Шта треба да знате ако ваш послодавац нуди групне медицаре планове предности или ЕГВП-ове

Садржај

• Који су планови Гроуп Медицаре Адвантаге?
• Који су делови Медицаре укључени у планове Групе Медицаре Адвантаге?
• Шта покривају планови Гроуп Медицаре Адвантаге?
• Ко може да се упише на ЕГВП?
• Колико кошта Гроуп Медицаре Адвантаге?
• Како куповати планове Гроуп Медицаре Адвантаге
• Доња граница

• Групни планови Медицаре Адвантаге такође се називају планови одустајања од групе послодаваца (ЕГВП), који се изговарају „бичеви јаја“.
• ЕГВП-ови су врста плана Медицаре Адвантаге који неки послодавци нуде запосленима и пензионерима неких компанија, синдиката или владиних агенција.
• ЕГВП-ови могу понудити више користи од традиционалних планова Медицаре Адвантаге.
• ЕГВП су често ППО.

Ако сте у пензији или планирате да се ускоро пензионише, план групног медицаре предности може бити једна од могућности осигурања. Ови планови Групе Медицаре Адвантаге такође се називају планови одустајања од групе послодаваца (ЕГВП), које стручњаци осигурања називају „бич од јаја“.

Многи послодавци их нуде својим пензионисаним или пензионисаним запосленима. Ови планови Адвантаге могу вам понудити додатне предности као и опуштеније смернице за упис.

Наставите да читате како бисте сазнали више о ЕГВП-овима, погодностима које вам могу понудити (и вашој породици) и стварима које морате знати пре него што се пријавите за њих.

Који су планови Гроуп Медицаре Адвантаге?

Планови Гроуп Медицаре Адвантаге су планови осигурања које послодавци или синдикати нуде својим пензионерима. ЕГВП-ове пружају приватне осигуравајуће компаније које управљају бенефицијама компаније Медицаре у пензији ваше компаније.

Према ЕГВП-овима, Медицаре плаћа осигуравајућем друштву фиксни износ за пружање погодности. Послодавац такође плаћа осигуравајућем друштву додатни износ да понуди додатне бенефиције.

Групни планови Медицаре Адвантаге могу својим корисницима понудити услуге које надилазе традиционалне планове Медицаре Адвантаге. Неки примери укључују:

• нижи трошкови из вашег џепа
• здравствено васпитање
• додатне погодности

Медицаре одобрава посебна одрицања осигуравајућим друштвима и њиховим плановима Гроуп Медицаре Адвантаге. Ова одрицања односе се на периоде уписа, премије и подручја рада, а све вам користи као пензионер.

Већина ЕГВП-ова, скоро 76 посто, су локалне организације које преферирају пружатеље услуга (ППО). ППО је врста осигурања у којој плаћате најниже накнаде ако користите префериране пружатеље услуга или љекаре у мрежи, болнице и друге пружатеље здравствених услуга. И даље можете користити провајдере изван мреже, али ћете морати платити више.

Који су делови Медицаре укључени у планове Групе Медицаре Адвантаге?

Алтернатива традиционалном Медицаре-у, Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) комбинује Медицаре делове А, Б и Д у један план који пружа приватно осигуравајуће друштво.

Медицаре захтева да сви ЕГВП-ови нуде исте услуге као и традиционална Медицаре Адвантаге.

Ево делова Медицаре који ЕГВП покривају:

• Део А: Медицаре Парт Осигурање је онај део који плаћа трошкове болнице, као што су болничка болница или рехабилитација у вези са болешћу или повредама.
• Део Б: Медицаре Део Б је део Медицаре који плаћа посете лекару и с тим повезане медицинске трошкове, укључујући хитну помоћ када нисте примљени.
• Део Д: Медицаре Дио Д део је покривања лекова на рецепт Медицаре. Већина планова покривања лекова који се издају на рецепт укључују различите „нивое“ лекова где можете платити мало или никакве трошкове за генеричке лекове и већи део трошкова за лекове који носе име.

ЕГВП не укључују Медицаре Супплемент осигурање (познато и као Медигап). Да бисте купили Медигап, морате бити укључени у традиционални Медицаре. Понекад вам послодавац нуди могућност уписа у свој ЕГВП или иде са традиционалним Медицаре и Медигап планом.

Шта покривају планови Гроуп Медицаре Адвантаге?

ЕГВП покривају исте услуге као и делови А, Б и Д компаније Медицаре: хоспитализација, посете лекару, лекови на рецепт, тестирање и друга здравствена заштита. Такође могу понудити и друге погодности, као што су стоматолошки, очни прегледи, нега стопала или часови велнес-а.

Понекад ЕГВП-ови нуде и покривеност лековима за супружнике или издржаване чланове породице који због својих година још нису подобни за Медицаре.

