Хиперурицемија: симптоми, лечење и још много тога

Садржај

• Да ли је хиперурицемија честа?
• Зашто се јавља хиперурицемија
• Симптоми хиперурицемије
• Гихта
• Врхунски гихт
• Камен у бубрегу
• Ко је у ризику од хиперурицемије
• Како се дијагностикује хиперурицемија
• Лечење хиперурицемије
• Гихта
• Камен у бубрегу
• Хиперурицемија дијета
• Шта треба избегавати
• Доња граница

Да ли је хиперурицемија честа?

Хиперурицемија настаје када у вашој крви има превише мокраћне киселине. Високи ниво мокраћне киселине може довести до неколико болести, укључујући болну врсту артритиса звану гихт. Повишена концентрација мокраћне киселине такође је повезана са здравственим стањима као што су срчане болести, дијабетес и болести бубрега.

Стопе хиперурицемије нагло су порасле од 1960. године. Најновија значајна студија хиперурицемије и гихта открила је да 43,3 милиона Американаца има то стање.

Зашто се јавља хиперурицемија

Мокраћна киселина настаје када се пурини разграде у вашем телу. Пурине су хемикалије које се налазе у одређеној храни. То обично укључује:

• црвено месо
• органско месо
• Плодови мора
• пасуљ

Нормално да ваше тело ослобађа мокраћну киселину када уринирате. Хиперурицемија настаје када ваше тело или унесе превише мокраћне киселине или није у стању да ју излучи довољно. Обично се дешава зато што га бубрези не уклањају довољно брзо.

Прекомерни ниво мокраћне киселине у вашој крви може довести до стварања кристала. Иако се могу формирати било где у телу, склони су формирању у вашим зглобовима и око ваших бубрега. Одбрамбене беле крвне ћелије вашег тела могу напасти кристале, изазивајући упалу и бол.

Симптоми хиперурицемије

Само око једне трећине људи са хиперурицемијом има симптоме. То је познато као асимптоматска хиперурицемија.

Иако хиперурицемија није болест, уколико ниво мокраћне киселине остане висок, временом може довести до неколико болести.

Гихта

Гихт, који се понекад назива и гихтан артритис, јавља се код око 20 одсто људи који имају хиперурицемију. Брз пад нивоа мокраћне киселине такође може потакнути гихт. Гихт се може појавити као изоловани напади или пљускови. Неки људи доживе хронични гихт који укључује бројне нападе који се дешавају у кратком временском периоду.

Гихта може погодити било који зглоб у вашем телу, али блицеви се често прво појављују на великом ножном прсту. Стопала, глежњеви, кољена и лактови такође су честа места гихта.

Напади гихта обично се јављају изненада, често ноћу. Напади су врхунац интензитета за око 12 до 14 сати. Чак и не лечени, напади гихта обично смирују у року од две недеље.

Симптоми гихта могу обухватати:

• јак бол у зглобовима
• крутост зглоба
• потешкоће са померањем захваћених зглобова
• црвенило и отеклина
• погрешно развити зглобове

Врхунски гихт

Ако сте имали хиперурицемију неколико година, кристали мокраћне киселине могу формирати накупине зване топхи. Ове чврсте квржице налазе се под вашом кожом, око зглобова и у кривини на врху уха. Топхи може погоршати болове у зглобовима и временом оштетити зглобове или стиснути живце. Често су видљиве оку и могу постати квариви.

Камен у бубрегу

Кристали мокраћне киселине могу изазвати накупљање каменца у вашим бубрезима. Камење је често ситно и преноси се у вашу мокраћу. Понекад могу постати превелики да би пролазили и блокирали делове вашег мокраћног тракта.

Симптоми бубрежних каменаца укључују:

• бол или бол у доњем делу леђа, боку, трбуху или препонама
• мучнина
• појачан нагон за мокрењем
• бол при мокрењу
• отежано мокрење
• крв у мокраћи
• грозан мирис урина

Ако такође имате инфекцију бубрега, може доћи до грознице или зимице.

Накупљање урина је идеална зона за размножавање бактерија. Као резултат тога, инфекције мокраћних путева су честе када имате бубрежне каменце.

Ко је у ризику од хиперурицемије

Свако може имати хиперурицемију, али то је чешће код мушкараца него код жена, а ризик се повећава с годинама. Вероватније је да ћете је добити и ако сте наслеђе Тихог острва или Афроамериканци.

Неколико фактора ризика је повезано са хиперурицемијом:

• употреба алкохола
• неки лекови, посебно лекови за болести срца
• изложеност олову
• изложеност пестицидима
• обољење бубрега
• висок крвни притисак
• висок ниво глукозе у крви
• хипотиреоза
• гојазност
• екстремни нивои физичке активности

Како се дијагностикује хиперурицемија

Ваш лекар може да нареди претраге крви и урина за мерење нивоа креатинина, који одређује функцију бубрега, као и ниво мокраћне киселине.

Крв се обично узима из вене на вашој руци, обично са унутрашње стране лакта или на задњој страни руке. Мокраћна киселина се обично налази у вашој урини јер то тело излучује. Ваш лекар може да наложи 24-часовно прикупљање урина ако се у крви нађе повишени ниво мокраћне киселине.

