Како дијете са мало угљених хидрата и кетогеном побољшавају здравље мозга

Садржај

• Шта су дијете са мало угљених хидрата и кетогена?
• Дијета са мало угљених хидрата:
• Кетогена дијета:
• Мит о „130 грама угљених хидрата“
• Како дијета са мало угљених хидрата и кетогена даје енергију за мозак
• Кетогенеза
• Глуконеогенеза
• Дијета са мало угљених хидрата / кетогена и епилепсија
• Дијета са мало угљених хидрата и кетогена дијета за лечење епилепсије
• Класична кетогена дијета код епилепсије
• Модификована Аткинсова дијета код епилепсије
• Кетогена дијета триглицерида са средњим ланцем код епилепсије
• Лечење ниским гликемијским индексом код епилепсије
• Дијета са ниским садржајем угљених хидрата / кетогена и Алцхајмерова болест
• Остале користи за мозак
• Потенцијални проблеми са исхраном са мало угљених хидрата и кетогеном храном
• Нежељени ефекти дијете са мало угљених хидрата или кетогених састојака
• Савети за прилагођавање исхрани
• Доња граница

Дијета са мало угљених хидрата и кетогена има много здравствених благодати.

На пример, добро је познато да могу довести до губитка тежине и помоћи у управљању дијабетесом. Међутим, корисне су и за одређене поремећаје мозга.

Овај чланак истражује како дијета са мало угљених хидрата и кетогена утиче на мозак.

Надине Греефф / Стоцкси Унитед

Шта су дијете са мало угљених хидрата и кетогена?

Иако постоји пуно преклапања између дијета са мало угљених хидрата и кетогених састојака, постоји и неколико важних разлика.

Дијета са мало угљених хидрата:

• Унос угљених хидрата може варирати од 25-150 грама дневно.
• Протеини обично нису ограничени.
• Кетони се могу или не морају повисити до високог нивоа у крви. Кетони су молекули који делимично могу заменити угљене хидрате као извор енергије за мозак.

Кетогена дијета:

• Унос угљених хидрата је ограничен на 50 грама или мање дневно.
• Протеини су често ограничени.
• Главни циљ је повећање нивоа кетонске крви.

На стандардној дијети са мало угљених хидрата, мозак ће и даље у великој мери зависити од глукозе, шећера који се налази у вашој крви, као гориво. Међутим, мозак може сагорети више кетона него на уобичајеној дијети.

На кетогеној дијети мозак углавном напајају кетони. Јетра производи кетоне када је унос угљених хидрата веома низак.

Дијета са мало угљених хидрата и кетогена је по много чему слична. Међутим, кетогена дијета садржи још мање угљених хидрата и довешће до значајног пораста нивоа кетона у крви, који су важни молекули.

Мит о „130 грама угљених хидрата“

Можда сте чули да вашем мозгу треба 130 грама угљених хидрата дневно да би правилно функционисао. Ово је један од најчешћих митова о томе шта представља здрав унос угљених хидрата.

У ствари, извештај одбора за храну и исхрану Националне академије за медицину из 2005. године наводи:

„Доња граница дијеталних угљених хидрата компатибилних са животом очигледно је нула, под условом да се уносе одговарајуће количине протеина и масти“ (1).

Иако се дијета са нула угљених хидрата не препоручује, јер елиминише мноштво здраве хране, дефинитивно можете јести много мање од 130 грама дневно и одржавати добру функцију мозга.

Уобичајени је мит да дневно треба да једете 130 грама угљених хидрата да бисте мозгу обезбедили енергију.

Како дијета са мало угљених хидрата и кетогена даје енергију за мозак

Дијета са ниским садржајем угљених хидрата даје вашем мозгу енергију кроз процесе који се називају кетогенеза и глуконеогенеза.

Кетогенеза

Глукоза је обично главно гориво мозга. Ваш мозак, за разлику од мишића, не може да користи масноћу као извор горива.

Међутим, мозак може да користи кетоне. Када су нивои глукозе и инсулина ниски, ваша јетра производи кетоне из масних киселина.

Кетони се уствари производе у малим количинама кад год прођете сатима, а да не једете, на пример након целог ноћног сна.

Међутим, јетра још више повећава производњу кетона током поста или када унос угљених хидрата падне испод 50 грама дневно ().

Када се угљени хидрати елиминишу или сведу на минимум, кетони могу да обезбеде до 75% енергетских потреба мозга (3).