Ко може да се упише на ЕГВП?

Предузећа, синдикати и државне и локалне самоуправе могу понудити ЕГВП. Пензионери и бивши запослени из ових група који испуњавају услове за Медицаре могу се квалификовати за ЕГВП ако им се то понуди.

Послодавац или бивши послодавац обавестиће вас ако нуде погодности Медицаре када имате 65 година или ако лекар прогласи да сте инвалидни пре ове године.

Можда сте подобни за план Групе Медицаре Адвантаге који спонзорише послодавац ако имате 65 година или примате накнаде за инвалидност.

Од 20 милиона Американаца који учествују у плановима Медицаре Адвантаге, процењује се да је око 4,1 милиона у ЕГВП-овима, а највећи број чланова ЕГВП-а је у Илиноису, Мичигену, Вирџинији и Западној Вирџинији.

Једна од предности ЕГВП-а је и период уписа. Ако желите да се упишете у типичан план Медицаре Адвантаге, то можете обично чинити само у одређено време током године. Слично томе, не можете се одустати од тих планова осим у одређено време. ЕГВП планови се разликују по томе што их обично можете уписати и одјавити у било које доба године.

Колико кошта Гроуп Медицаре Адвантаге?

Просечна премија за Гроуп Медицаре Адвантаге зависиће од тога колико послодавац субвенционише трошкове Медицаре-а. У 2019. години просечна месечна премија Медицаре Адвантаге износила је 29 долара. Специфични подаци о просечним премијама за Медицаре Адвантаге тренутно нису доступни.

Већина планова за ЕГВП су ППО. У 2019. години просечна месечна премија за регионални ППО била је 44 долара, а локална ППО 39 долара.

Иако су премије за Медицаре месечне ниске, обично ћете имати и лимит за свој џеп и за остале трошкове. Просечна граница ППО-а за џеп у 2019. години била је 5,059 долара за услуге у мрежи и 8,818 долара за услуге ван мреже.

Остали трошкови за џеп могу укључивати:

• Цопаи: накнада коју плаћате за здравствене услуге у време неге. Можете добити плаћање сваки пут када видите лекара по вашем плану. Ова накнада може бити већа за специјалисте.
• Одбитак: износ који плаћате пре него што ваш план почне да покрива трошкове вашег здравства. Ова накнада се обично односи на услуге које нису посета лекару.
• Осигурање: Суосигурање је проценат трошкова који морате платити за медицинску услугу након што је испуњен ваш одбитни износ. Ваш ЕГВП ће покрити остатак трошкова за ту услугу. На пример, можда ћете морати да платите 20 процената за рентген, а ЕГВП ће платити преосталих 80 процената.

Ваш одређени план ће одредити да ли морате да платите неку од ових накнада и ако јесте, колико.

Како куповати планове Гроуп Медицаре Адвантаге

Ако вам компанија (или бивша компанија) нуди ЕГВП, можда ћете морати да разговарате са представником осигурања компаније. Неке ствари које треба размотрити око ЕГВП-а укључују:

• Ваше потребе за осигурањем. Обавезно размислите о лековима које узимате и лекарима које видите. Ово ће вам омогућити да видите да ли план покрива ваше рецепте и даватеље услуга.
• Географско подручје које план покрива. Потражите болнице и здравствену праксу укључене у мрежу. Потражите болницу у вашој близини у случају да вам је потребна хитна нега.
• Оцена звезда плана по плану Програм Медицаре Адвантаге Стар Оцене оцењује планове Медицаре Адвантаге на скали до пет звездица. Медицаре Адвантаге сматра планове који зарађују четири или пет звезда висококвалитетним.
• Остале опције плана Медицаре Адвантаге. Упоредите ЕГВП план са осталим доступним плановима Медицаре Адвантаге у вашем подручју тако што ћете посетити Медицаре.гов/план-цомпаре. Ако имате одређено питање, можете назвати и 1-800-МЕДИЦАРЕ.

Будући да осигуравајуће компаније прилагођавају ЕГВП-ове сваком бизнису, синдикату или државном ентитету, можда ћете бити у могућности да већину истраживања обавите преко осигуравајуће куће која пружа план и уред за користи у вашој компанији.

Доња граница

Групни планови Медицаре Адвантаге (који се називају и ЕГВП) могу бити привлачна предност за вас као запосленог. Понекад се придруживање ЕГВП-у ваше компаније значи да можете остварити додатне погодности које традиционална Медицаре Адвантаге не нуди, плус да не морате да следите иста правила у вези са периодима уписа.

Разговарајте са својим бившим послодавцем да бисте сазнали нуде ли ЕГВП. То би вам могло уштедети новац на дужи рок, посебно ако ваш бивши послодавац плати део трошкова плана.