Разумевање максимала ван џепа за Медицаре

Садржај

• Који су максимуми Медицаре из свог џепа?
• Медицаре максимума из свог џепа и традиционалних Медицаре (делови А и Б)
• Медицаре део А трошкови из свог џепа
• Трошкови пријема у болницу Медицаре из свог џепа
• Трошкови вештачке неге
• Трошкови Медицаре Дела Б из властитог џепа
• Медицаре извлачења из вашег џепа и Медицаре део Ц (Медицаре Адвантаге)
• Медицаре штедни рачуни (МСА)
• Медицаре максимума из свог џепа и Д
• Медицаре максимум из свог џепа и додаци Медицаре (Медигап)
• Доња граница

• Не постоје ограничења трошкова из вашег џепа у оригиналном Медицаре-у, или Медицаре делу А и Медицаре делу Б.
• Осигурање додатака Медицаре или Медигап планови могу помоћи у смањењу оптерећења трошкова из свог џепа за оригинални Медицаре.
• Планови Медицаре Адвантаге имају лимите за сопствени џеп који варирају у зависности од компаније која продаје план.

Медицинска нега може бити скупа, чак и када вас Медицаре покрива. Више од четвртине свих прималаца Медицаре-а троши око 20 процената свог годишњег дохотка на сопствене трошкове након накнада Медицаре-а, а особе са нижим примањима и они са сложеним здравственим условима вероватно ће платити највише.

Одређивање трошкова Медицаре-а сложен је процес који се може променити у зависности од ситуације сваке особе и планирања избора. Максимални износи из свог џепа могу бити посебно збуњујући када су у питању планови Медицаре Адвантаге, који нуде широку палету различитих опција.

Који су максимуми Медицаре из свог џепа?

Трошкови из свог џепа Медицаре су износ који сте одговорни да платите након што Медицаре плати свој део лековитих накнада.

У Медицаре делу А, нема максималног износа из џепа. Већина људи не плаћа премију за део А, али постоје одбитци и ограничења за оно што је покривено.

У Медицаре делу Б плаћате месечну премију и одбитке, али постоји ограничење веће од онога што Медицаре покрива. Не постоји ограничење максималног износа из вашег џепа који можете платити више од онога што Медицаре покрива.

Планове Медицаре Дела Ц (Медицаре Адвантаге) продају приватне осигуравајуће компаније и нуде комбиноване пакете како би покрили ваше трошкове Медицаре Дела А, Медицаре Дела Б, па чак и Медицаре Дела Д.

Ваше месечне премије, одбитци, суосигурање и друга плаћања варираће у зависности од плана који одаберете, али постоји максималан лимит ограничења из сопственог џепа којег се морају придржавати сви планови.

Планови Медицаре додатака за осигурање (Медигап) могу вам помоћи у надокнађивању свих трошкова из вашег џепа који су можда одговорни за плаћање.

Медицаре максимума из свог џепа и традиционалних Медицаре (делови А и Б)

Не постоји ограничење трошкова за свој џеп који ћете можда морати да платите за оригиналне планове Медицаре, који укључују Медицаре део А и Медицаре део Б. Медицаре је програм јавног здравственог осигурања који има за циљ пружање медицинске неге старијих одраслих и људи са одређеним хроничним болестима.

Док је Медицаре дизајниран да покрива већину медицинских трошкова за ову популацију, систем је дизајниран са високом подјелом трошкова и без лимита ван свог џепа у оригиналном Медицаре-у. Што више медицинских услуга требате, то ће вам бити већи трошкови за Медицаре. Идеја је да ће ово помоћи да се одговорно користи, али то такође значи да бисте могли много платити из свог џепа осим онога што Медицаре покрива.

Медицаре део А трошкови из свог џепа

Медицаре део А покрива трошкове хоспитализације. Већина људи неће плаћати премију за Медицаре Парт А, јер су кроз порез плаћали у програм током свог радног века. Међутим, сваки пут када будете хоспитализовани сносићете део трошкова. У 2020. години плаћаћете:

Трошкови пријема у болницу Медицаре из свог џепа

Трошкови вештачке неге

За квалификовану негу стопе и периоди давања се разликују. Дани 1 до 20 су у потпуности покривени, али 21 до 100 дана коштат ће вас 176 долара дневно. Ви сте одговорни за укупне трошкове неге преко 100 дана, без максимума ван свог џепа.

Трошкови Медицаре Дела Б из властитог џепа

Медицаре Део Б покрива и другу медицинску негу ван хоспитализације, као што је амбулантна. Мјесечне премије се примјењују за овај план, али управљају вашим нивоом прихода. Такође ћете платити годишњи одбитни додатак месечним премијама, а сваки део трошкова морате платити и након што испуните одбитке. Не постоји максимум из вашег џепа када је у питању ваш удео, што укључује:

1. Месечна премија Премије почињу од 144,60 УСД месечно у 2020. години и повећавају се са нивоом вашег прихода.
2. Годишњи одбит. Године 2020. ваш одбитни део Б износи 198 УСД годишње.
3. Осигурање. Након што упознате своје одбитке, платит ћете 20 посто здравствених трошкова.
4. Нема максимума из свог џепа. Не постоји максималан износ из вашег џепа за ваш удео трошкова Медицаре Дела Б.

Медицаре извлачења из вашег џепа и Медицаре део Ц (Медицаре Адвантаге)

Медицаре Део Ц можда је највише збуњујући део погодности Медицаре-а када је у питању утврђивање ваших трошкова и лимита. Медицаре Парт Ц је приватни производ осигурања који комбинује покривеност делова А и Б за Медицаре. Ови планови могу такође да укључују Медицаре Део Д, који покрива трошкове лекова на рецепт.