Глуконеогенеза

Иако већина мозга може да користи кетоне, постоје делови којима је потребна глукоза да би функционисала. На исхрани са врло мало угљених хидрата, део ове глукозе може се добити малим уносом угљених хидрата.

Остало долази из процеса у вашем телу који се назива глуконеогенеза, што значи „стварање нове глукозе“. У овом процесу јетра ствара глукозу коју мозак користи. Јетра ствара глукозу користећи аминокиселине, градивне блокове протеина ().

Јетра такође може да створи глукозу од глицерола. Глицерол је окосница која повезује масне киселине у триглицериде, облик складиштења масти у телу.

Захваљујући глуконеогенези, делови мозга којима је потребна глукоза добијају сталан доток, чак и када је унос угљених хидрата веома низак.

На исхрани са врло мало угљених хидрата, до 75% мозга може да се напаја кетонима. Остатак може да подстакне глукоза која се производи у јетри.

Дијета са мало угљених хидрата / кетогена и епилепсија

Епилепсија је болест коју карактеришу напади повезани са периодима прекомерног узбуђења у можданим ћелијама.

Може проузроковати неконтролисане трзаје и губитак свести.

Епилепсија може бити веома тешка за ефикасно лечење. Постоји неколико врста напада, а неки људи са тим болестима имају више епизода сваки дан.

Иако постоји много ефикасних лекова против напада, ти лекови нису у стању да ефикасно управљају нападима код око 30% људи. Тип епилепсије који не реагује на лекове назива се ватростална епилепсија (5).

Кетогену дијету развио је др Русселл Вилдер двадесетих година прошлог века за лечење епилепсије отпорне на лекове код деце. Његова дијета обезбеђује најмање 90% калорија из масти и показало се да опонаша благотворне ефекте гладовања на нападе (6).

Тачни механизми који стоје иза антисеизматичних ефеката кетогене дијете и даље су непознати (6).

Дијета са мало угљених хидрата и кетогена дијета за лечење епилепсије

Постоје четири врсте дијета с ограниченим садржајем угљених хидрата које могу лијечити епилепсију. Ево њихових типичних кварова на макронутријентима:

1. Класична кетогена дијета (КД): 2–4% калорија из угљених хидрата, 6–8% из протеина и 85–90% из масти ().
2. Модификована Аткинсова дијета (МАД): 10% калорија из угљених хидрата у већини случајева без ограничења на протеине. Дијета започиње дозвољавањем 10 грама угљених хидрата дневно за децу и 15 грама за одрасле, уз потенцијално благо повећање ако се толерише (8).
3. Кетогена дијета са три ланца са три ланца (МЦТ дијета): У почетку 10% угљених хидрата, 20% протеина, 60% триглицерида средњег ланца и 10% осталих масти ().
4. Лечење ниским гликемијским индексом (ЛГИТ): 10–20% калорија из угљених хидрата, око 20–30% из протеина, а остатак из масти. Избор угљених хидрата ограничава на оне са гликемијским индексом (ГИ) испод 50 (10).

Класична кетогена дијета код епилепсије

Класична кетогена дијета (КД) користила се у неколико центара за лечење епилепсије. Многе студије су пронашле побољшање код више од половине учесника студије (, 12,,,).

У студији из 2008. године, деца која су се лечила кетогеном дијетом током 3 месеца имала су у просеку 75% смањења почетних напада ().

Према студији из 2009. године, око једне трећине деце која реагују на дијету имају 90% или већи пад напада ().

У студији о ватросталној епилепсији 2020. године, код деце која су прихватила класичну кетогену дијету током 6 месеци, учесталост нападаја опала је за 66% ().

Иако класична кетогена дијета може бити врло ефикасна против напада, она захтева пажљив надзор неуролога и дијететичара.

Избор хране је такође прилично ограничен. Као таква, дијете може бити тешко поштовати, посебно за старију дјецу и одрасле (17).

Модификована Аткинсова дијета код епилепсије

У многим случајевима се модификована Аткинсова дијета (МАД) показала једнако ефикасном или готово једнако ефикасном за лечење дечје епилепсије као класична кетогена дијета, са мање нежељених ефеката (18,, 20,, 22).

У рандомизираној студији на 102 деце, 30% оних који су се придржавали модификоване Аткинсове дијете искусило је 90% или веће смањење напада (20).

Иако је већина студија рађена на деци, неке одрасле особе са епилепсијом такође су виделе добре резултате са овом дијетом (, 24, 25).

