Доношење одлука о животној подршци

Садржај

• Шта је животна подршка?
• Врсте одржавања живота
• Механички вентилатор
• Кардиопулмонална реанимација (КПР)
• Дефибрилација
• Вештачка исхрана
• Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД)
• Екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕЦМО)
• Покретање подршке животу
• Заустављање подршке животу
• Статистички исходи
• За понети

Шта је животна подршка?

Израз „одржавање живота“ односи се на било коју комбинацију машина и лекова који одржавају човеково тело у животу када би њихови органи иначе престали да раде.

Обично људи користе речи подршка животу да би се означили са машином за механичку вентилацију која вам помаже да дишете чак и ако сте превише повређени или болесни да би плућа наставила да раде.

Још један узрок за потребу вентилатора је повреда мозга која не дозвољава особи да заштити своје дисајне путеве или ефикасно покрене удисање.

Животна подршка је оно што лекарима даје могућност да обављају компликоване операције. Такође може продужити живот људима који се опорављају од трауматичних повреда. Животна подршка такође може постати трајна потреба неких људи да остану живи.

Много је људи који имају преносиве вентилаторе и настављају да живе релативно нормалан живот. Међутим, људи који користе уређај за одржавање живота не опорављају се увек. Можда неће повратити способност да самостално дишу и функционишу.

Ако је особа на вентилатору дуготрајно у несвести, то може чланове породице довести у тешку ситуацију да одлуче да ли ће њихова вољена особа уз помоћ машине наставити да живи у несвесном стању.

Врсте одржавања живота

Механички вентилатор

Када симптоми упале плућа, ХОБП, едеми или други плућни услови отежају самостално дисање, краткотрајно решење је употреба механичког вентилатора. Такође се назива респиратор.

Респиратор преузима посао да пружа удисаје и помаже у размени гасова, док остатак вашег тела има паузу и може радити на лечењу.

Респиратори се такође користе у каснијим фазама хроничних здравствених стања, као што је Лоу Гехригова болест или повреда кичмене мождине.

Већина људи којима је потребно користити респиратор постаје боље и могу живети без њега. У неким случајевима подршка за живот постаје трајна потреба да се особа одржи у животу.

Кардиопулмонална реанимација (КПР)

КПР је основна мера прве помоћи да се човеку спаси живот када престане да дише. Заустављање срца, утапање и гушење су сви случајеви у којима неко ко је престао да дише може бити спашен КПР.

Ако вам је потребан ЦПР, особа која даје ЦПР притиска вас на груди да вам крв пумпа кроз срце док сте у несвести. Након успешног КПР, лекар или особа која први реагује процениће да ли су потребне друге врсте мера за одржавање живота или лечења.

Дефибрилација

Дефибрилатор је машина која користи оштре електричне импулсе за промену ритма вашег срца. Ова машина се може користити након срчаних догађаја, попут срчаног или аритмије.

Дефибрилатор може да натера ваше срце да нормално куца, упркос основном здравственом стању које би могло довести до већих компликација.

Вештачка исхрана

Такође позната као „храњење у сонди“, вештачка исхрана замењује чин једења и пијења цевчицом која директно убацује храну у ваше тело.

Ово није нужно животна подршка, јер постоје људи који имају проблема са пробавом или храњењем, који су иначе здрави и који се могу ослонити на вештачку исхрану.

Међутим, вештачка исхрана је обично део система за одржавање живота када је појединац у несвести или на други начин не може да живи без подршке респиратора.

Вештачка исхрана такође може помоћи у одржавању живота у завршним фазама неких терминалних стања.

Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД)

ЛВАД се користи у случајевима срчане инсуфицијенције. То је механички уређај који помаже левој комори у пумпању крви у тело.

Понекад ЛВАД постане неопходан када особа чека трансплантацију срца. Не замењује срце. Само помаже срчаној пумпи.

ЛВАД могу имати значајне нежељене ефекте, па се особа са списка за трансплантацију срца може одлучити да им се не угради након процене вероватног времена чекања и ризика код лекара.

Екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕЦМО)

ЕЦМО се назива и вантелесна подршка животу (ЕЦЛС). То је због способности машине да ради само плућа (вено-венски ЕЦМО) или и срце и плућа (вено-артеријски ЕЦМО).