Овај тест урина се затим понавља након пурине са ограниченом исхраном, што помаже у утврђивању да ли:

• једете превише хране са високом чистоћом
• ваше тело ствара превише мокраћне киселине
• ваше тело не излучује довољно мокраћне киселине

Ако имате симптоме гихта, ваш лекар ће желети да испита било коју течност која се накупила у вашим зглобовима. То се постиже фином иглом за извлачење течности из зглоба. Биће послан у лабораторију где ће бити испитиван на било какве доказе о кристалима мокраћне киселине. Присуство ових кристала указује на гихт.

Лечење хиперурицемије

Ваше лечење хиперурицемије зависиће од њеног узрока. Ако је ваша хиперурицемија асимптоматска, лечење се не препоручује. У овој ситуацији, нема доказане користи од примене терапија за смањење мокраћне киселине.

Ако је ваша хиперурицемија везана за основно стање, потребно је лечење:

Гихта

Гихт се лечи једним или више следећих лекова:

• Нестероидни противупални лекови (НСАИД) могу помоћи у спречавању или смањењу тежине гихта. Они укључују ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ), напроксен (Алеве, Напросин) и целекоксиб (Целебрек),
• Колхицин (Цолцрис) се често користи за спречавање или лечење гихта, посебно код особа које не подносе добро НСАИД.
• Пробенецид помаже снижавању нивоа мокраћне киселине повећавајући мокрење и користи се као помоћ у спречавању напада гихта.
• Алопуринол (Зилоприм) и фебукостат (Улориц) помажу у спречавању гихта смањујући количину мокраћне киселине у вашем крвотоку.

Третман за врхунски гихт је исти као и за гихт. Ако тофији постану толико велики да ометају кретање зглобова, оштећују околно ткиво или стрше кроз вашу кожу, можда их је потребно хируршки одстранити.

Током овог поступка, врши се рез на кожи која прекрива тофус, а тофус се уклања. У ретким случајевима оштећења зглоба може се размотрити хируршка замена зглоба.

Камен у бубрегу

Ако имате бубрежне каменце мање од 5 милиметара (мм), ваш лекар може да вас саветује да пијете пуно воде и узимате лекове против болова без рецепта док камење не прође.

Бубрежни камење веће од 5 мм мање је вјероватно да ће проћи сами. Неки лекари прописују лекове попут тамсулозина (Фломак) за опуштање мишића у вашем мокраћном тракту. То може олакшати и мање болно пролазити камење.

Могу бити потребне додатне технике. Литотрипсија екстракорпоралног шоуа је неинвазивни поступак где се ултразвучна енергија или ударни таласи усмеравају кроз вашу кожу на бубрежни камен. Шок валови ломе крупни камен на мање комаде који лакше пролазе кроз ваш мокраћни систем.

Ако су камење веће од 10 мм, можда ћете их морати хируршки уклонити.

Уретероскопска хирургија се изводи тако што прође подручје од 2 мм кроз вашу уретру. Пролази кроз ваш мехур и директно у уретере, који су цеви које повезују ваше бубреге са бешиком.

Тада ваш хирург може извршити вађење камена. Ако се камење прво мора фрагментирати, могу се поставити стенти који помажу протоку урина. Ово може помоћи у ублажавању болова и одржавању уретера проширеним како би се омогућио лакши пролазак фрагментираног или отапања камења.

Хиперурицемија дијета

Одређене прехрамбене промене могу вам помоћи да смањите ниво мокраћне киселине у крви. Ако је ваша хиперурицемија везана за гихт, промене исхране могу умањити ризик од напада гихта и успорити напредовање било каквих оштећења зглобова.

Ако мислите да би преношење исхране могло бити од користи, посаветујте се са лекаром. Они вам могу помоћи да утврдите да ли је ово најбољи избор за вас.

Ако прилагодите исхрану, наставите да следите режим лечења који препоручује лекар. Промјене у исхрани не би се требале користити као третман првог реда.

Не заборавите да се мокраћна киселина формира када се пурини разграде у вашем телу. Иако се пурин појављује природно, присутан је и у одређеним намирницама. Избегавање ове хране може бити корисно.

Шта треба избегавати

• црвено месо
• слатку храну и пића, посебно ако садрже кукурузни сируп с високим садржајем фруктозе
• органско месо, попут јетре
• месни грави
• неке морске плодове, попут инћуна, сардина, шкољки и дагњи
• риба, попут туњевине, бакалара, харинге и пиле
• шпинат, грашак и печурке
• пасуљ и сочиво
• овсена каша
• пшеничне клице и мекиње
• пиво и алкохолна пића
• додаци квасцу

Поред смањења пурина, требало би да пијете и више течности, посебно воде. Бити хидратизиран везан је за мањи број напада гихта. Опште правило је да се дневно пије осам чаша течности од 8 унци. Разговарајте са лекаром о томе колико треба да пијете.

Такође би требало да редовно вежбате и одржавате здраву тежину. Ваш лекар може дати посебне препоруке које најбоље одговарају вашим потребама.

Доња граница

Ако имате асимптоматску хиперурицемију, промена исхране и начина живота могу вам помоћи да снизите ниво мокраћне киселине у крви.

Ако нивои мокраћне киселине нису контролисани, ризикујете развој:

• хронични гихт
• проблеми са бубрезима
• хипертензија
• дијабетес
• метаболички синдром

Желећете да следите упутства лекара да спречите развој озбиљних хроничних здравствених стања.