Да ли је киселински рефлукс генетски?

Садржај

• Шта је киселински рефлукс?
• Шта узрокује рефлукс киселине?
• Да ли је киселински рефлукс генетски?
• Студије у Близанцима
• Породичне студије
• Студије код људи са Барреттовим једњаком
• Остале студије
• Третмани рефлукса киселине
• Промене начина живота
• ОТЦ лекови
• Блокатори киселина (Антациди)
• Блокери Х-2
• ОТЦ инхибитори протонске пумпе (ППИ)
• Лијекови на рецепт за ГЕРД
• Да ли се ГЕРД може успешно управљати?

УПОЗНАВАЊЕ РАНИТИДИНАУ априлу 2020., Управа за храну и лекове (ФДА) затражила је да се сви облици рецепта и вантаксичког ранитидина (Зантац) уклоне са америчког тржишта. Ова препорука је дата зато што су у неким ранитидинским производима пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалија која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што прекинете лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните са узимањем лека и разговарајте са лекаром о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене ранитидинске производе доносите на место за узимање лекова, одложите их према упутствима производа или према упутствима ФДА.

Шта је киселински рефлукс?

Кисели рефлукс је прилично чест пробавни проблем. Јавља се када се садржај желуца врати у једњак, што доводи до печења у грудима. Због тога се рефлукс киселине уобичајено назива жгаравица. Остали називи за рефлукс киселине су:

• регургитација киселине
• киселина лоша пробава
• гастроезофагеални рефлукс (ГЕРД)

Већина људи доживљава рефлукс киселине само повремено. Процјењује се да више од 60 милиона Американаца доживљава рефлукс киселине једном месечно. Међутим, неки људи имају рефлукс киселине више од два пута недељно. Овај хронични облик рефлукса киселине назива се гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). ГЕРД је озбиљнији и може довести до озбиљних здравствених проблема ако се не лечи. Симптоми ГЕРБ-а јављају се више од два пута недељно и укључују:

• пецкање у грудима
• регургитација
• проблем са гутањем
• осећај претеране пуноће

Шта узрокује рефлукс киселине?

Кисели рефлукс настаје када се мишић на крају једњака (доњи езофагеални сфинктер или ЛЕС) не затвори довољно чврсто. ЛЕС би се требао отворити за врло кратко време када прогутате. Ако се не затвори правилно или се опушта пречесто, пробавни сокови и садржај желуца могу се пребацити назад у једњак.

Не зна се тачан узрок рефлукса киселине, али следеће може још више погоршати рефлукс киселине:

• јести велики оброк
• стрес
• газирана пића
• кафа
• алкохол
• одређена храна, укључујући:
  • Бели лук
  • лук
  • пржена храна
  • храна богата мастима
  • зачињена храна
  • цитруси
  • парадајз
  • чоколада
  • Нана
  • гојазност
  • хиатална кила (када се део стомака избочи изнад дијафрагме у груди)

Многи људи претпостављају да рефлукс киселине проузрокује одређена храна или стресне ситуације. Међутим, научници сумњају да, као и многе друге болести, рефлукс киселине изазива и фактор окружења и генетски фактори. Другим речима, ваши гени играју улогу у изазивању мишићних или структурних проблема у стомаку или једњаку који доводе до рефлукса киселине.

Да ли је киселински рефлукс генетски?

Постоји обиље доказа који показују везу између наших гена и рефлукса киселине. Студије код људи са симптомима рефлукса киселине и ГЕРБ-ом идентификовали су заједничке маркере у нашој ДНК повезане са рефлуксом киселине.

Студије у Близанцима

Један од најбољих начина да се проучи веза између одређеног стања и генетике је истраживање у близанцима. Идентични близанци деле исти ДНК. Ако оба близанаца имају одређену болест, постоји вероватно генетски узрок.

Једно истраживање објављено у часопису Алиментари Пхармацологи & Тхерапеутицс открило је да ће близанци вјероватно обојица имати ГЕРД. Студија је обухватила 481 идентичну и 505 братских близанаца. Корелација је била јача код једнојајчаних близанаца у односу на братске близанце. Ово сугерише да генетика игра улогу у изазивању рефлукса киселине.

Раније истраживање објављено у часопису Гут утврдило је да је за једног близанца 1,5 пута већа вероватноћа да ће оболети од ГЕРБ-а ако је имао њихов идентичан близанци. Студија је упоредила учесталост жгаравице у више од 2.000 комплета идентичних близанаца.

Породичне студије

Ако је рефлукс киселине генетски, то значи да ће вјероватно имати више чланова породице. Истраживање на Универзитету у Амстердаму пронашло је образац насљеђивања ГЕРД-а међу члановима породице из више генерација. Од 28 чланова породице који су учествовали у студији, 17 чланова из четири генерације били су оболели од ГЕРД-а. Међутим, истраживачи нису могли да прецизирају одређени ген.

Студије код људи са Барреттовим једњаком

Барреттов једњак је озбиљна компликација ГЕРД-а. Повезана је са повећаним ризиком за развој рака једњака. Генетика може играти посебно важну улогу у Барреттовом једњаку.

