Историја ХИВ-а и АИДС-а у Сједињеним Државама

Садржај

• Преглед
• Почетак епидемије
• Развој истраживања, лечења и превенције
• Садашњи третман
• Случајеви ХИВ-а по години у Сједињеним Државама
• Културни одговор на ХИВ
• Стигма у раним годинама
• Подршка владе
• Поп култура отвара разговоре о ХИВ-у
• Пратећи политику забране крви
• Недавни развој лекова за превенцију ХИВ-а

Преглед

Данас је ХИВ (вирус људске имунодефицијенције) и даље један од највећих пандемија на свету. ХИВ је исти вирус који може довести до АИДС-а (синдрома стечене имунодефицијенције).

Истраживачи су открили најранији случај ХИВ-а у узорку крви мушкарца из Демократске Републике Конго. Каже се да се најчешћи облик вируса ширио са шимпанзе на људе негде пре 1931., највероватније током „трговине месним грмљем“. Док би ловили шимпанзе, ловци би дошли у контакт са животињском крвљу.

Пре осамдесетих година прошлог века, истраживачи процењују да је ХИВ-ом заражено око 100.000 до 300.000 људи. Најранији случај у Северној Америци потврђен је 1968. године у Роберту Раифорду, 16-годишњаку који никада није напустио Средњи запад и никада није примио трансфузију крви. Ово сугерише да су ХИВ и АИДС можда били присутни у Сједињеним Државама пре 1966. године.

Али пре него што је идентификован АИДС, болест се представљала са другим условима имунодефицијенције попут Пнеумоцистични јировеции пнеумонија (ПЦП) и Капоси сарком (КС). Годину дана након што су научници идентификовали АИДС, открили су узрок: ХИВ.

Почетак епидемије

Првобитно су људи веровали да су само одређени људи у ризику од ХИВ-а. Медији су их прозвали „четверо Х клубом“:

• хемофилија, који су примили контаминирану трансфузију крви
• хомосексуални мушкарци, који су пријавили веће инциденције болести
• корисници хероина, и особе које су користиле лекове путем ињекције
• Хаићани или људи хаитског порекла, пријављени су многи случајеви АИДС-а на Хаитију

Али тада, истраживачи су проучавали како се болест ширила. До 1984. године открили су да:

• жене могу добити ХИВ путем секса
• било је 3.064 дијагностикованих случајева АИДС-а у Сједињеним Државама
• од тих 3.064 случаја умрло је 1.292 људи

Национални институт за рак идентификовао је ХИВ као узрок АИДС-а.

Број случајева је наставио да расте док је ЦДЦ усавршавао своју дефиницију случаја, а научници су сазнали више о вирусу.

До 1995. године компликације од АИДС-а су биле водећи узрок смрти одраслих од 25 до 44 године. Око 50.000 Американаца умрло је од узрока АИДС-а. Афроамериканци су чинили 49 процената смрти повезаних са АИДС-ом.

Али стопа смртности почела је опадати након што је вишеструка терапија постала широко доступна. Број умрлих се од тада смањио са 38.780 у 1996. години на 14.499 у 2000. години

Развој истраживања, лечења и превенције

Азидотимидин, такође познат као зидовудин, уведен је 1987. године као прво лечење ХИВ-а. Научници су такође развили третмане за смањење преношења са мајке на дете.

1997. године високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ) постала је нови стандард лечења. То је узроковало пад стопа смртности за 47 посто.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је први кит за брзу дијагностику на ХИВ у новембру 2002. године. Тестни тест омогућио је болницама да обезбеде резултате са 99,6 процената тачности за 20 минута.

Такође, 2003. године, ЦДЦ је известио да се сваке године догоди 40 000 нових инфекција. Више од половине ових преноса долази од људи који нису знали да су заражени. Касније је откривено да је тај број био ближи 56.300 инфекција. Овај број остаје отприлике исти од краја деведесетих.

Светска здравствена организација поставила је циљ да се лек доведе на 3 милиона људи до 2005. До 2010. године око 5,25 милиона људи је лечило, а 1,2 милиона људи би почело лечење.

Садашњи третман

ФДА је одобрио Цомбивир 1997. године. Цомбивир комбинује два лека у један лек, што олакшава узимање лекова против ХИВ-а.

Истраживачи су наставили да стварају нове формулације и комбинације за побољшање резултата лечења. До 2010. године постојало је до 20 различитих опција лечења и генеричких лекова, што је помогло да се смање трошкови. ФДА и даље одобрава медицинске производе против ХИВ-а, регулишући:

• одобрење производа
• упозорења
• сигурносни прописи
• исправке налепница

Од 2017. године, студије су показале да особа која живи са ХИВ-ом која је на редовној антиретровирусној терапији којом се вирус смањује на недетабилне нивое у крви НИЈЕ у стању да ХИВ преноси партнеру током секса. Тренутни консензус медицинских професионалаца је да је „неодредиво = непреносиво“.

