Хепатичка енцефалопатија

Садржај

• Шта је јетрена енцефалопатија?
• Које су различите врсте јетрене енцефалопатије?
• Који су симптоми хепатичке енцефалопатије?
• Шта узрокује хепатичку енцефалопатију?
• Како се дијагностицира јетрена енцефалопатија?
• Крвни тестови
• Имагинг тестови
• Тестови јетре
• Који су различити стадији јетрене енцефалопатије?
• Које су могућности лечења јетрене енцефалопатије?
• Какви су дугорочни изгледи за хепатичку енцефалопатију?
• Које компликације су повезане са јетреном енцефалопатијом?
• Да ли се хепатичка енцефалопатија може спречити?

Шта је јетрена енцефалопатија?

Јетрна енцефалопатија је пад функције мозга који настаје као последица тешке болести јетре. У том стању, јетра не може адекватно уклонити токсине из крви. То изазива накупљање токсина у вашем крвотоку, што може довести до оштећења мозга.

Јетрна енцефалопатија може бити акутна (краткотрајна) или хронична (дуготрајна). У неким случајевима особа са јетреном енцефалопатијом може постати неодговарајућа и клизнути у кому.

Које су различите врсте јетрене енцефалопатије?

Акутна јетрена енцефалопатија се развија због тешке болести јетре. То се углавном догађа код људи са следећим стањима:

• Акутни фулминантни вирусни хепатитис. Ово је тешка врста вирусног хепатитиса која се јавља изненада.
• Токсични хепатитис. Токсични хепатитис може бити узрокован излагањем алкохолу, хемикалијама, лековима или додацима.
• Реие-ов синдром. Ово ретко и озбиљно стање се пре свега примећује код деце. Изазива нагло отицање и упалу јетре и мозга.

Акутна јетрена енцефалопатија такође може бити знак терминалног затајења јетре.

Хронична јетрена енцефалопатија може бити стална или понављајућа.

Они са понављајућом верзијом имаће више епизода хепатичне енцефалопатије током свог живота. Такође ће им требати континуирани третман да помогну у спречавању развоја симптома. Понављајући се случајеви најчешће примећују код људи који имају озбиљну цирозу или ожиљке на јетри.

Трајни случајеви су ретки и примећују се код људи који не реагују на лечење и имају трајна неуролошка стања, као што су:

• одузимање поремећај
• оштећење кичмене мождине

Који су симптоми хепатичке енцефалопатије?

Симптоми хепатичке енцефалопатије разликују се у зависности од узрока оштећења јетре.

Симптоми и знакови умерене јетрене енцефалопатије могу обухватати:

• потешкоће у размишљању
• промене личности
• лоша концентрација
• проблеми са рукописом или губитак других малих покрета руке
• конфузија
• заборавност
• лоше просуђивање
• загасит или слаткаст мирис даха

Симптоми тешке јетрене енцефалопатије су:

• конфузија
• поспаност или летаргија
• анксиозност
• нападаји
• озбиљне промене личности
• умор
• збуњен говор
• дрхтаве руке
• спори покрети

Одмах потражите медицинску помоћ ако развијете симптоме тешке јетрене енцефалопатије. Ови симптоми могу довести до коме ако се не лече брзо.

Шта узрокује хепатичку енцефалопатију?

Тачан узрок јетрене енцефалопатије није познат. Међутим, обично га покреће нагомилавање токсина у крвотоку. До тога долази када јетра не разбије правилно токсине.

Ваша јетра уклања телесне токсичне хемикалије, попут амонијака. Ови токсини остају када се протеини метаболишу или разграде за употребу у разним органима у телу. Бубрези ове токсине мењају у сигурније супстанце које се затим уклањају мокрењем.

Када вам је јетра оштећена, не може да филтрира све токсине. Токсини се тада могу накупљати у вашем крвотоку и потенцијално могу ући у мозак. Токсично накупљање може оштетити и друге органе и живце.

Јетрену енцефалопатију могу покренути:

• инфекције попут упале плућа
• проблеми са бубрезима
• дехидрација
• хипоксија или низак ниво кисеоника
• недавна операција или траума
• лекови који сузбијају ваш имуни систем
• једе превише протеина
• лекови који сузбијају централни нервни систем, као што су барбитурати или бензодиазепински средства за смирење
• неравнотежа електролита, посебно смањење калијума након повраћања или узимања диуретика

Како се дијагностицира јетрена енцефалопатија?

