Илеус

Садржај

• Шта је илеус?
• Који су симптоми илеуса?
• Који су узроци илеуса?
• Фактори ризика за илеус
• Како се дијагностицира илеус?
• Које компликације може изазвати илеус?
• Некроза
• Перитонитис
• Како се илеус лечи?
• Дјеломична опструкција
• Потпуна опструкција
• Паралитички илеус
• Разматрања за операцију
• Изгледи за илеус
• Да ли се илеус може спречити?

Шта је илеус?

Ваша црева су дугачка око 28 стопа. То значи да храна коју једете мора да путује пре него што се потпуно пробави или излучи.

Ваша црева довршавају овај задатак кретањем таласним покретом. Познати и као перисталтика, ове мишићне контракције померају напријед вашу пробављену храну.

Међутим, ако нешто попут проблема са мишићима или живцима успорава или блокира то кретање, резултат може бити велико застоји у вашим цревима.

Илеус је медицински израз за овај недостатак кретања негде у цревима који доводи до накупљања и потенцијалне блокаде прехрамбених материја.

Илеус може довести до цревне опструкције. То значи да никакав прехрамбени материјал, гас или течност не могу да прођу.

Може се појавити као нуспојава након операције. Међутим, постоје и други узроци овог стања.

Илеус је озбиљна брига. Али људи често не знају да им се храна ствара у цревима и настављају да једу. То гура све више и више материјала према нагомилавању.

Без лечења, илеус може да перфорира или пукне црева. Због тога садржај црева - који има висок ниво бактерија - цури у подручја телесне шупљине. Ово може бити смртоносно.

Ако се појави илеус, важно је што пре се лечити.

Који су симптоми илеуса?

Илеус може да проузрокује велике нелагодности у трбуху.

Симптоми повезани са илеусом укључују:

• трбушни грчеви
• губитак апетита
• осећај пуноће
• затвор
• немогућност проласка гаса
• отицање стомака
• мучнина
• повраћање, посебно повраћајући садржај налик столици

Гастроинтестинални симптоми су најчешћи знакови илеуса.

Ваш желудац и црева почеће да се пуне гасом који не може да прође кроз ректум. Због тога трбух поприма затегнут и натечен изглед.

Ако осетите ове симптоме, посебно након операције, важно је одмах потражити лекарску помоћ.

Који су узроци илеуса?

Илеус је уобичајен после операције, јер се људима често преписују лекови који могу успорити цревно кретање. Ово је врста паралитичног илеуса.

У овом случају црево није блокирано. Уместо тога, не креће се правилно.

Резултат је мало или нимало кретања пробављене хране кроз црева.

Примјери лијекова који могу изазвати паралитични илеус укључују:

• хидроморфон (Дилаудид)
• морфиј
• оксикодон
• трициклички антидепресиви, као што су амитриптилин и имипрамин (Тофранил)

Међутим, постоји неколико других узрока илеуса. Ови укључују:

• рак црева
• Црохнова болест, због које се цревни зидови дебљају због аутоимуне упале
• дивертикулитис
• Паркинсонова болест, која погађа мишиће и живце у цревима

Ово су најчешћи узроци илеуса код одраслих. Деца такође могу да имају илеус.

Интусусцепција је најчешћи узрок илеуса код деце. То је случај када део црева „телескопом“ или клизне у себе.

Фактори ризика за илеус

Илеус је други најчешћи разлог поновног прихвата у болницу у првих 30 дана након операције. Илеус је вероватнији ако сте недавно имали операцију трбуха.

Хируршки захвати на трбуху који укључују руковање цревима најчешће узрокују заустављање цревног покрета током одређеног времена. То омогућава хирургу да приступи вашим цревима.

Понекад се нормална перисталтика може споро вратити. Код других људи је вјероватно да ће касније доћи до стварања ожиљака који такође може довести до илеуса.

Бројни медицински услови могу повећати ризик од илеуса. То укључује:

• неравнотежа електролита, попут оних који укључују калијум и калцијум
• историја цревних повреда или траума
• историја цревних поремећаја, попут Црохнове болести и дивертикулитиса
• сепса
• анамнеза зрачења или близу трбуха
• болест периферних артерија
• брз губитак килограма

Старење такође природно успорава брзину кретања црева. Старија одрасла особа је у већем ризику за илеус, поготово јер они имају тенденцију да узимају више лекова који могу потенцијално успорити кретање материјала кроз црева.

Како се дијагностицира илеус?

Лекар би прво послушао опис ваших симптома. Вероватно ће вас питати о било којој историји здравствених стања, прописаним лековима и операцијама, посебно недавним процедурама.

Потом ће ваш лекар обавити физички преглед, гледајући у ваш трбух да ли има знакова отеклина или затегнутости. Ваш лекар ће такође слушати ваш трбух ради типичних цревних звукова стетоскопом.

Ако вам се црева не крећу због илеуса, ваш лекар можда ништа неће чути или може чути прекомерне звуке црева.

