не и за природне облике који се налазе у храни, постављен је толерантни горњи ниво уноса (УЛ), што значи да је највећа дневна доза која вероватно неће изазвати штетне ефекте.

То је зато што нису забележени штетни ефекти од великог уноса фолата из хране. Из тог разлога, УЛ је у мцг, а не у мцг ДФЕ.

УЛ за синтетичке фолате у суплементима и обогаћеним намирницама је следећи (7):

Истраживање је показало да већина деце у Сједињеним Државама има адекватан унос фолата кроз исхрану, а између 33–66% деце узраста од 1 до 13 година која додају фолну киселину премашује УЛ за своју старосну групу због уноса обогаћене хране и додатака (7).

Важно је да се пре консултације са дечјим здравственим установама обратите пре давања додатку фолне киселине да бисте одредили прикладност и сигурност.

Упркос томе, унос испод 1.000 мцг дневно сигуран је за општу одраслу популацију (7).

Фолна киселина је скоро 100% биорасположива када се узима на празан стомак, а 85% биорасположива ако се узима с храном. 5-метилтетрахидрофолат има сличну биорасположивост. Можете узимати све облике фолата са или без хране.

Предозирање

Иако не постоји горња граница за облике хране из фолата, могу се јавити штетни ефекти приликом узимања доза синтетског фолата преко утврђеног УЛ од 1000 мцг.

Ваш лекар може препоручити веће дозе у одређеним околностима, као што је случај у случају недостатка фолата, али не треба да узимате више од УЛ без лекарског надзора.

Једно истраживање је пријавило смртни случај услед намерног прекомерног уношења фолне киселине (49).

Међутим, токсичност је ретка, јер је фолат растворљив у води и лако се излучује из тела. Упркос томе, требало би избегавати дозирање великих доза уколико није под медицинским надзором.

Интеракције

Додаци фолата могу бити у интеракцији са неким уобичајено прописаним лековима, укључујући (7):

• Метотрексат. Метотрексат је лек који се користи за лечење одређених карцинома и аутоимуних болести.
• Лијекови против епилепсије. Фолна киселина може да омета антиепилептичке лекове, као што су Дилантин, Царбатрол и Депацон.
• Сулфасалазин. Сулфасалазин се користи за лечење улцерозног колитиса.

Ако узимате неки од горе наведених лекова, пре узимања додатака фолне киселине консултујте свог лекара.

Треба напоменути да суплементација 5-метилтетрахидрофолатом уместо фолне киселине може умањити потенцијалне интеракције са одређеним лековима, укључујући метотрексат (3).

Складиштење и руковање

Чувајте суплементе фолата на хладном и сувом месту. Држите суплементе даље од влажног окружења.

Употреба у одређеној популацији

Показало се да су суплементи фолата посебно важни за одређену популацију, укључујући труднице, људе са генетским полиморфизмима који утичу на метаболизам фолата, старије одрасле особе у старачким домовима и људе ниског социоекономског статуса који су више изложени ризику од недостатка фолата (6).

Девојке девојчице такође могу бити рањивије због недостатка фолата. У ствари, 19% девојака старости 14-18 година не испуњава процењени просечни захтев (ЕАР) за фолат. ЕАР је просечни дневни унос храњиве материје за који се процењује да задовољава потребе 50% здравих појединаца (7, 6).

Они који су подвргнути ресекцији црева или имају стања која узрокују малапсорпцију хранљивих материја охрабрују се да додају фолатима да би избегли недостатак (6).

Поред тога, додаци фолата могу бити корисни онима са поремећајима употребе алкохола. Алкохол омета апсорпцију фолата и појачава излучивање мокраће. Људи који редовно конзумирају велике количине алкохола могу имати користи од додавања фолатима (50).

Додаци фолата не смију се давати новорођенчади млађој од 1 године. Мајчино млијеко, формула и храна требали би бити једини извор фолата у дијечијој прехрани. Избегавајте допуњавање новорођенчади с фолатима осим ако вас здравствени радник не саветује да то урадите (7).

Алтернатива

Постоје многи деривати фолата. Међутим, фолна киселина, фолна киселина и 5-метилтетрахидрофолат најчешће се користе у додацима исхрани.

Фолинска киселина је природни фолат који се налази у храни и у клиничким условима је познат као леуковорин. Леуцоворин се користи за спречавање токсичних нуспојава лека метотрексата, који се користи за лечење одређених врста карцинома и мегалобластичне анемије изазване недостатком фолата.

Фолинска киселина је супериорна у односу на фолну киселину јер је ефикаснија у подизању нивоа фолата у крви (51).

Нека истраживања показују да 5-метилтетрахидрофолат има врхунску апсорпцију у односу на друге облике синтетичких фолата (3, 52).

Поред тога, 5-метилтетрахидрофолат повезан је са мањим бројем интеракција лекова, мање је вероватно да маскира дефицит Б12, а боље подноси оне са генетским полиморфизмима попут МТХФР (40).

Из тог разлога, многи стручњаци препоручују додавање 5-метилтетрахидрофолата преко фолне киселине.