Хидропс Феталис: узроци, изгледи, лечење и још много тога

Садржај

• Шта је хидропс феталис?
• Врсте хидропс феталиса
• Неимуни хидропс феталис
• Имунски хидропс феталис
• Који су симптоми хидропс феталиса?
• Дијагностиковање хидропс феталиса
• Како се лечи хидропс феталис?
• Какви су изгледи за хидропс феталис?

Шта је хидропс феталис?

Хидропс феталис је озбиљно, по живот опасно стање, у којем фетус или новорођенче има абнормално накупљање течности у ткиву око плућа, срца или стомака или испод коже. То је обично компликација другог медицинског стања која утиче на начин на који тело управља течношћу.

Хидропс феталис се јавља само на 1 од сваких 1.000 порођаја. Ако сте трудни и ваша беба има хидропс феталис, ваш лекар ће можда желети да подстакне рани пород и пород. Беби рођеној са хидропс феталисом можда ће требати трансфузија крви и други третмани за уклањање вишка течности.

Чак и уз лечење, више од половине беба са хидропс феталисом ће умрети мало пре или после порођаја.

Врсте хидропс феталиса

Постоје две врсте хидропс феталиса: имунски и неимуни. Тип зависи од узрока стања.

Неимуни хидропс феталис

Неимуни хидропс феталис је сада најчешћи тип хидропс феталиса. Појављује се када друго стање или болест ометају способност бебе да регулише течност. Примери услова који могу ометати управљање бебином течношћу укључују:

• тешке анемије, укључујући таласемију
• фетално крварење (крварење)
• оштећења срца или плућа код бебе
• генетски и метаболички поремећаји, укључујући Турнеров синдром и Гауцхерову болест
• вирусне и бактеријске инфекције, као што су Цхагасова болест, парвовирус Б19, цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазмоза, сифилис и херпес
• васкуларне малформације
• тумори

У неким случајевима узрок хидропс феталиса није познат.

Имунски хидропс феталис

Имунски хидропс феталис обично се јавља када крвне групе мајке и фетуса нису међусобно компатибилне. Ово је познато као Рх некомпатибилност. Мајчин имуни систем тада може напасти и уништити бебине црвене крвне ћелије. Тешки случајеви Рх некомпатибилности могу довести до хидропс феталиса.

Имунски хидропс феталис данас је много ређи од проналаска лека познатог као Рх имуноглобулин (РхоГАМ). Овај лек се даје трудницама са ризиком од Рх некомпатибилности ради спречавања компликација.

Који су симптоми хидропс феталиса?

Труднице могу имати следеће симптоме ако фетус има хидропс феталис:

• вишак амнионске течности (полихидрамнион)
• густа или абнормално велика постељица

Фетус такође може имати увећану слезину, срце или јетру и течност која окружује срце или плућа, а која се примећује током ултразвука.

Беба рођена хидропс феталисом може имати следеће симптоме:

• бледа кожа
• модрице
• јаки оток (едем), посебно у абдомену
• увећана јетра и слезина
• отежано дисање
• јака жутица

Дијагностиковање хидропс феталиса

Дијагноза хидропс феталиса обично се поставља током ултразвука. Лекар може приметити хидропс феталис на ултразвуку током рутинског прегледа трудноће. Ултразвук користи високофреквентне звучне таласе који помажу у хватању живих слика унутрашњости тела. Такође можете добити ултразвук током трудноће ако приметите да се беба ређе креће или имате друге компликације у трудноћи, попут високог крвног притиска.

Могу се урадити и други дијагностички тестови који помажу у утврђивању тежине или узрока стања. Ови укључују:

• узимање крви фетуса
• амниоцентеза, што је повлачење амнионске течности за даља испитивања
• фетална ехокардиографија, која тражи структурне недостатке срца

Како се лечи хидропс феталис?

Хидропс феталис се обично не може лечити током трудноће. Повремено, лекар може давати беби трансфузију крви (интраутерина трансфузија фетуса) како би повећао шансе да беба преживи до рођења.

У већини случајева лекар ће морати да подстакне рано рађање бебе како би беби пружио најбоље шансе за преживљавање. То се може учинити лековима који подстичу рани пород или хитним царским резом (Ц-рез). Ваш лекар ће разговарати са вама о овим опцијама.

Једном када се беба роди, лечење може укључивати:

• помоћу игле за уклањање вишка течности из простора око плућа, срца или стомака (торацентеза)
• подршка за дисање, као што је машина за дисање (вентилатор)
• лекови за контролу срчане инсуфицијенције
• лекови који помажу бубрезима да уклоне вишак течности

За имунски хидропс, беба може добити директну трансфузију црвених крвних зрнаца која одговарају њеној крвној групи. Ако је хидропс феталис изазвано неким другим основним стањем, беба ће такође добити третман за то стање. На пример, антибиотици се користе за лечење сифилисне инфекције.

Жене чије бебе имају хидропс феталис ризикују да оболе од другог стања познатог као синдром огледала. Огледало синдром може резултирати хипертензијом опасном по живот (високим крвним притиском) или нападима. Ако развијете синдром огледала, бебу ћете морати одмах родити.

Какви су изгледи за хидропс феталис?

Изгледи за хидропс феталис зависе од основног стања, али чак и током лечења, стопа преживљавања бебе је ниска. Само око 20 посто беба којима је дијагностикован хидропс феталис пре рођења преживеће до порођаја, а од те бебе само половина ће преживети након порођаја. Ризик од смрти је највећи код беба којима се дијагностикује врло рано (мање од 24 недеље трудноће) или имају структурне абнормалности, попут структурне срчане мане.

Бебе рођене са хидропс феталисом такође могу имати неразвијена плућа и бити у већем ризику од:

• отказивање срца
• оштећење мозга
• хипогликемија
• напади