Неколико тестова се користи за дијагнозу јетрене енцефалопатије.

Крвни тестови

Комплетна крвна слика проверава ваша црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и тромбоците. Низак број црвених крвних зрнаца указује на губитак крви и недостатак кисеоника.

Крвни тестови се такође могу користити за проверу нивоа натријума, калијума и амонијака у крви. Превелика количина ових супстанци знак је ослабљене функције јетре.

Имагинг тестови

Сликовни тест, као што је ЦТ или МРИ, може да провери да ли постоји крварење у глави или неправилности у мозгу.

Тестови јетре

Тестови јетре провјеравају повишене нивое ензима. Пораст ензима указује на стрес на јетру или оштећење јетре.

Обавестите лекара ако имате болест бубрега или јетру. Симптоми које имате заједно са историјом болести понекад могу бити довољни за дијагнозу јетрене енцефалопатије.

Који су различити стадији јетрене енцефалопатије?

Јетрна енцефалопатија је подељена у фазе на основу тежине симптома. Уобичајени системи класификације укључују критерије Вест Хавен и скали Гласгов Цома.

Пет фаза хепатичне енцефалопатије, према критеријумима Вест Хавен-а, јесу:

• Фаза 0. У овој фази симптоми су минимални.
• Фаза 1. Симптоми су благи. Они могу да укључују скраћено трајање пажње и промене ваших навика спавања, попут хиперсомније или несанице.
• 2. фаза Симптоми су умерени. У овој фази можете се осећати дезоријентисано или летаргично.
• Трећа фаза Симптоми су озбиљни. Нећете бити у могућности да обављате основне задатке. Такође ћете се осећати збуњено и доживећете промене личности.
• Фаза 4 Ову фазу карактерише кома.

Које су могућности лечења јетрене енцефалопатије?

Могућности лечења јетрене енцефалопатије зависе од тежине и основног узрока стања.

Вероватно ћете требати јести мање протеина ако је конзумирање превише протеина условило стање. Будући да је протеин потребан да би ваше тело правилно функционисало, дијететичар или лекар могу да створе дијету која ће вам омогућити да унесете довољно протеина без погоршања симптома. Храна са високим протеином коју треба избегавати укључује:

• живина
• црвено месо
• јаја
• риба

Лекови такође могу помоћи у успоравању брзине којом ваша крв апсорбује токсине. Ваш лекар може да вам пропише антибиотике и лактулозу (Енулосе), синтетички шећер. Ови лекови могу увући амонијак, створен цревним бактеријама из ваше крви, у дебело црево. Тада ће ваше тело уклонити крв из дебелог црева.

У тешким случајевима који отежавају дисање, може бити потребно вентилатор или кисеоничка маска.

Неки људи са стањем могу имати право на трансплантацију јетре.

Какви су дугорочни изгледи за хепатичку енцефалопатију?

Особе са хроничном јетреном енцефалопатијом имају бољи проценат опоравка од оних са акутном верзијом стања. Брзина опоравка се повећава ако се лијечите прије него што се стање погорша.

Јетрна енцефалопатија и њени симптоми могу се исправити правилним лечењем.

Које компликације су повезане са јетреном енцефалопатијом?

Компликације које могу бити неповратне укључују:

• хернија мозга
• отицање мозга
• затајење органа

Да ли се хепатичка енцефалопатија може спречити?

Најбољи начин за спречавање јетрене енцефалопатије је спречавање или управљање болестима јетре. Можете смањити шансе за добијање болести јетре на следећи начин:

• Избегавајте алкохол или га конзумирајте умерено.
• Избегавајте намирнице које садрже велику масноћу.
• Одржавајте здраву тежину.
• Не делите контаминиране игле.

Да бисте избегли вирусни хепатитис:

• Оперите руке добро након коришћења купатила или промене пелена.
• Не делите контаминиране игле.
• Избегавајте блиски контакт са људима којима је дијагностикован вирусни хепатитис.
• Вакцинисати против хепатитиса А и хепатитиса Б.