У анализи од 10 студија које су упоређивале класичну кетогену исхрану са модификованом Аткинсовом дијетом, људи су имали много веће шансе да се придржавају модификоване Аткинсове дијете (25).

Кетогена дијета триглицерида са средњим ланцем код епилепсије

Кетогена дијета са три ланца са три ланца (МЦТ дијета) користи се од 1970-их. Триглицериди средњег ланца (МЦТ) су засићене масти које се налазе у кокосовом уљу и палмином уљу.

За разлику од дуголанчаних триглицеридних масти, МЦТ се могу користити за брзу производњу енергије или кетона у јетри.

Способност МЦТ уља да повећа ниво кетона уз мање ограничење уноса угљених хидрата учинила је МЦТ дијету популарном алтернативом осталим дијетама са ниским садржајем угљених хидрата (10,, 27).

Једно истраживање на деци открило је да је МЦТ дијета једнако ефикасна као и класична кетогена дијета у управљању нападима (27).

Лечење ниским гликемијским индексом код епилепсије

Лечење ниским гликемијским индексом (ЛГИТ) је још један дијететски приступ који може да управља епилепсијом упркос врло скромном утицају на ниво кетона. Први пут је представљен 2002. године (28).

У студији 2020. године на деци са ватросталном епилепсијом, они који су усвајали ЛГИТ дијету током 6 месеци имали су знатно мање нежељених ефеката од оних који су прихватили класичну кетогену дијету или модификовану Аткинсову дијету ().

Различите врсте дијете са ниским садржајем угљених хидрата и кетогена ефикасно смањују нападе код деце и одраслих са епилепсијом отпорном на лекове.

Дијета са ниским садржајем угљених хидрата / кетогена и Алцхајмерова болест

Иако је урађено мало формалних студија, чини се да дијета са мало угљених хидрата и кетогена може бити корисна за људе са Алцхајмеровом болешћу.

Алцхајмерова болест је најчешћи облик деменције. То је прогресивна болест код које мозак развија плакове и заплете који узрокују губитак памћења.

Многи истраживачи верују да га треба сматрати дијабетесом типа 3, јер мождане ћелије постају резистентне на инсулин и не могу правилно да користе глукозу, што доводи до упале (,, 31).

У ствари, метаболички синдром, претеча дијабетеса типа 2, такође повећава ризик од развоја Алцхајмерове болести (,).

Стручњаци извештавају да Алцхајмерова болест дели одређене особине са епилепсијом, укључујући подражај мозга који доводи до напада (,).

У студији из 2009. године, на 152 особе оболеле од Алзхеимерове болести, они који су 90 дана добијали МЦТ додатак имали су много више нивое кетона и значајно побољшање функције мозга у поређењу са контролном групом ().

У малој студији из 2018. године која је трајала 1 месец, код људи који су узимали 30 грама МЦТ дневно потрошња кетона у мозгу знатно се повећала. Њихов мозак је користио двоструко више кетона него пре студије ().

Студије на животињама такође сугеришу да кетогена дијета може бити ефикасан начин за подстицање мозга погођеног Алцхајмеровом болешћу (31, 38).

Као и код епилепсије, истраживачи нису сигурни у тачан механизам који стоји иза ових потенцијалних користи од Алцхајмерове болести.

Једна од теорија је да кетони штите мождане ћелије смањењем реактивних врста кисеоника. То су нуспроизводи метаболизма који могу изазвати упале (,).

Друга теорија је да дијета богата мастима, укључујући засићене масти, може смањити штетне протеине који се акумулирају у мозгу особа оболелих од Алцхајмерове болести ().

С друге стране, недавни преглед студија закључио је да је висок унос засићених масти снажно повезан са повећаним ризиком од Алцхајмерове болести ().

Истраживање је још увек у раној фази, али кетогена дијета и додаци МЦТ-у могу помоћи у побољшању меморије и функције мозга код особа са Алзхеимеровом болешћу.

Остале користи за мозак

Иако се то није толико проучавало, дијета са мало угљених хидрата и кетогена може имати још неколико предности за мозак:

• Меморија. Старије одрасле особе у ризику од Алзхеимерове болести показале су побољшање памћења након што су током 6-12 недеља следиле исхрану са врло мало угљених хидрата. Ове студије су биле мале, али резултати су обећавајући (, 43).
• Функција мозга. Храњење старијих и гојазних пацова кетогеном исхраном доводи до побољшане функције мозга (44,).
• Конгенитални хиперинзулинизам. Конгенитални хиперинзулинизам узрокује низак ниво шећера у крви и може довести до оштећења мозга. Ово стање се успешно лечи кетогеном дијетом (46).
• Мигрена. Истраживачи извештавају да дијета са мало угљених хидрата или кетогена може пружити олакшање особама са мигреном (,).
• Паркинсонова болест. Једно мало, рандомизирано контролно испитивање упоређивало је кетогену исхрану са дијетом са мало масти и високим садржајем угљених хидрата. Људи који су усвојили кетогену дијету забележили су много веће побољшање болова и других немоторних симптома Паркинсонове болести ().