Студије за сликање се обично наручују након детаљног физичког прегледа. Лекар може да користи ове методе да идентификује подручја у којима је чинило да је садржај црева концентрисан.

Студије снимања могу показати где се налази илеус, који вероватно показује накупљање гаса, проширено црево или чак опструкцију.

Примери студија за слике укључују:

• Обичан филм Кс-зрака. Ово може показати знакове заробљеног гаса и могуће препреке, али обични филмски рендгенски зраци нису увек најдовероватнији начин дијагнозе илеуса.
• ЦТ скенирање. Ова претрага пружа детаљније рендгенске снимке како би лекарима помогли да идентификују потенцијално подручје на коме се налази илеус. Скенирање обично користи контрастна средства која се убризгавају интравенски или се узимају орално.

• Које компликације може изазвати илеус?

  Илеус се може развити у озбиљну и потенцијално опасну ситуацију по живот.

  Две најтеже компликације су:

  Некроза

  Такође позната као превремено ћелијска смрт или мртво ткиво, некроза се може догодити када опструкција прекине довод крви у црева.

  Без крви, кисеоник не може добити ткиво, услед чега умре. Мртво ткиво слаби цревну стијенку. То олакшава цревима да цури и цури садржај црева.

  Ово је позната перфорација црева.

  Перитонитис

  Споменута раније перфорација црева може узроковати перитонитис.

  Ово је озбиљна упала у трбушној шупљини коју изазивају бактерије или гљивице.

  Ваше црево садржи много бактерија, попут Е. цоли. Они би требали да остану у цревима, а не да се слободно крећу у телесној шупљини. Бактеријски перитонитис може прерасти у сепсу, по живот опасно стање које може резултирати шоком и затајењем органа.

  Како се илеус лечи?

  Лечење илеуса зависи од његове тежине. Примери укључују:

  Дјеломична опструкција

  Понекад стање попут Црохнове болести или дивертикулитиса значи да се део црева не креће. Али неки материјал из црева може проћи.

  У овом случају, ако сте иначе стабилни, лекар може да препоручи дијету са мало влакана. Ово може помоћи смањењу гломазне столице, што олакшава пролазак.

  Међутим, ако то не успије, можда ће бити потребна операција за поправљање или премјештање захваћеног дијела цријева.

  Потпуна опструкција

  Потпуна опструкција је хитна медицинска помоћ.

  Лечење ће зависити од вашег укупног здравља. На пример, неки људи не могу да подносе велику операцију трбуха. Ово укључује веома старије особе и оне који болују од рака дебелог црева.

  У овом случају лекар може да користи метални стент да би црево било отвореније. У идеалном случају храна ће почети да пролази уз стент.

  Међутим, можда ће требати абдоминална операција ради уклањања блокаде или оштећеног дела црева.

  Паралитички илеус

  Лечење паралитичног илеуса започиње утврђивањем узрока.

  Ако је узрок медицина, лекар може да пропише други лек за подстицање покретљивости (цревно кретање). Пример је метоклопрамид (Реглан).

  Прекид лекова који су изазвали илеус, ако је могуће, такође може помоћи. Међутим, не треба да престанете да узимате лек, посебно антидепресив, без одобрења лекара.

  Лечење без операције је могуће током ране фазе паралитичног илеуса. Али можда ће вам ипак требати боравак у болници да бисте добили одговарајуће течности док се проблем не реши у потпуности.

  Лекар такође може да користи назогастричну цев уз усисавање, поред давања интравенске хидратације течности. Познат и као декомпресија назогастрике, овај поступак захтева да се цев убаци у вашу носну шупљину, да би стигла до вашег желуца.

  У основи, цев извлачи додатни ваздух и материјале које иначе можете повраћати.

  Већина илеуса повезаних са хирургијом разрешиће се у року од два до четири дана након операције. Међутим, неким људима је потребна операција ради корекције ако се стање не побољша.

  Разматрања за операцију

  Ваша црева су дугачка, па можете живети без њеног дела. Иако може утицати на пробавни процес, већина људи живи здрав живот с одстрањеним делом црева.

  У неким случајевима лекар ће можда морати да одстрани цело црево. У овом случају лекар ће створити посебну кесу која се назива остомија. Врећа омогућава столици да се исцури из вашег преосталог гастроинтестиналног тракта.

  Морате да се бринете за остомију, али можете да живите без црева после илеуса.

  Изгледи за илеус

  Илеус је уобичајен, али се врло лечи.

  Ако сте имали недавно операцију или имате друге факторе ризика за илеус, требали бисте бити свесни симптома.

  Тражење медицинске неге је важно у нади да ће се илеус моћи ријешити без инвазивног медицинског третмана.

  Да ли се илеус може спречити?

  Већина фактора ризика повезаних са илеусом није могуће спречити. Примери укључују повреде или хроничне болести.

  Ако је операција неопходна, треба размотрити могућност илеуса. Али то вас не би требало спречити да не морате потребне операције.

  Познавање симптома илеуса важно је при тражењу брзог лечења како се не би погоршало.