Студија објављена у часопису Натуре Генетицс утврдила је да су специфичне варијанте гена на хромозомима 6 и 16 повезане са већим ризиком од Барреттовог једњака. Студија је открила да је најближи ген за кодирање протеина овим варијантама ФОКСФ1, који је повезан са развојем и структуром једњака. Чланак из 2013. године у Међународном часопису о раку такође је објавио везу између ФОКСФ1, Барреттов једњак и рак једњака.

Студија из 2016. године о природи генетике утврдила је значајно генетско преклапање међу следећим болестима:

• ГЕРД
• Барреттов једњак
• канцер једњака

Истраживачи су закључили да ГЕРД има генетску основу, па су хипотетирали да су све три болести повезане у исти генски локус.

Остале студије

Многа друга истраживања показала су везу између генетике и ГЕРБ-а. На пример, студија објављена у Америчком часопису за гастроентерологију утврдила је да је специфичан полиморфизам (варијација у ДНК) зван ГНБ3 Ц825Т присутан у свих 363 болесника који су били укључени у студију. Полиморфизам није био присутан у здравој контролној популацији студије.

Третмани рефлукса киселине

Чак и ако су наши гени одговорни за изазивање рефлукса киселине, спречавање и лечење симптома ГЕРД-а су и даље изузетно важни. ГЕРД је класификован када се симптоми рефлукса киселине дешавају више од два пута недељно. Особе са ГЕРБ-ом требаће континуирано, дуготрајно лечење. Без лечења ризик од озбиљних компликација је много већи. До озбиљних компликација може доћи ако се рефлукс киселине не контролише променама у начину живота или лековима без рецепта (ОТЦ). Ове компликације могу да укључују:

• јак бол у грудима
• сужавање једњака
• крварење у једњаку, названо Барреттов једњак

У већини случајева, модификације начина живота могу вам помоћи да контролирате повремене повремене рефлукс киселине. Неколико ОТЦ лекова је такође доступно у вашој локалној апотеци за лечење повремених симптома.

Промене начина живота

Извођење важних промена у начину живота може помоћи у спречавању рефлукса киселине. Предложене промене начина живота укључују следеће:

• Избегавајте храну и пића која сте пронашли погоршава вас жгаравица. Чести кривци су:
  • кафа
  • чоколада
  • газирана пића
  • Избегавајте храну која може да иритира већ оштећену слузницу једњака, као што су:
    • цитруси
    • сок од парадајза
    • љуте папричице
    • Мршавите ако сте гојазни.
    • Престаните пушити. Духан може подстаћи производњу желучане киселине, а може и опустити доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС).
    • Не једи ништа најмање два сата пре спавања.
    • Подигните главу вашег кревета или користите пјенасти клин да бисте подигли главу за око шест до 10 центиметара док спавате.
    • Избегавајте лежање два сата након јела.
    • Не носите уску одећу.
    • Избегавајте алкохолна пића.

ОТЦ лекови

Постоји много ОТЦ опција за мање жгаравице. Примери укључују:

Блокатори киселина (Антациди)

Антациди неутралишу желучану киселину. Обично су доступне у облику таблета за жвакање или отапање. Уобичајене марке укључују следеће:

• Алка-Селтзер
• Миланта
• Маалок
• Пепто-Бисмол
• Ролаидс
• Тумс

Блокери Х-2

Ова класа лекова смањује производњу киселине у стомаку. Примери укључују

• циметидин (Тагамет ХБ)
• низатидин (Аксид АР)

ОТЦ инхибитори протонске пумпе (ППИ)

ППИ блокирају производњу киселине у стомаку и такође лече једњак. Постоји неколико доступних преко шалтера:

• Превацид 24ХР
• Прилосец ОТЦ
• Зергерид ОТЦ

Посетите свог лекара ако се налазите да користите ОТЦ третман рефлукса више од два пута недељно. Ваш лекар ће можда желети да вас тестира на ГЕРД и прописаће вам јаче лекове.

Лијекови на рецепт за ГЕРД

На располагању је неколико врста лекова на рецепт за ГЕРД. Ваш лекар може да вам пропише ППИ-ове или блокаде Х-2. Разговарајте са лекаром како бисте сазнали која врста лека је погодна за вас.

ППИ снаге на рецепт укључују:

• декслансопразол (Декилант, Капидек)
• есомепразол магнезијум (Некиум)
• пантопразол натријум (Протоник)
• омепразол (Прилосец)

Х-2 блокатори на рецепт укључују:

• циметидин (Тагамет)
• фамотидин (Пепцид)

Да ли се ГЕРД може успешно управљати?

Већина случајева ГЕРБ-а може се успешно управљати лековима и променама животног стила. У неким је случајевима потребна операција да би се ојачао ЛЕС.

Без обзира да ли ваш рефлукс киселине или ГЕРД има генетски узрок, комбинација промене животног стила и лекова су неопходни за спречавање погоршања симптома и даљих компликација.