5 Знакови и симптоми нетолеранције на лактозу

Садржај

• 1. Бол у стомаку и надимање
• 2. Пролив
• 3. Повећани гас
• 4. Затвор
• 5. Остали симптоми
• Шта радити ако имате симптоме
• Доња граница

Лактоза је врста шећера која се природно налази у млеку већине сисара.

Нетолеранција на лактозу је стање које карактеришу симптоми као што су бол у стомаку, надимање, гас и дијареја, који су узроковани малапсорпцијом лактозе.

Код људи, ензим познат као лактаза одговоран је за разградњу лактозе за варење. Ово је посебно важно код новорођенчади којој треба лактаза да би пробавили мајчино млеко.

Међутим, како деца расту, она углавном стварају све мање и мање лактазе.

До одрасле доби, до 70% људи више не производи довољно лактазе да би правилно пробављало лактозу у млеку, што доводи до симптома када конзумирају млеко. Ово је посебно уобичајено за људе неевропског порекла.

Неки људи такође могу развити лактозну интолеранцију после операције или због гастроинтестиналних болести попут вирусних или бактеријских инфекција.

Ево 5 најчешћих знакова и симптома нетолеранције на лактозу.

1. Бол у стомаку и надимање

Бол у стомаку и надимање су уобичајени симптоми нетолеранције на лактозу и код деце и код одраслих.

Када тело не може разградити лактозу, оно пролази кроз црева док не досегне дебело црево (1).

Угљикохидрати попут лактозе не могу да се апсорбују у ћелијама које покривају дебело црево, али могу се ферментирати и разградити помоћу природних бактерија које живе тамо, познате као микрофлора (2).

Ова ферментација изазива ослобађање кратколанчаних масних киселина, као и гасова водоник, метан и угљен диоксид (1).

Резултат повећања киселина и гасова може довести до стомачних болова и грчева. Бол се обично налази око пупка и у доњој половини трбуха.

Осећај надимања је узрокован повећањем воде и гаса у дебелом цреву, што узрокује истезање цревног зида, такође познато и као диспензија (2).

Занимљиво је да количина напуханости и боли није повезана са количином гутане лактозе, већ са осетљивошћу појединца на осећај неслагања. Због тога, учесталост и озбиљност симптома могу значајно варирати од појединаца (2, 3).

Коначно, напуханост, надимање и бол могу код неких људи довести до мучнине или чак повраћања. Ово је ретко, али је примећено у неким случајевима, укључујући децу (4, 5).

Важно је напоменути да су бол у стомаку и надимање уобичајени симптоми који могу произаћи из других узрока, попут преједања, других врста малапсорпције, инфекција, лекова и других болести.

Резиме Бол у стомаку и надимање су уобичајени код нетолеранције на лактозу. Настају када бактерије из дебелог црева ферментирају лактозу коју тело остави непробављену, па резултира вишком гаса и воде. Бол се најчешће налази око пупка и доњег трбуха.

2. Пролив

Пролив се дефинише као повећана учесталост столице, течност или запремина. Службено, пролазак више од 7 унци (200 грама) столице у периоду од 24 сата класификује се као дијареја (6).

Нетолеранција на лактозу изазива пролив повећањем запремине воде у дебелом цреву, што повећава запремину и садржај течности у столици. Чешћа је код беба и мале деце него код одраслих (1, 7).

У дебелом цреву микрофлора ферментира лактозу до кратколанчаних масних киселина и гасова. Већина ових киселина, али не све, апсорбује се поново у дебело црево. Преостале киселине и лактоза повећавају количину воде коју тело испушта у дебело црево (1, 2).

Генерално, више од 1,6 унци (45 грама) угљених хидрата мора бити присутно у дебелом цреву да изазове пролив. За лактозу је то еквивалент пијењу 3–4 шоље (око 750 мл до 1 литре) млека, под претпоставком да се ниједна лактоза не пробавља пре него што дође до дебелог црева (2).

Међутим, нису сви угљени хидрати који изазивају пролив потичу из лактозе. У ствари, 2–20% свих конзумираних угљених хидрата достићи ће дебело црево код пробављених здравих људи (2).

На крају, осим нетолеранције на лактозу, постоји и много других узрока дијареје. Они укључују дијету, друге врсте малапсорпције, лекове, инфекције и упалне болести црева (6).

Резиме Нетолеранција на лактозу може проузроковати дијареју или повећање фреквенције, течности или волумена столице. Јавља се када неистражена лактоза ферментира у дебелом цреву, стварајући кратколанчане масне киселине које повећавају количину воде у цревима.

3. Повећани гас

Ферментација лактозе у дебелом цреву повећава производњу гасова водоник, метан и угљен диоксид (1, 8).

У ствари, код људи са нетолеранцијом на лактозу микрофлора дебелог црева постаје врло добра у ферментацији лактозе у киселине и гасове. Због тога се у дебелом цреву ферментира више лактозе, што додатно повећава надимање (2).

Количина произведеног гаса може се значајно разликовати од особе до особе због разлика у ефикасности микрофлоре, као и брзини реапсорпције гаса из дебелог црева (2).

Занимљиво је да гасови добијени ферментацијом лактозе немају мирис. У ствари, мирис надимања долази од разградње протеина у цревима, а не угљених хидрата (2).

Резиме Ферментација лактозе у дебелом цреву може довести до повећаног надимања, а степен до кога се то догађа може значајно да варира од особе до особе. Гас произведен ферментацијом лактозе нема мириса.