Случајеви ХИВ-а по години у Сједињеним Државама

Сазнајте више о статистикама, бројевима и чињеницама о ХИВ-у по годинама овде.

Културни одговор на ХИВ

Стигма у раним годинама

Када се појавило првих неколико случајева АИДС-а, људи су веровали да болест оболевају само мушкарци који су имали секс са мушкарцима. ЦДЦ је ову инфекцију назвао ГРИДС, синдром имунодефицијенције повезан са геј. Убрзо након тога, ЦДЦ је објавио дефиницију случаја која назива инфекцију АИДС-ом.

Одзив јавности био је негативан у првим годинама епидемије. 1983. лекару у Њујорку прети деложација, што је довело до прве тужбе против дискриминације против АИДС-а.

Купатила широм земље затворена су због сексуалне активности високог ризика. Неке школе су такође забраниле деци ХИВ-у да похађа.

1987. Сједињене Државе поставиле су забрану путовања посетиоцима и имигрантима који имају ХИВ. Председник Обама укинуо је ову забрану 2010. године.

Влада Сједињених Држава одупирала се финансирању програма размене игала (НЕП) због рата против дроге. Показало се да су НЕП ефикасни у смањењу преноса ХИВ-а. Неки вјерују да овај отпор представља 4,400 до 9,700 инфекција које је могуће избјећи.

Подршка владе

Током година, влада наставља са финансирањем ХИВ-а и АИДС-а:

• системи неге
• саветовање
• услуге тестирања
• лечење
• студије и истраживања

1985. председник Роналд Реаган назвао је истраживање о АИДС-у „главним приоритетом“ за његову администрацију. Предсједница Цлинтон била је домаћин прве конференције Бијеле куће о ХИВ-у и АИДС-у и позвала је на истраживачки центар за вакцину. Касније је овај центар отворен 1999. године.

Поп култура отвара разговоре о ХИВ-у

Глумац Роцк Худсон био је прва велика јавна личност која је признала да има АИДС. Након што је умро 1985., оставио је 250 000 долара за оснивање фондације против АИДС-а. Елизабетх Таилор била је национална предсједавајућа све до своје смрти 2011. Принцеза Диана такође је поставила међународне наслове након што се руковала са неким са ХИВ-ом.

Икона поп културе Фреддие Мерцури, певач бенда Куеен, такође је преминуо од болести повезаних са АИДС-ом 1991. Од тада су многе друге познате личности откриле да су ХИВ позитивне. Недавно је Цхарлие Схеен објавио свој статус на националној телевизији.

1995. године Национално удружење људи обољелих од АИДС-а основало је Национални дан тестирања на ХИВ. Организације, конвенције и заједнице и даље се боре против стигми везаних за ову инфекцију.

Пратећи политику забране крви

Пре епидемије, америчке банке крви нису прегледавале ХИВ. Када су то започели 1985., мушкарцима који су имали секс са мушкарцима било је забрањено давање крви. У децембру 2015. ФДА је укинула нека од својих ограничења. Тренутна политика каже да даваоци могу дати крв ако нису имали сексуални контакт са другим мушкарцем најмање годину дана.

Недавни развој лекова за превенцију ХИВ-а

У јулу 2012. ФДА је одобрила превентивну изложеност профила (ПрЕП). ПрЕП је лек за који се показује да смањује ризик од заразе ХИВ-ом због сексуалне активности или употребе игала. За лечење је потребно свакодневно узимање лекова.

Лекари препоручују ПРЕП особама које су у вези са неким ко има ХИВ. Америчка радна група за превентивне службе препоручује је свим људима који имају повећан ризик од ХИВ-а.

Људи који могу имати користи од ПрЕП-а укључују:

• људи који нису моногамни у вези са партнером који је ХИВ негативан (ПрЕП смањује ризик од преношења ХИВ-а партнеру)
• људи који су имали анални секс без кондома или који су оболели од сексуално преносиве болести (СТД) у последњих шест месеци
• људи који имају секс са мушкарцима и женама
• људи који су убризгали дрогу, били на лечењу или делили игле у последњих шест месеци
• људи који редовно имају различите сексуалне партнере непознатог ХИВ статуса, поготово ако уносе дрогу

Показано је да ПрЕП смањује ризик за ХИВ инфекцију за више од 90 процената.