Дијета са ниским садржајем угљених хидрата и кетогена има многе друге здравствене предности за мозак. Они могу помоћи у побољшању памћења код старијих одраслих, ублажити симптоме мигрене и смањити симптоме Паркинсонове болести, да набројимо само неке.

Потенцијални проблеми са исхраном са мало угљених хидрата и кетогеном храном

Постоје одређени услови за које се не препоручује дијета са мало угљених хидрата или кетогена. Укључују панкреатитис, отказивање јетре и неке ретке поремећаје крви ().

Ако имате здравствено стање, разговарајте са својим лекаром пре него што започнете кетогену дијету.

Нежељени ефекти дијете са мало угљених хидрата или кетогених састојака

Људи реагују на дијете са мало угљених хидрата и кетогеном исхраном на много различитих начина. Ево неколико потенцијалних штетних ефеката:

• Повишен холестерол. Деца могу доживети повишени ниво холестерола и повишени ниво триглицерида. Међутим, ово може бити привремено и изгледа да не утиче на здравље срца (, 52).
• Камен у бубрегу. Камен у бубрезима је неуобичајен, али се појавио код неке деце која су подвргнута кетогеној дијеталној терапији за епилепсију. Камен у бубрегу обично се лечи калијум цитратом ().
• Затвор. Затвор је врло чест код кетогених дијета. Један центар за лечење известио је да је 65% деце развило затвор. Обично је лако лечити омекшивачем столице или променама у исхрани ().

Деца са епилепсијом на крају прекидају кетогену исхрану након што се напади повуку.

Једно истраживање проучавало је децу која су просечно трајала 1,4 године на кетогеној дијети. Као резултат тога, већина њих није искусила негативне дугорочне ефекте (54).

Кетогена дијета са врло мало угљених хидрата је сигурна за већину људи, али не и за све. Неки људи могу развити нежељене ефекте, који су обично привремени.

Савети за прилагођавање исхрани

При преласку на дијету са мало угљених хидрата или кетогеном исхраном, могли бисте искусити неке негативне ефекте.

Можете развити главобољу или се осећати уморно или несвестице неколико дана. Ово је познато као „кето грип“ или „грип са ниским садржајем угљених хидрата“.

Ево неколико предлога за пролазак кроз период адаптације:

• Обавезно унесите довољно течности. Пијте најмање 68 унци (2 литре) воде дневно да бисте надокнадили губитак воде који се често јавља у почетним фазама кетозе.
• Једите више соли. Додајте 1-2 грама соли сваког дана да бисте надокнадили количину изгубљену у урину када се смање угљени хидрати. Бујон за пиће помоћи ће вам да подмирите повећане потребе за натријумом и течношћу.
• Додатак калијуму и магнезијуму. Једите храну богату калијумом и магнезијумом како бисте спречили грчеве у мишићима. Авокадо, грчки јогурт, парадајз и риба су добри извори.
• Умеравајте своју физичку активност. Не вежбајте интензивно најмање 1 недељу. Може бити потребно неколико недеља да постане потпуно кето-адаптиран. Не форсирајте се на тренинзима док се не осећате спремни.

Прилагођавање исхрани са врло мало угљених хидрата или кетогеном изискује неко време, али постоји неколико начина да се олакша прелаз.

Доња граница

Према доступним доказима, кетогена дијета може имати моћне користи за мозак.

Најснажнији докази повезани су са лечењем епилепсије отпорне на лекове код деце.

Такође постоје прелиминарни докази да кетогена дијета може смањити симптоме Алзхеимерове и Паркинсонове болести. У току су истраживања о његовим ефектима на људе са овим и другим поремећајима мозга.

Поред здравља мозга, постоје и многа истраживања која показују да дијета са мало угљених хидрата и кетогена може проузроковати губитак тежине и помоћи у управљању дијабетесом.

Ове дијете нису за свакога, али многим људима могу пружити користи.