Премије, одбитци, суосигурања и трошкови ван властитог џепа разликују се од ових планова, али постоје неки прописи. Планови Медицаре Адвантаге потребни су за постављање годишњег лимита, познатог и као максимални "оут-оф-поцкет" (МООП). Иако неки планови постављају границе из свог џепа испод МООП-а, он не може бити већи од постављеног лимита за годину.

Ево делића како изгледа подјела трошкова у плановима Медицаре Адвантаге:

• Лимит из вашег џепа. 2020. године граница издвајања Медицаре Адвантаге из џепа износи 6,700 УСД. То значи да планови могу поставити ограничења испод тог износа, али не могу тражити да платите више од тога из свог џепа.
• Гранични нивои из вашег џепа. Планови могу имати два различита максимална нивоа изван џепа - један за провајдере у мрежи и други за провајдере изван мреже.
• Накнаде које се рачунају на максимум из свог џепа. Одбитци, уплате и суосигурања која плаћате у склопу вашег Медицаре Адвантаге плана рачунају се на максимум из вашег џепа.
• Премије. Трошкови месечне премије обично то чине не рачунајте до вашег максимума из џепа.
• Подјела трошкова за Медицаре Адвантаге, део Д. Ако план Медицаре Адвантаге укључује покриће дела Д или трошкове лекова, дељење трошкова Д дела чини не рачунајте до вашег максимума из џепа.

Медицаре Адвантаге планови нудиће различите производе на које можете бирати на основу ваших здравствених потреба и на шта можете потрошити. Можда желите план који кошта више унапред са нижим трошковима из џепа или један са нижим трошковима унапред са шансом да касније будете одговорни за више трошкова из свог џепа, у зависности од тога колико неге требате .

Да бисте пронашли прави микс покривености и колики би могао бити ваш удео трошкова, посетите алатку за проналажење планова на веб локацији Медицаре или позовите 800-МЕДИЦАРЕ да разговарам са агентом.

Медицаре штедни рачуни (МСА)

Такође можете да користите посебну врсту рачуна за здравствену уштеђевину да бисте лакше покрили трошкове из свог џепа. Ове рачуне за штедњу Медицаре (МСА) нуди мали број пружалаца планова Медицаре Адвантаге са високим одбитком.

МСА-и су рачуни за штедњу које финансира Медицаре и пружају вам гнездо јаја које можете користити за прихватљиве трошкове здравствене заштите које бисте обично морали да платите из свог џепа. Ако на овом рачуну имате остатак средстава на крају године, они ће се пребацити на следећу годину.

У неким случајевима ћете можда морати да платите медицинске трошкове унапред, а затим да поднесете захтев за тражење надокнаде од компаније Медицаре. Док Медицаре омогућава да одаберете било којег провајдера, наплата се на различитим местима може поставити другачије. Ако имате рачун за медицинску помоћ или добављач који није послан директно Медицаре-у за плаћање, морат ћете исписати и попунити образац захтева за надокнаду.

Ови кораци објашњавају како испунити свој захтев за надокнаду МСА:

1. Испишите и попуните образац за захтев за надокнаду пацијента.
2. Следите посебна упутства на крају обрасца за попуњавање.
3. Приложите детаљан рачун или изјаву за робу или услуге за које тражите надокнаду.
4. Пошаљите захтев у одређени центар за обраду на крају обрасца на основу своје локације.

Медицаре максимума из свог џепа и Д

Медицаре Парт Д је програм Медицаре који покрива лекове на рецепт. Планове дела Д нуде приватне осигуравајуће компаније. Ако се одлучите за покривање дела Д, можете изабрати различите планове.

Трошкови за џеп компаније Медицаре, део Д укључују:

• Медицаре максимум из свог џепа и додаци Медицаре (Медигап)

  Постоји велики број приватних производа осигурања који вам могу помоћи да покријете трошкове свог здравственог осигурања из властитог џепа. Ови планови за допуну Медицаре називају се планови Медигап, а регулишу их и савезне и државне смернице. Сваки план је другачији, а трошкови за џеп могу се разликовати од плана.

  Ево основа трошкова Медигапа и који би се могли односити на максимум вашег из џепа:

  • Медигап планови помажу у покривању оригиналних Медицаре трошкова укључујући одбитке, уплате и суосигурање.
  • Постоји 10 различитих Медигап планова. Медицаре нуди упоредну листу предности које покрива сваки од ових стандардизованих планова.
  • Цена коју плаћате за Медигап план зависи од плана који одаберете.
  • Само два плана Медигап - К и Л - имају ограничења ван свог џепа. За 2020. годину, граница издвајања за Медигап план К износи 5.880 долара, а лимит за план Л је 2.940 долара.
  • Медигап планови покривају само део вашег дела трошкова здравствене заштите. Не плаћа додатне услуге које нису укључене у ваше Медицаре планове.

  Доња граница

  • Медицаре покрива највећи део медицинских трошкова за људе одређене старости или са одређеним здравственим стањем.
  • Док плаћате покриће Медицаре кроз порезе током својих радних година, и даље ћете морати да платите за део ваших хоспитализација, посета лекару, медицинске опреме и лекова.
  • Људи који користе више медицинских услуга највише плаћају из свог џепа.
  • Лимити за ваш џеп зависи од врсте плана који одаберете и колико сте спремни да платите унапред.