Посебно се користи код новорођенчади која имају неразвијен кардиоваскуларни или респираторни систем због озбиљних поремећаја. Деци и одраслима такође могу бити потребни ЕЦМО.

ЕЦМО је често третман који се користи након што друге методе закажу, али свакако може бити прилично ефикасан. Како се сопствено срце и плућа особе јачају, машина се може одбити како би омогућила да тело преузме власт.

У неким случајевима, ЕЦМО се може користити раније у лечењу како би се спречила оштећења плућа због високих поставки вентилатора.

Покретање подршке животу

Лекари започињу животну подршку када је јасно да вашем телу треба помоћ да подржи ваше основно преживљавање. То може бити због:

• отказивање органа
• губитак крви
• инфекција која је постала септична

Ако сте оставили писана упутства да не желите да вам се пружа подршка за живот, лекар неће започети поступак. Постоје две уобичајене врсте упутстава:

• не оживљавати (ДНР)
• дозвољавају природну смрт (И)

Уз ДНР, нећете оживети или добити цев за дисање у случају да зауставите дисање или доживите срчани застој.

Помоћу И лекар ће пустити природу да крене својим током чак и ако вам је потребна медицинска интервенција да бисте остали живи. Учинићемо све да вам буде удобно и безболно.

Заустављање подршке животу

Помоћу технологије за одржавање живота имамо способност да људе одржавамо у животу много дуже него некада. Али постоје случајеви када тешке одлуке о издржавању живота могу почивати на вољеним особама.

Једном када се мождана активност особе заустави, нема шансе за опоравак. У случајевима када није откривена мождана активност, лекар може препоручити искључивање апарата за дисање и заустављање вештачке исхране.

Лекар ће спровести неколико тестова како би био потпуно сигуран да нема шансе за опоравак пре него што донесе ову препоруку.

Након искључивања подршке за живот, особа која је умрла у мозгу умреће за неколико минута, јер неће моћи самостално да дише.

Ако је особа у трајном вегетативном стању, али није умрла од мозга, њен животни ослонац вероватно се састоји од течности и исхране. Ако се ови зауставе, може потрајати од неколико сати до неколико дана да се витални органи особе потпуно затворе.

Када размишљате да ли да искључите подршку за живот, у игри су многи појединачни фактори. Можда бисте желели да размислите о томе шта би та особа желела. То се назива супституисана пресуда.

Друга опција је да размислите шта је у најбољем интересу ваше вољене особе и покушате да на основу тога донесете одлуку.

Без обзира на све, ове одлуке су изузетно личне. Такође ће се разликовати у зависности од здравственог стања дотичне особе.

Статистички исходи

Заиста не постоје поуздане метрике за проценат људи који живе након давања или одузимања издржавања живота.

Основни узроци зашто људи иду на издржавање живота и старосна доб у којој је потребна животна подршка онемогућавају статистичко израчунавање исхода.

Али ми знамо да одређени основни услови имају добре дугорочне исходе чак и након што је особа добила животну подршку.

Статистика сугерише да људи којима је потребна КПР након срчаног застоја могу да се потпуно опораве. Ово је нарочито тачно ако се ЦПР који приме дају правилно и одмах.

После времена проведеног на механичком вентилатору, предвиђања очекиваног трајања живота постају теже разумљива. Када сте дужи временски период на механичком респиратору као део ситуације након завршетка живота, шансе за преживљавање без њега почињу да се смањују.

Многи људи преживе лекари са вентилатора по савету лекара. Шта се дешава након тога, разликује се у зависности од дијагнозе.

У ствари, из доступног истраживања закључено је да је потребно више студија о дугорочним исходима за људе који су били на механичком вентилатору.

За понети

Нико не жели да се осећа „све је на њима“ док доносе одлуку о животној подршци вољеној особи. То је једна од најтежих и најемотивнијих ситуација у којој ћете се можда наћи.

Запамтите да није због одлуке о уклањању подршке за живот ваша вољена особа преминула; то је основно здравствено стање. То стање нисте проузроковали ви или ваша одлука.

Разговор са другим члановима породице, болничким капеланом или терапеутом је пресудан у временима туге и стресног одлучивања. Нека вас не притиска да донесете одлуку о животној подршци вама или особи због које не би било пријатно.