Врсте мегаколона, како се идентификују и лече

Садржај

• Главни знаци и симптоми
• Главни узроци
• 1. Конгенитални мегаколон
• 2. Стечени мегаколон
• 3. Токсични мегаколон

Мегаколон је ширење дебелог црева, праћено потешкоћама у уклањању измета и гасова, узрокованим повредама нервних завршетака црева. То може бити последица урођене бебине болести, познате као Хирсцхспрунгова болест, или се може стећи током живота, на пример, због Цхагасове болести.

Други облик мегаколона настаје услед акутне и тешке упале црева, која се назива токсични мегаколон, а коју обично развијају људи са упалним болестима црева, узрокујући интензивно ширење црева, врућицу, убрзани рад срца и ризик од смрти.

Са губитком контракција и покрета црева код ове болести, појављују се знаци и симптоми, као што је затвор који се временом погоршава, повраћање, надимање и болови у стомаку. Упркос томе што нема излечења, мегаколон се може лечити према свом узроку, а састоји се од ублажавања симптома, уз употребу лаксатива и испирања црева или у извођењу хируршке интервенције за уклањање погођеног дела црева, исправљајући у начин коначнијих промена.

Главни знаци и симптоми

Због оштећења капацитета црева, мегаколонски знаци и симптоми укључују:

• Затвор црева, или затвор, који се временом погоршава и може потпуно зауставити уклањање измета и гасова;
• Потребно је користити лаксативе или испирање црева за евакуацију;
• Отицање и нелагодност трбушни;
• Мучнина и повраћање, што може бити озбиљно, па чак и елиминисати садржај столице.

Интензитет ових симптома варира у зависности од тежине болести, па се симптоми могу приметити у првим данима живота, као у случају урођеног мегаколона, или се могу видети након месеци или година почетка, као у случају стекао мегаколон, како болест полако напредује.

Главни узроци

Мегаколон се може догодити из више узрока, који могу настати рођењем или се стећи током живота. Најчешћи узроци су:

1. Конгенитални мегаколон

Ова промена, позната као Хирсцхспрунгова болест, је болест која се рађа са бебом, услед недостатка или одсуства нервних влакана у цреву, што спречава његово правилно функционисање ради уклањања фекалија које се акумулирају и узрокују симптоме.

Ова болест је ретка, узрокована генетским променама, а симптоми се могу појавити већ од првих сати или дана након рођења. Међутим, ако су промене и симптоми благи, може потрајати недељама или месецима да би се тачно препознала болест и, у тим случајевима, уобичајено је да беба има кашњење у расту, због мањег апсорпционог капацитета хранљивих састојака храну.

Како потврдити: дијагноза конгениталног мегаколона поставља се посматрањем симптома детета од стране лекара, спровођењем физичког прегледа, уз тражење тестова као што су рендген стомака, непрозирна клистир, аноректална манометрија и ректална биопсија, који омогућавају болест коју треба потврдити.

Како се лечити: у почетку се може извршити привремена операција колостомије како би се беби омогућило уклањање измета кроз малу врећицу која је причвршћена за стомак. Тада је заказана коначна операција, старости око 10-11 месеци, са уклањањем оштећеног цревног дела и реструктурирањем цревног транзита.

2. Стечени мегаколон

Главни узрок и стечени мегаколон је Цхагасова болест, ситуација позната као цхагасиц мегацолон, која се јавља услед лезија у цревним нервним завршетцима узрокованих инфекцијом протозојимаТрипаносома црузи, преноси уједа берберина инсеката.

Остали узроци ширења и заустављања функционисања црева који су стечени током живота су:

• Церебрална парализа;
• Дијабетичка неуропатија;
• Повреде кичмене мождине;
• Ендокринолошке болести као што су хипотироидизам, феохромоцитом или порфирија;
• Промене у електролитима у крви, као што су недостаци калијума, натријума и хлора;
• Системске болести као што су склеродерма или амилоидоза;
• Цревни ожиљци, узроковани радиотерапијом или исхемијом црева;
• Хронична употреба лекова против констипације, као што су антихолинергици и анти-спазмодичари, или лаксативи;

Мегаколон такође може бити функционалног типа, код кога се не зна тачан узрок, али који вероватно потиче због хроничног тешког запртја црева које се не лечи правилно и временом се погоршава.

Како потврдити: да би се дијагностиковао стечени мегаколон, неопходна је процена гастроентеролога или колопроктолога, који ће анализирати клиничку историју и физички преглед и наручити тестове као што су рендген стомака, непрозирна клистир и, у случају сумње као узрочнику болести, биопсија црева, омогућавајући потврду.

Како се лечити: третман се врши да би се цревима омогућило избацивање измета и гасова, а у почетку се може обавити уз помоћ лаксатива, као што су на пример лактулоза или бисакодил, и цревног прања, међутим, када су симптоми интензивни и са мало се побољшава, колопроктолог уклања операцију на погођеном делу црева.

3. Токсични мегаколон

Токсични мегаколон је акутна и озбиљна компликација неке врсте запаљења црева, углавном због Црохнове болести или улцерозног колитиса, мада може бити повезан са било којом врстом колитиса, било услед цревне торзије, дивертикулитиса, исхемије црева или рака дебелог црева опструкција.

Током стања токсичног мегаколона долази до интензивног ширења црева које се брзо, озбиљно развија и које узрокује ризик од смрти, услед интензивног упала које се дешава у организму. Поред тога, појављују се знаци и симптоми, попут грознице изнад 38,5ºЦ, брзине откуцаја срца изнад 120 откуцаја у минути, вишка белих крвних зрнаца у крвотоку, анемије, дехидрације, менталне конфузије, промене електролита у крви и пада крвног притиска.

Како потврдити: потврда токсичног мегаколона врши се медицинском проценом анализом рендгенског снимка абдомена, који показује ширење црева шире од 6 цм, физички преглед и клиничке знаке и симптоме.

Како се лечити: лечење је усмерено на контролу симптома, замену електролита у крви, употребу антибиотика и других лекова за смањење запаљења црева, као што су кортикостероиди и антиинфламатори. Међутим, ако се болест и даље погоршава, операција за потпуно уклањање дебелог црева може бити назначена као начин за уклањање фокуса упале и омогућавање погођеном да се опорави.