4. Затвор

Затвору карактеришу тврда, ретка столица, осећај непотпуног цревног покрета, нелагода у стомаку, надимање и прекомерно напрезање (9).

Може бити још један показатељ нетолеранције на лактозу, мада је много ређи симптом од дијареје.

Како бактерије у дебелом цреву ферментирају неиспечену лактозу, стварају гас метана. Сматра се да метан успорава време потребно за храну кроз црева, што код неких људи доводи до опстипације (1).

До сада су ефекти метана код опстипације проучавани само код људи који имају синдром раздражљивог црева и бактеријску зараст. Због тога затвор није уобичајено повезан са нетолеранцијом на лактозу, мада је пријављен као симптом (1, 10, 11, 12).

Остали узроци затвор су дехидрација, недостатак влакана у исхрани, одређени лекови, синдром иритабилног црева, дијабетес, хипотиреоза, Паркинсонова болест и хемороиди (9).

Резиме Затвор је ређи симптом нетолеранције на лактозу. Сматра се да је узрокована повећањем производње метана у дебелом цреву, што успорава транзитно време у цревима. Потребно је још истраживања о затвору код особа са нетолеранцијом на лактозу.

5. Остали симптоми

Иако су примарни препознати симптоми интолеранције на лактозу гастроинтестиналне природе, неке студије случаја су пријавиле и друге симптоме, укључујући (4, 13, 14):

• Главобоља
• Умор
• Губитак концентрације
• Болови у мишићима и зглобовима
• Чиреви на устима
• Проблеми са мокрењем
• Екцем

Међутим, ови симптоми нису утврђени као истински симптоми нетолеранције на лактозу и могу имати друге узроке (8, 15).

Поред тога, неки људи са алергијом на млеко могу своје грешке приписати нетолеранцији на лактозу.

У ствари, до 5% људи има алергију на кравље млеко, а то је чешће код деце (16).

Алергија на млеко и нетолеранција на лактозу нису повезани. Међутим, они се обично дешавају заједно, што може отежати идентификацију узрока симптома (17).

Симптоми алергије на млеко укључују (16):

• Осип и екцеми
• Повраћање, пролив и болови у стомаку
• Астма
• Анафилаксија

За разлику од интолеранције на лактозу, алергија на млеко може бити опасна по живот, тако да је важно да се постави тачна дијагноза симптома, посебно код деце.

Резиме Остали пријављени симптоми укључују главобољу, умор, екцеме и болове у мишићима и зглобовима, али ти нису потврђени као истински симптоми. Важно је да не бркате нетолеранцију на лактозу са алергијом на млеко, што може бити фатално.

Шта радити ако имате симптоме

Пошто су симптоми нетолеранције на лактозу прилично општи, важно је поставити тачну дијагнозу пре уклањања млека из исхране (18).

У ствари, многи људи који мисле да имају интолеранцију на лактозу јер су показали да симптоми показују да нормално апсорбују лактозу.

Здравствени радници често дијагностицирају нетолеранцију на лактозу коришћењем водоничног теста за дисање. То укључује уношење 1,8 унце (50 грама) лактозе и тестирање повишеног нивоа водоника у даху, који узрокују бактерије које ферментирају лактозу у дебелом цреву (1, 18).

Занимљиво је да до 20% особа са малапсорпцијом лактозе неће тестирати позитивно, а неки људи који тестирају позитивност уопште неће имати симптоме (1, 8).

То је због тога што немају сви људи са малапсорпцијом интолеранцију на лактозу.

Нетолеранција на лактозу дефинише се присуством пријављених симптома, а то зависи од тога колико је особа осетљива на ефекте малабсорпције, као и количине лактозе у својој исхрани (2).

Лечење нетолеранције на лактозу обично укључује ограничење или избегавање намирница које садрже висок лактозу, као што су млеко, намаз од сира, павлака и сладолед (8).

Међутим, људи са нетолеранцијом на лактозу често могу да подносе до 1 шољицу (240 мл) млека, посебно када се шири током дана. То је еквивалентно 0,4–0,5 унце (12–15 грама) лактозе (1, 19).

Поред тога, људи често толеришу ферментиране млечне производе попут сира и јогурта, тако да ова храна може помоћи људима да задовоље своје потребе за калцијумом без изазивања симптома (1,2).

Резиме Ако имате симптоме нетолеранције на лактозу, ваш лекар може утврдити вашу дијагнозу тако што ћете извршити тест за дисање водоника. Лечење обично укључује избегавање хране с високим садржајем лактозе, попут млека, мада још увек можете толерисати мале количине.

Доња граница

Нетолеранција на лактозу је веома честа, погађа до 70% људи широм света.

Најчешћи симптоми укључују бол у стомаку, надимање, пролив, затвор, гас, мучнину и повраћање.

Било је извештаја о другим симптомима, попут главобоље, умора и екцема, али они су ређи и нису добро утврђени. Понекад људи погрешно приписују симптоме алергије на млеко, попут екцема, нетолеранцији на лактозу.

Ако имате симптоме нетолеранције на лактозу, тест за дисање водоника може вам помоћи да утврдите да ли имате малапсорпцију лактозе или су ваши симптоми изазвани нечим другим.

Лечење укључује смањење или уклањање извора лактозе из исхране, укључујући млеко, крему и сладолед. Међутим, многи људи са нетолеранцијом на лактозу могу попити до 1 шоље (240 мл) млека, а да не примете симптоме.

Тежина симптома разликује се од особе до особе, тако да је важно сазнати која количина млека ради за вас.